Vulvovaigintes Flashcards
…. É a segunda causa mais comum de corrimento vaginal
Candidíase
Qual o agente etiológico da candidíase vulvovaginal?
Fungo do gênero Cândida
85% Cândida albicans
Qual a principal queixa de um quadro de candidíase vulvovaginal?
Prurido
Além do prurido, que outros sintomas serão relatados na anamnese de uma paciente com candidíase?
Queimação vulvovaginal, disúria, dispareunia
Secreção alterada
No quadro de candidíase o ph da vagina fica (normal/ alterado pra ácido, alterado pra básico)
Normal
No exame físico percebe-se secreção esbranquiçada, inodora e aderida a parede, colo uterino hiperemiado e vulva com fissura. Qual possível patologia presente?
Candidíase
Quantos episódios caracteriza uma vulvovaginite recorrente?
4 ou mais em 12 meses
Que critérios nos levam a pensar em uma forma complicada de candidíase?
Sintomas graves (eritema e edema vulvares extensos, presença de fissuras)
– Recorrente (≥ 4 episódios por ano)
– Infecção por espécies não albicans
– Mulheres com DM mal controlada, infecções recorrentes, grávidas ou imunossuprimidas
Como é feito o diagnóstico de candidíase?
Quadro clínico mais exame a fresco
Aplicação de KOH a 10% na lâmina → identificação de pseudo-hifas no microscópio
Para o diagnóstico definitivo de candidíase é preciso ter uma cultura (meio agar-sabouraud) a partir de uma amostra coletada no exame físico.
V ou F?
Falso.
A cultura é reservada para casos de recorrência na gengiva de identificar a espécie não albicans
Como é feito o tratamento de candidíase?
Tratamento tópico com miconazol ou nistatina (azólicos > nistatina)
Ou tratamento sistêmico (VO) em casos de recidiva com fluconazol ou itraconazol
Em gestantes com candidíase o tratamento (tópico / VO) é contraindicado
VO
……É a primeira causa mais comum de corrimento vaginal
Vaginose bacteriana
O que é vaginose bacteriana?
Conjunto de sinais e sintomas resultante de um desequilíbrio da flora vaginal (diminuição dos lactobacilos e crescimento polimicrobiano de bactérias anaeróbias)
Quais os agentes etiológico mais comuns causadores de vaginose bacteriana?
- Anaeróbios facultativos: Gardnerella vaginalis → predominante
- Anaeróbios estritos: Prevotella, Bacterioides, Mycoplasma, Mobiluncus
Qual a principal queixa de uma paciente com vaginose bacteriana?
Odor fétido
Paciente com exame físico com secreção fétida branco acinzentado, de aspecto fluido e homogêneo, não aderente a parede e colo não hiperemiado. Que patologia esse EF sugere?
Vaginose bacteriana
No quadro de vaginose bacteriana o ph da vagina fica (normal/ alterado pra ácido, alterado pra básico)
Alterado para básico
Quantos episódios caracterizam uma recorrência de vaginose bacteriana?
3 ou mais em 12 meses
Para diagnosticar clinicamente uma vaginose bacteriana é preciso de pelo menos 3 critérios de amsel. Quais são esses critérios?
- Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fino
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (Wiff test) positivo
- Visualização de clue cells no exame microscópico a fresco da secreção vaginal
Como é feito o teste das aminas (wiff test)?
Pingar hidróxido de potássio (KOH) a 10% na lâmina com a secreção → liberação de aminas voláteis (cadaverina, putrescina, trimetilamina) → odor muito exuberante
Qual o padrão ouro para diagnosticar vaginose bacteriana?
Exame microscópico:
Coloração Gram (padrão-ouro): determina concentração relativa de lactobacilos (bastonetes
Gram-positivos) e de anaeróbios (Gram-negativos, Gram-variáveis e cocos)
Qual o tratamento para vaginose bacteriana?
1 linha: metronidazol tópico ou VO
2 linha: clindamicida
Vaginoses bacterianas assintomáticas não precisam ser tratadas em nenhuma situação pois não gera risco para paciente.
F ou V?
Falso.
As gestantes, mesmo que assintomáticas, precisam ser tratadas.