Patologia Benigna Da Mama

Question 1

Quais são as patologias benignas da mama?

Answer 1

• dor (mastalgia)
• nódulos
• derrame papilar
• processos inflamatórios

Question 2

As patologias benignas da mama são predominantes as malignas
V ou F?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

A mamografia é um excelente exame de imagem, empregado no rastreio de lesões em mulheres assintomáticas é que vem proporcionando uma redução de 30% na mortalidade do câncer de mama devido ao diagnóstico precoce. Considerando esse exame, de que fatores a sua acuidade depende?
(..)
(..)
(..)

Answer 3

a) técnicos: tipo de equipamento e filmes, processamento, posicio- namento da paciente, compressão e número de projeções; b) dependentes da paciente: relação de parênquima e gordura (idade) e morfologia da lesão; c) treinamento do examinador.

Question 4

Considerando as imagens nodulares vistas na MMG que informações as bordas nos indicam ?

Answer 4

nódulos de limites bem precisos, arredondados ou ovalados, são benignos, enquanto os irre- gulares, espiculados, sugerem malignidade

Question 5

Considerando mulheres de risco pop basal, de quanto em quanto tempo está indicado realizar MMG?

Answer 5

40-50 anos : max 2/2
A partir dos 50 : anual

Mulheres com outros fatores de risco devem fazer um acompanhamento com tempo personalizado

Question 6

Quanto aos módulos de mama geralmente são um achado assimétrico/ simétrico?

Answer 6

Assimétrico

Question 7

O que é um nódulo de mama?

Answer 7

É uma lesão que pode ser delimitada em três dimensões na glândula mamária pode ser cístico ou sólido

Question 8

Considerando os nódulos de mama qual informação nos direciona para um diagnóstico?

Answer 8

A idade da paciente

• jovem : fibroadenoma
  Adulta: cisto
  Idosa : câncer

Question 9

O que são pseudonodulos?

Answer 9

São diferença de consistência do parênquima mamário que simulam tumores
(tecido adiposo aprisionado, junção costoesternal em pacientes magras, prolongamento axilar)

Question 10

Ao se deparar com um nódulo de mama no EF qual a conduta que devemos seguir?

Answer 10

Primeiro passo na investigação é fazer uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para diferenciar uma lesão sólida de uma cística após, fazer um exame de imagem.
Geralmente clinica + PAAF + imagem são suficientes para dar o ddx. Caso permaneça dúvida deve se fazer uma biópsia percutânea para avaliação histológica

Question 11

Que achados da PAAF na investigação de um nódulo sugerem benignidade ou malignidade?

Answer 11

Sugere benignidade: líquido amarelo-esverdeado ou ausência de massa residual.

Sugere malignidade: líquido sanguinolento, massa palpável após retirada do líquido, > 2 recidivas, massa residual (conteúdo sólido + cístico), nódulo sólido (falha em aspirar)

Question 12

O que é BI-RADS?

Answer 12

Uma classificação padronizada para os laudos de mamografia
Que ajudam a interpretar as lesões, risco de câncer e conduta a ser tomada

Question 13

O que é uma core bopsy?

Answer 13

É uma punção por agulha grossa

Procedimentoambulatorialrealizadosobanestesialocal,commini-incisãonapeleeretiradade
fragmento para exame histopatológico por meio de dispositivo automático (pistola)
o Indicações:nódulosólido,microcalcificaçõesagrupadas,densidadeassimétricaedistorçãode
parênquima

Question 14

O que é uma mamotomia?

Answer 14

É uma biópsia percutânea a vácuo

o Sistema de aspiração à vácuo em conjunto com sistema de corte
o Indicação: esclarecimento de lesões não palpáveis

Question 15

O que é uma característica de alerta nos derrames papilares?

Answer 15

Ser unilateral. Está mais associado a câncer ou patologias da mama
Quanto os bilaterais estão mais associados a desfuncionamento sistêmicas

Question 16

Em uma paciente com queixa de derrame papilar o que não pode faltar no EF?

Answer 16

Expressão radiada (palpacao da mama) de forma a extrair o derrame que deve ser analisado em gaze branca

Question 17

Quais as possíveis etiologias do derrame papilar?

