Vulvovaginites e DSTs Flashcards
Que vulvovaginites estão associadas a complicações na gravidez?
Tricomoníase e Vaginose bacteriana
Associados a PPT, RPM e RN baixo peso
Qual é o mecanismo responsável pela manutenção do pH da vagina, e qual é este?
Epitélio rico em glicogénio com disponibilização de glicose e metabolização em ácido láctico = pH < 4,5
Qual é a principal vuvovaginite e qual é o microrganismo responsável?
Vaginose bacteriana; infeção polimicrobiana, sobretudo por Gardenerella vaginalis, devido a um desiquilibrio na flora
Quais são as principais manifestações da vaginose bacteriana?
Corrimento vaginal com odor fétido
branco-acinzentado e aderente
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de vaginose bacteriana?
Relações sexuais e sobretudo mudança de parceiro sexual
duches vaginais
DIU
Quais são os critérios diagnósticos para Vaginose bacteriana
Critérios de Amsel:
- Corrimento homogéneo aderente paredes
- pH corrimento > 4,5
- Teste whiff positivo (odor peixe após colocação de KOH)
- Presença de clue cells
Que populção com vaginose bacteriana é elegível para tratamento?
Mulheres sintomáticas
Mulheres assintomátcas que vão realizar procedimento gineco-urológico
Qual é o tratamento para a vaginose bacteriana?
Metronidazole oral
Metronidazole ou clindamicina tópica
Probióticos
Qual é o tratamento da vaginose bacteriana recorrente?
Metronidazole 2x/semana durante 4-6 meses
Quais são os sintomas de candidiase vaginal?
Corrimento sem odor, espesso, grumoso e aderente as paredes
Prurido +++
Dispareunia e disúria externa
Edema, rubor e ardor vulvar
Quais são os fatores predisponentes para candidiase
2ª fase do ciclo menstrual
Uso recente de antibióticos
gravidez
Como é feito o diagnóstico de candidiase
Sobretudo clínico +++
pH normal < 4,5
Hifas no exame a fresco
Cultura em laboratório
Quais os critérios de candidíase complicada
Recorrente ( >4 / ano )
clínica grave (edema exuberante, escoriações e fissuras)
Candida não albicans
Mulher imunodeprimida ou com diabetes nao controlada
Qual é o tratamento para candidíase vaginal não complicada
Tratamento tópico com óvulos de miconazol ou clotrimazol
Tratamento oral com fluconazole (toma única) - evitado em mulher grávida, sobretudo no 1ºTrimestre devido a aborto e teratogenicidade (ossos e coração)
Qual é o tratamento de candidíase vaginal grave?
Tratamento tópico durante 7-14 dias
Fluconazole oral 2 tomas separadas 72h
Qual é o tratamento de candidíase vaginal recurrente?
Tratamento tópico 7 a 14 dias ou oral 1x dia 3 dias +
+ Fluconazole tópico semanal 6 meses +
+ Antimicótico antes da menstruação ou durante e após antibioterapia
Quais são os sintomas da tricomoníase?
Corrimento cheiro fétido, verde-amarelado, aquoso
Prurido
Disúria, dispareunia, coitorragia
Quais são os sinais ao exame objetivo da tricomoniase
Vulva eritmatosa, edemaciada e com escoriações
Hemorragia petequial vaginal e no colo uterino (colo em framboesa)
Como é feito o diagnóstico de tricomoníase
Clínico + exame fresco (visualização protozoário)
Exame PCR
Exame cultural
Como é feito o tratamento da tricomoníase
Metronidazol ou tinidazol toma única da mulher e do parceiro
Como é feito o tratamento da tricomoníase recorrente?
Metronidazole durante 5 dias
Que precauções são necessárias durante o tratamento com metronidazol
Evicção do álcool (reação de Disulfuram)
Abstinência sexual
Tratamento do parceiro
Quais são os principais agentes de DIP
Neisseria Gonorreha e Clamídia Tracomatis
Qual é a sintomatologia clínica associada a DIP
Sintomas de uretrite e/ou vulvuvaginite +
+ Dor pélvica com defesa e/ou dor à descompressão +
+ Dor palpação das áreas anexiais +
+ Corrimento cervical purulento +
+ DOR À MOBILIZAÇÃO DO COLO UTERINO +
+ Febre, leucocitose
Fatores protetores contra DIP
Contraceção hormonal combinada
Laqueação de trompas
Que complicações pode a DIP ter?
Peritonite e sépsis Abcesso tubarico-ovárico ADerências tubárias e pélvicas Aderências peri-hepáticas (síndrome Hugh Fitz Curtis) > risco gravidez ectópica
Qual é o tratamento de DIP não complicada?
Azitromicina 1g +
+ Ceftriaxone 250 IM
Toma única + Tratamento do parceiro
Quais são os critérios de internamento de uma DIP
Sepsis ou clínicamente grave
Gravidez
Evidência de um Abcesso tubero-ovárico
Qual é o tratamento de uma DIP complicada
Ceftriaxone + Doxi + Metronidazol durante 14 dias
Se Abcesso ou drenagem (se ø resposta a AB ou cirurgia se rotura)
