Pre Natal De Baixo Risco Flashcards
A assistência pré natal é um serviço de saúde oferecido para unicamente para gestantes e seus bebês por gestação.
V ou F?
Falso
A assistência pré natal é oferecida para o parceiro tb no que tange a teste rápidos para doenças, tratamento para sífilis e orientações básicas, cuidados com o bebê e prevenção de violência
O que é a carteira da gestante?
É um cartão de atendimento da gestante, que deve permanecer sempre com ela, e oferece informações básicas sobre a gestação e evolução do quadro
Uma paciente chega a UBS com atraso menstrual; na suspeita de gravidez você realiza um teste rápido que vem com resultado positivo. Qual o próximo passo a se fazer?
Realizar testes rápidos de HIV, sífilis, hepatites B e C e eletroforese de hemoglobina
.
Se resultado positivo pra sífilis começar o tratamento é solicitar VDLR ( dependendo o resultado seguir ou n o tratamento)
Iniciar o acompanhamento de pré natal
Quais itens compõem o Protocolo de assistência ao pré-natal de baixo risco (PMPA)?
- calendário de consultas
- anamnese
- EF completo
Orientações gerais
Imunizações
Medicações
Exames laboratoriais
Eco ou ultrassonografia
Encaminhamentos a outros especialistas se necessário
Encaminhar pro odontóloga
Qual é o calendário de consultas para um pré natal de baixo risco
- Até 32 semanas de IG: consultas mensais
- De 32 a 36 semanas de IG: consultas quinzenais
- A partir de 37 semanas de IG: consultas semanais (até o parto)
- Puerpério: 7-10 dias pós-parto e 30-42 dias pós-parto
Na anamnese o que são sinais de alerta no acompanhamento pré natal?
IG desconhecida: realizar ultrassonografia (US) precoce
– Vacinação inadequada: vacinar
– Dor abdominal: avaliar no EF, exames laboratoriais ou US
• Caracterizar a dor → diferenciar de contrações (TPP)
o Contração: dor em cólica que começa nas costas e vai para a frente
– Disúria: realizar urocultura
– Sangramento: avaliar no EF, exames laboratoriais ou US
• 1a metade: gravidez ectópica, abortamento ou doença trofoblástica gestacional
• 2a metade: descolamento de placenta ou placenta prévia
– Cefaleia, dor epigástrica, escotomas
• Sinais de pré-eclâmpsia (precisam estar associados ao ↑PA)
– Perda de líquido
• Hipóteses: rupreme, incontinência urinária, leucorreia ou perda do tampão mucoso
• Não pode realizar toque vaginal no EF, apenas exame especular
– Hipertermia: descartar infecções
– Diminuição dos movimentos fetais: a partir da 20a semana de gestação
• Pode estar associada a insuficiência placentária, HAS/pré-eclâmpsia, pós maturidade, diabetes ou CIUR
Quais exames físicos precisamos realize em todas as consultas do pré natal?
PA
Peso
Exame das mamas
AU ( a partir das 12 semanas - sai da pelve)
Palpação abdominal (manobras de Leopold)
Ausculta BCF
Verificação de edema
O toque vaginal e o exame especular devem fazer parte do exame físico em que consultas? (Pensando em um contexto de pré natal)
Nas que a paciente apresentar queixa
Quais são as imunizações do esquema vacinal no pré natal?
dTpa ( 3 doses / >20 sem <36 sem )
Influenza/ H1N1 (qqr IG)
Hepatite B (3 doses/ > 1° tri)
COVID
Quanto a vacinação da febre amarela qual é a recomendação?
Deve ser evitada mas caso a paciente vá para alguma zona endêmica, vacinar
Quais vacinas não podem ser feitas durante a gestação?
Sarampo, caxumba, rubéola e varicela
Quais medicações fazem parte da rotina de pré natal de baixo risco?
Ácido fólico: deve ser iniciado antes da concepção (2-3 meses) e usado até 12a-14a semana
• Usar 0,4 mg/dia (5 mg/dia caso defeito de fechamento do tubo neural prévio)
• O MS recomenda continuar durante toda a gestação (2o e 3o tri)
– Sulfato ferroso: iniciar a partir da 20a semana e manter durante toda amamentação
• Hb ≥ 11g/dl: profilaxia → 40 mg Fe elementar (1cp VO antes da refeição)
• Hb < 11 e ≥ 8g/dl: anemia leve/moderada
o 120 – 240 mg Fe elementar (no mínimo 3cp/dia)
o Solicitar exame parasitológico de fezes e tratar parasitoses o Repetir dosagem de Hb entre 30 e 60 dias
– Níveis aumentando: manter tratamento até Hb = 11g/dl e usar 40 mg Fe elementar, repetir dosagem no 3o trimestre
– Níveis estacionários/queda: encaminhar ao PN alto risco • Hb < 8: anemia grave: encaminhar ao PN alto risco
Quais as orientações em relação a nutrição da gestante?
Recomenda-se uma dieta hipercalórico, hiperproteica, hipoglicidica e hipolipidica.
Não há evidência da eficácia da suplementação de vitaminas
Estimular consumo de alimentos ricos em cálcio pois a demanda aumenta em 50% na gravidez devido a mineralizarão do esqueleto
Quais são os exames laboratoriais obrigatórios de rotina do 1trimestre?
Hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh
o VDRL, Anti-HIV, HbsAg → apenas se a paciente não realizou os testes rápidos
o Toxoplasmose IgG/IgM
o Eletroforese de hemoglobina → se não realizou anteriormente
o Glicemia de jejum: avaliação de DMG na 1a consulta
o EQU e urocultura com teste: solicitado durante todos os trimestres pois a gestação é
uma das únicas situações em que se trata bacteriúria assintomática (predisposição da gestante a evoluir para uma pielonefrite)
– Profilaxia ITU: se 2 infecções baixas (ou bacteriúria assintomática) ou 1 infecção alta (pielonefrite) prévias → ATB (nitrofurantoína) 1cp à noite, diariamente durante todo resto da gestação após o tratamento da infecção
o Observação: não se solicita rotineiramente dosagem de colesterol, de triglicerídeos ou de TSH → em alguns casos, não se pode fazer o tratamento usual durante a gestação (uso proibido de certos medicamentos)
Quais são os exames laboratoriais de rotina do 1trimestre se há indicação?
Coombs indireto: se o tipo sanguíneo do pai for Rh+ e gestante Rh-
– Se negativo: repetir entre 24-28 semanas e, após, mensalmente
– Se positivo: encaminhar ao PN de alto risco
o Citopatológico de colo uterino: se o último exame foi realizado há mais de 1 ano ou
se houver queixa de secreção vaginal o Anti-HCV: se houver fator de risco