Answer 17

Papiloma intraductal: principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serossanguinolento o Tumor subareolar que não excede 2-3 mm, solitário e localizado em ductos terminais
o Tratamento: incisão justareolar ou periareolar com exérese dos ductos atingidos
“ Carcinoma: geralmente associado à presença de nódulos
“ Ectasia ductal: dilatação dos ductos e estagnação da secreção
o Não exige tratamento se sintoma não for espontâneo e abundante
“ Outras etiologias: AFBM, papilomatose juvenil, adenoma de mamilo, doença de Paget

Question 18

Qual a conduta em caso de derrame papilar?

Answer 18

” Exame clínico não suspeito: tranquilizar a paciente
“ Exame clínico suspeito sem alterações em MMG ou US: biópsia cirúrgica
o Ressecção parcial de um único ducto: indicada para pacientes que desejam amamentar ou
em que o ducto afetado é facilmente identificado
o Ressecção total do sistema ductal
“ Exame clínico suspeito + alterações na MMG ou US: seguir investigação conforme anormalidade

Question 19

Quais as características de um fibroadenoma?

Answer 19

tumor benigno mais prevalente (principalmente entre 20-35 anos) o Tumor palpável de consistência fibroelástica, móvel e indolor
o Imagem característica: alterações em pipoca (calcificações)
o Ressecção: indicada se lesão grande ou crescimento excessivo ou > 35 anos

Question 20

Quais as características de um tumor filoide?

Answer 20

Similar ao fibroadenoma, porém com crescimento rápido
– Possui estroma hipercelular
o Conduta: ressecção com margem (benigno, mas crescimento agressivo)

Question 21

O que é esteatonecrose?

Answer 21

Nódulo relacionado à trauma recente que evolui com derrame papilar sanguinolento (também
pode ocorrer após RT e cirurgia redutora da mama)

Question 22

O que é mastite aguda?

Answer 22

processo infeccioso que pode acometer todos os tecidos mamários
Mais frequente no puerpério

Question 23

Quais os principais agentes etiológicos da mastite aguda?

Answer 23

Staphylococcus aureus (mais comum), S. epidermidis, Streptococcus grupo B
o Em geral infectam pela presença de fissuras mamárias (quebra de barreira)

Question 24

Qual a clínica clássica de mastite aguda?

Answer 24

Estase láctea (manifestação inicial)
o Sinais de inflamação, febre, calafrios, turgência mamária

Question 25

Como é feito o tratamento de mastite aguda?

Answer 25

Analgésicos, antitérmicos, suspensão das mamas e drenagem manual do leite o Antibioticoterapia: cefalosporina de 1ag (cefalexina)

Question 26

Deve se parar o aleitamento caso haja mastite aguda?

Answer 26

A suspensão está indicada caso haja drenagem purulenta espontânea pela papila ou incisão cirúrgica para drenagem
de abscesso flutuante muito próximo do mamilo

Question 27

Qual a principal complicação da mastite aguda?

Answer 27

Abcessos mamários ( pra tratar é preciso drenar no bloco e fazer lavagem da cavidade, além de uso de ATB)

Question 28

Além das causas infecciosas que outras causas pode formar um quadro de mastite?

Answer 28

Corpo estranho (silicone)
- mastite granulomatose idiopática
- mastite por DM

Question 29

Quais as principais diferenças entre eczema areolar e doença de paget?

Answer 29

Eczema areolar

Geralmente bilateral
Intermiente, com rápida evolução Úmido
Bordos indefinidos
Lesão descamativa da papila Prurido associado
Responde ao corticoide tópico

Doença de paget

Unilateral
Progressão lenta
Úmido ou seco
Bordos irregulares, mas definidos Destruição da papila
Sem ou com pouco prurido
Não responde ao corticoide tópico

Question 30

Mastalgia é um sintoma muito frequente na clínica do câncer de mama?
V ou F

Answer 30

Falso
Mastalgia ocorre em menos de 1% dos casos de câncer

Question 31

Mastalgia cíclica está relacionada ao ciclo menstrual geralmente ocorre unilateralmente/ bilateralmente

Answer 31

Bilateralmente

Question 32

Qual a primeira linha de tratamento para mastalgia?

Answer 32

educação, orientação e tranquilização da paciente
o A maioria dos casos de mastalgia não requer tratamento medicamentoso → exclusão de
doença maligna e orientar a sustentação adequada da mama

Question 33

Qual a indicação de uso de tamoxifeno como tratamento para mastalgia?

Answer 33

Mais eficaz no manejo da dor aguda, porém reservado para casos mais graves
É um antiestrogenico
Possui diversos efeitos colaterais