RUPREME Flashcards
O que é rupreme?
É a rotura espontânea prematura ( antes do trabalho de parto) das membranas coriônica e amniótica ( independente da idade gestacional)
A rupreme ocorre em cerca de …….. % das gestações
10
Embora a rupreme possa ocorrer independente da idade gestacional, é mais frequente que ocorra em (prematuros/ a termo). Cerca de 90% das pacientes evoluem com trabalho de parto nas próximas ….hs
A termo
24h
Quando a rupreme ocorre em gestações pré termo, em 50% dos casos ela evolui para TP em quanto tempo?
Uma semana (7 dias)
A rupreme é uma situação muito grave, sendo a maior causa de morbimortalidade neonatal do mundo.
V ou F
Versadeiro
Dentre as complicações materna da rupreme, podemos citar
(…)
(…)
(..)
(..)
TPP
Endometrial
Infecção
Descolamento de placenta prévio
Quais as complicações fetais de um caso de rupreme?
(..)
(..)
(..)
(..)
(..)
(..)
(..)
Prematuridade
Infecção neonatal
Hipoplasia pulmonar
Deformidade de membros
Prolapso de cordão
Compressão de cordão
Óbito fetal
Qual a função das membranas ovulares (bolsa)?
Proteção contra micro-organismos do epitélio vaginal
Contenção do líquido amniótico
Do que é composta as membranas ovulares?
Cório + âmnio
Quais as funções do líquido amniótico?
- Efeito protetor pro feto
- Responsável pela expansão pulmonar e formação dos alvéolos
- formação adequada dos membros e pele
- contenção do feto e do cordão umbilical
Quanto as etiologias da rupreme, quais estão relacionadas com o aumento de pressão na cavidade uterina?
Polidramnio
Gestação múltipla
Macrossomia
Quais são as etiologias e fatores de risco para rupreme relacionadas a fraqueza do colo e das membranas.
Incompetência íntimo cervicsl
- colo curto (<25mm)
- história prévia de rupreme
- TABAGISMO
Qual a queixa principal e imprescindível em um caso de rupreme?
Perda líquida (de líquido amniótico)
Quais as características do líquido amniótico quando ele é perdido em rupreme?
Cor clara e amarelada, de cheiro e as perto peculiares (odor parecido com água sanitária) pode ter presença de grumos
Como é feito o diagnóstico de rupreme?
Feito através do exame especular (90% dos casos)
Pode ser feito por exames complementares como “teste do tampão”
“Teste do pH”
“Teste de amortização do LÁ”
“Testes rápidos para proteínas amnióticas”
OBS: ultrassonografia não dá diagnóstico mas ajuda no raciocínio
Em caso de rupreme quais informações precisamos para determinar a conduta?
- Avaliar sinais vitais maternos (PÁ, FC, temperatura)
- avaliar vitalidade fetal (BCF) - MAP
- avaliar dinâmica uterina - MAP
Saber IG
-coletar exames (PCR,, hemograma, uru cultura, equ) - swab pra GBS (caso conduta conservadora)
Qual a conduta para uma rupreme com <24 sem?
Conduta individualizada: explicar todos os riscos (malformações de pulmão e membros)
– Decisão deve ser compartilhada
• Dilema ético na decisão de interromper a gestação após as 20 semanas (ilegal)
– Período de alta morbidade e mortalidade perinatal
Pode ser feito domiciliar
Gestante >= 24 sem com rupreme pode ter tratamento domiciliar desde que essa seja a única queixa e alteração do exame físico.
V ou F
Falso.
A partir de 24 semanas todos os casos de rupreme m serão internados
Qual o principal critério que guia a indicação de conduta e, casos de rupreme?
Idade Gestacional
Em casos de rupreme quais as duas situações em que é OBRIGATÓRIO a interrupção da gravidez?
Sinais de infecção gestacional e ausência d bem estar fetal (visto através do BCF)
Gestação (24-36+6 semanas) com rupreme sem sinais de infecção e com bem estar fetal, qual deve ser a conduta?
- conduta expectante
Internar a mãe - ATB: AAA (7dias)
- Corticoide (<34)
- se tiver dinâmica uterina pensar em tocolise
- se entrar em TP (<32sem) usar sulfato de Mg pra neuroprotecao
Gestante (34-36+6 sem) em rupreme sem sinais de infecção ou mal estar fetal deve se fazer conduta expectante ou interromper a gravidez?
É uma decisão compartilhada (na prática tendência a interromper)
Gestação a termo com rupreme sem sinais de infecção ou mal estar fetal, qual deve ser a conduta?
interrupção da gravidez
TP espontâneo ou indução de parto
A duração do intervalo entre a rutura prematura das membranas ovulares é o TP não está relacionada com o risco de transmissao vertical de HIV.
V ou f?
Verdadeiro.
A duração do intervalo entre RPMO e o TP não se relaciona com o risco de transmissão vertical
em pacientes que recebem TARV altamente ativa, têm baixa carga viral e recebem Zidovudina pré-parto e intraparto (cesárea)
