Câncer De Endometrio (corpo De Utero) Flashcards
A mortalidade do câncer de endométrio é (maior/ menor) que a sua incidência.
Menor.
Sobrevida em 5 anos em torno de 80% (taxa de mortalidade muito menor que a de incidência)
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de endométrio e a que esses fatores estão relacionados?
Estão relacionados aos efeitos proliferativos da exposição prolongada a estrogênio (principalmente sem oposição progestogênica).
- Idade > 60 anos, raça branca
- História familiar de câncer de endométrio
- Síndrome de Lynch tipo II
- História pessoal de anovulação crônica ou de câncer de mama o Menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade
- TRH não associada a progestágenos
- Uso de tamoxifeno
- Hiperplasia endometrial atípica
- Obesidade, DM, doenças da VB
A (maioria/ minoria) dos cânceres de endométrio são detectados precocemente.
Maioria. Cerca de 75% dos cânceres de corpo de útero são diagnosticados cedo.
Qual o sintoma mais comum relacionado com câncer de endométrio?
Sangramento anormal.
o Sintomas na pré-menopausa
– Sangramento uterino anormal (menometrorragia ou oligomenorreia)
o Sintomas na pós-menopausa
– Metrorragia e corrimento vaginal: sintomas mais comuns (90%)
– Hematométrio ou piométrio: podem surgir devido à estenose cervical
– Pressão ou desconforto pélvico (decorrentes do hematométrio)
Os seguintes achados ecograficos são sugestivos de que patologia?
Coleção líquida intrauterina, espessamento endometrial, massa polipoide, endométrio hiperecogênico ou irregular com ecogenicidade mista.
Quais os melhores exames para diagnosticar um câncer de endométrio?
Há diversos exames que podem ser feitos, mas os que mais ajudam no diagnóstico é USG transvaginal com achados ecograficos e a histeroscopia é o exame que permite diagnosticar de fato por Permitir biópsia para estudo anatomopatológico com visualização direta.
A classificação em tipo 1 e tipo 2 para câncer de endométrio está baseada em qual critério?
Quanto aos tipos patogênicos
O (tipo 1/ tipo 2) é mais frequente, acomete mulheres mais jovens (perimenopausa), possui associação com a exposição a estrogênios e, em geral, evolui de um epitélio hiperplásico.
Tipo 1
O (tipo 1/ tipo 2) acomete mulheres mais velhas (pós-menopausa) e magras, não possui associação com hiperestrogenismo e origina-se a partir de um epitélio atrófico, possui pior prognóstico.
Tipo 2
Qual o tipo histológico mais comum de câncer de endométrio?
Adenocarcinoma endometrioide (80%)
Paciente com hiperplasia endometrial sem atípias. Qual a conduta?
Seguimento com biópsias regulares
• Hormonioterapia (progestágenos) → curetagem química
• Histerectomia (pacientes na pós-menopausa com persistência de sangramento)
Paciente com hiperplasia endometrial com atipias. Qual a conduta?
Histerectomia: conduta recomendada
• Hormonioterapia (progestágenos): desejo de engravidar ou sem condições cirúrgicas
Paciente com câncer de endométrio estágio 1. Qual a conduta?
histerectomia + salpingo-ooforectomia bilateral
• Com exploração minuciosa das cavidades abdominal (lavado peritoneal) e pélvica e palpação de cadeias linfáticas retroperitoneais
• Radioterapia adjuvante: pode ser considerada em tumores de alto risco
Paciente com câncer de endométrio estágio 2. Qual a conduta?
histerectomia radical + linfadenectomia pélvica bilateral + dissecção para-aórtica
• Se cirurgia não viável inicialmente: radioterapia pélvica + braquiterapia neoadjuvantes
Paciente com câncer de endométrio estágio 3. Qual a conduta?
objetivo de erradicar toda doença macroscópica
• Necessita avaliação dos linfonodos pelo alto risco de metástases
• Radioterapia ou terapia sistêmica caso metástases extrapélvicas
