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Ginecologia - Obstetrícia > Vulvovaginites e DSTs > Flashcards

Vulvovaginites e DSTs Flashcards

1
Q

Que vulvovaginites estão associadas a complicações na gravidez?

A

Tricomoníase e Vaginose bacteriana

Associados a PPT, RPM e RN baixo peso

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2
Q

Qual é o mecanismo responsável pela manutenção do pH da vagina, e qual é este?

A

Epitélio rico em glicogénio com disponibilização de glicose e metabolização em ácido láctico = pH < 4,5

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3
Q

Qual é a principal vuvovaginite e qual é o microrganismo responsável?

A

Vaginose bacteriana; infeção polimicrobiana, sobretudo por Gardenerella vaginalis, devido a um desiquilibrio na flora

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4
Q

Quais são as principais manifestações da vaginose bacteriana?

A

Corrimento vaginal com odor fétido

branco-acinzentado e aderente

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5
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de vaginose bacteriana?

A

Relações sexuais e sobretudo mudança de parceiro sexual
duches vaginais
DIU

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6
Q

Quais são os critérios diagnósticos para Vaginose bacteriana

A

Critérios de Amsel:

  • Corrimento homogéneo aderente paredes
  • pH corrimento > 4,5
  • Teste whiff positivo (odor peixe após colocação de KOH)
  • Presença de clue cells
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7
Q

Que populção com vaginose bacteriana é elegível para tratamento?

A

Mulheres sintomáticas

Mulheres assintomátcas que vão realizar procedimento gineco-urológico

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8
Q

Qual é o tratamento para a vaginose bacteriana?

A

Metronidazole oral
Metronidazole ou clindamicina tópica
Probióticos

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9
Q

Qual é o tratamento da vaginose bacteriana recorrente?

A

Metronidazole 2x/semana durante 4-6 meses

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10
Q

Quais são os sintomas de candidiase vaginal?

A

Corrimento sem odor, espesso, grumoso e aderente as paredes
Prurido +++
Dispareunia e disúria externa
Edema, rubor e ardor vulvar

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11
Q

Quais são os fatores predisponentes para candidiase

A

2ª fase do ciclo menstrual
Uso recente de antibióticos
gravidez

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de candidiase

A

Sobretudo clínico +++

pH normal < 4,5
Hifas no exame a fresco
Cultura em laboratório

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13
Q

Quais os critérios de candidíase complicada

A

Recorrente ( >4 / ano )
clínica grave (edema exuberante, escoriações e fissuras)
Candida não albicans
Mulher imunodeprimida ou com diabetes nao controlada

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14
Q

Qual é o tratamento para candidíase vaginal não complicada

A

Tratamento tópico com óvulos de miconazol ou clotrimazol

Tratamento oral com fluconazole (toma única) - evitado em mulher grávida, sobretudo no 1ºTrimestre devido a aborto e teratogenicidade (ossos e coração)

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15
Q

Qual é o tratamento de candidíase vaginal grave?

A

Tratamento tópico durante 7-14 dias

Fluconazole oral 2 tomas separadas 72h

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16
Q

Qual é o tratamento de candidíase vaginal recurrente?

A

Tratamento tópico 7 a 14 dias ou oral 1x dia 3 dias +
+ Fluconazole tópico semanal 6 meses +
+ Antimicótico antes da menstruação ou durante e após antibioterapia

17
Q

Quais são os sintomas da tricomoníase?

A

Corrimento cheiro fétido, verde-amarelado, aquoso
Prurido
Disúria, dispareunia, coitorragia

18
Q

Quais são os sinais ao exame objetivo da tricomoniase

A

Vulva eritmatosa, edemaciada e com escoriações

Hemorragia petequial vaginal e no colo uterino (colo em framboesa)

19
Q

Como é feito o diagnóstico de tricomoníase

A

Clínico + exame fresco (visualização protozoário)

Exame PCR
Exame cultural

20
Q

Como é feito o tratamento da tricomoníase

A

Metronidazol ou tinidazol toma única da mulher e do parceiro

21
Q

Como é feito o tratamento da tricomoníase recorrente?

A

Metronidazole durante 5 dias

22
Q

Que precauções são necessárias durante o tratamento com metronidazol

A

Evicção do álcool (reação de Disulfuram)
Abstinência sexual

Tratamento do parceiro

23
Q

Quais são os principais agentes de DIP

A

Neisseria Gonorreha e Clamídia Tracomatis

24
Q

Qual é a sintomatologia clínica associada a DIP

A

Sintomas de uretrite e/ou vulvuvaginite +
+ Dor pélvica com defesa e/ou dor à descompressão +
+ Dor palpação das áreas anexiais +
+ Corrimento cervical purulento +
+ DOR À MOBILIZAÇÃO DO COLO UTERINO +
+ Febre, leucocitose

25
Q

Fatores protetores contra DIP

A

Contraceção hormonal combinada

Laqueação de trompas

26
Q

Que complicações pode a DIP ter?

A 
Peritonite e sépsis
Abcesso tubarico-ovárico
ADerências tubárias e pélvicas
Aderências peri-hepáticas (síndrome Hugh Fitz Curtis)
> risco gravidez ectópica
27
Q

Qual é o tratamento de DIP não complicada?

A

Azitromicina 1g +
+ Ceftriaxone 250 IM

Toma única + Tratamento do parceiro

28
Q

Quais são os critérios de internamento de uma DIP

A

Sepsis ou clínicamente grave
Gravidez
Evidência de um Abcesso tubero-ovárico

29
Q

Qual é o tratamento de uma DIP complicada

A

Ceftriaxone + Doxi + Metronidazol durante 14 dias

Se Abcesso ou drenagem (se ø resposta a AB ou cirurgia se rotura)

Ginecologia - Obstetrícia (18 decks)

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