Câncer Vulvar

Question 1

Qual o perfil típico de paciente com câncer vulvar?

Answer 1

Neoplasia típica de mulheres idosas (pico de incidência na 7a e 8a décadas)

Porém há uma visualização de incidência em mulheres jovens fumantes

Question 2

Quias os fatores de risco pro câncer de vulva?

Answer 2

Infecções granulomatosas venéreas, infecção pelo HPV, tabagismo, imunossupressão crônica, promiscuidade sexual, baixo nível socioeconômico

Question 3

Qual a sintomatologia mais comum em casos de câncer vulvar?

Answer 3

Lesão assintomática inicialmente ;
Descuido, e progressão lenta.
Muitos dos sintomas estão relacionados ou com a própria lesão ou com a invasão de outras estruturas.

Prurido vulvar: queixa mais comum
• Sintoma de longa evolução e mais localizado
• Relacionado ao próprio tumor ou a lesões distróficas associadas
– Dor, sintomas irritativos ou urinários podem estar presentes

Question 4

Quais as formas de disseminação da neoplasia de vulva?

Answer 4

Disseminação direta (áreas adjacentes)
Hematológica
Linfática

Question 5

Qual a localização mais frequente do câncer de vulva?

Answer 5

Grandes lábios
E sem segundo lugar pequenos lábios

Question 6

De que é composto o EF em suspeita de neoplasia vulvar?

Answer 6

Inspeção
Palpação
Toque vaginal e retal ( avaliar infiltração)
Vulvoscopia ( visualização pelo colposcópio aposmaplicacao de ácido acético, id de imagens anômalas a serem biopsiadas)
Biópsia ( em casos de lesão suspeita)

Question 7

Qual a principal histologia dos cânceres de vulva?

Answer 7

Carcinoma de células escamosas (90%)

Question 8

Qual a patogênese do carcinoma de células escamosas vulvar?

Answer 8

Infecção por HPV: área de NIV adjacente
• Em geral, pacientes mais jovens e fumantes
– Líquen escleroso atrófico: hiperplasia de células escamosas • Em geral, pacientes idosas e não fumantes

Question 9

Além do carcinoma de células escamosas, que outras histologias encontramos nas neoplasias vulvares?

Answer 9

Melanoma: 2a malignidade mais comum (2-4%)
o Lesão pigmentada (90%), elevada, mais frequente nos grandes lábios ou clitóris
“ Doença de Paget
o Forma especial de carcinoma in situ
o Placa aveludada, dolorosa e menos pruriginosa que dermatoses benignas

Question 10

Como é feito o tratamento para neoplasia de vulva?

Answer 10

Com base no estadiamento
Estágio I
o Cirurgia: excisão local radical (+ linfadenectomia se estágio Ib)
o Radioterapia: alternativa se margens comprometidas (considerar aplicação das margens)
“ Estágio II
o Cirurgia: vulvectomia radical com dissecção dos linfonodos inguinais e femorais (considerar
excisão radical da lesão com margens de pelo menos 1cm)
o Radioterapia: alternativa se margens comprometidas ou exíguas e em casos de invasão
angiolinfática ou estromal > 5mm
“ Estágios III e IV (maioria): ressecção cirúrgica + quimiorradioterapia