RUPREME

Question 1

O que é rupreme?

Answer 1

É a rotura espontânea prematura ( antes do trabalho de parto) das membranas coriônica e amniótica ( independente da idade gestacional)

Question 2

A rupreme ocorre em cerca de …….. % das gestações

Answer 2

10

Question 3

Embora a rupreme possa ocorrer independente da idade gestacional, é mais frequente que ocorra em (prematuros/ a termo). Cerca de 90% das pacientes evoluem com trabalho de parto nas próximas ….hs

Answer 3

A termo
24h

Question 4

Quando a rupreme ocorre em gestações pré termo, em 50% dos casos ela evolui para TP em quanto tempo?

Answer 4

Uma semana (7 dias)

Question 5

A rupreme é uma situação muito grave, sendo a maior causa de morbimortalidade neonatal do mundo.
V ou F

Answer 5

Versadeiro

Question 6

Dentre as complicações materna da rupreme, podemos citar
(…)
(…)
(..)
(..)

Answer 6

TPP
Endometrial
Infecção
Descolamento de placenta prévio

Question 7

Quais as complicações fetais de um caso de rupreme?
(..)
(..)
(..)
(..)
(..)
(..)
(..)

Answer 7

Prematuridade
Infecção neonatal
Hipoplasia pulmonar
Deformidade de membros
Prolapso de cordão
Compressão de cordão
Óbito fetal

Question 8

Qual a função das membranas ovulares (bolsa)?

Answer 8

Proteção contra micro-organismos do epitélio vaginal
Contenção do líquido amniótico

Question 9

Do que é composta as membranas ovulares?

Answer 9

Cório + âmnio

Question 10

Quais as funções do líquido amniótico?

Answer 10

• Efeito protetor pro feto
• Responsável pela expansão pulmonar e formação dos alvéolos
• formação adequada dos membros e pele
• contenção do feto e do cordão umbilical

Question 11

Quanto as etiologias da rupreme, quais estão relacionadas com o aumento de pressão na cavidade uterina?

Answer 11

Polidramnio
Gestação múltipla
Macrossomia

Question 12

Quais são as etiologias e fatores de risco para rupreme relacionadas a fraqueza do colo e das membranas.

Answer 12

Incompetência íntimo cervicsl
- colo curto (<25mm)
- história prévia de rupreme
- TABAGISMO

Question 13

Qual a queixa principal e imprescindível em um caso de rupreme?

Answer 13

Perda líquida (de líquido amniótico)

Question 14

Quais as características do líquido amniótico quando ele é perdido em rupreme?

Answer 14

Cor clara e amarelada, de cheiro e as perto peculiares (odor parecido com água sanitária) pode ter presença de grumos

Question 15

Como é feito o diagnóstico de rupreme?

Answer 15

Feito através do exame especular (90% dos casos)

Pode ser feito por exames complementares como “teste do tampão”
“Teste do pH”
“Teste de amortização do LÁ”
“Testes rápidos para proteínas amnióticas”

OBS: ultrassonografia não dá diagnóstico mas ajuda no raciocínio

Question 16

Em caso de rupreme quais informações precisamos para determinar a conduta?

Answer 16

• Avaliar sinais vitais maternos (PÁ, FC, temperatura)
• avaliar vitalidade fetal (BCF) - MAP
• avaliar dinâmica uterina - MAP
  Saber IG
  -coletar exames (PCR,, hemograma, uru cultura, equ)
• swab pra GBS (caso conduta conservadora)

Question 17

Qual a conduta para uma rupreme com <24 sem?

Answer 17

Conduta individualizada: explicar todos os riscos (malformações de pulmão e membros)
– Decisão deve ser compartilhada
• Dilema ético na decisão de interromper a gestação após as 20 semanas (ilegal)
– Período de alta morbidade e mortalidade perinatal
Pode ser feito domiciliar

Question 18

Gestante >= 24 sem com rupreme pode ter tratamento domiciliar desde que essa seja a única queixa e alteração do exame físico.
V ou F

Answer 18

Falso.
A partir de 24 semanas todos os casos de rupreme m serão internados

Question 19

Qual o principal critério que guia a indicação de conduta e, casos de rupreme?

Answer 19

Idade Gestacional

Question 20

Em casos de rupreme quais as duas situações em que é OBRIGATÓRIO a interrupção da gravidez?

Answer 20

Sinais de infecção gestacional e ausência d bem estar fetal (visto através do BCF)

Question 21

Gestação (24-36+6 semanas) com rupreme sem sinais de infecção e com bem estar fetal, qual deve ser a conduta?

Answer 21

• conduta expectante
  Internar a mãe
• ATB: AAA (7dias)
• Corticoide (<34)
• se tiver dinâmica uterina pensar em tocolise
• se entrar em TP (<32sem) usar sulfato de Mg pra neuroprotecao

Question 22

Gestante (34-36+6 sem) em rupreme sem sinais de infecção ou mal estar fetal deve se fazer conduta expectante ou interromper a gravidez?

Answer 22

É uma decisão compartilhada (na prática tendência a interromper)

Question 23

Gestação a termo com rupreme sem sinais de infecção ou mal estar fetal, qual deve ser a conduta?

Answer 23

interrupção da gravidez
TP espontâneo ou indução de parto

Question 24

A duração do intervalo entre a rutura prematura das membranas ovulares é o TP não está relacionada com o risco de transmissao vertical de HIV.
V ou f?

Answer 24

Verdadeiro.

A duração do intervalo entre RPMO e o TP não se relaciona com o risco de transmissão vertical
em pacientes que recebem TARV altamente ativa, têm baixa carga viral e recebem Zidovudina pré-parto e intraparto (cesárea)