Cuidados pré concecionais e pré natais

Question 1

Que exames são requisitados na consulta pré concecional

Answer 1

Grupo de sangue e teste de coombs indireto
Hemograma
Eletroforese de proteínas
Glicémia em JEjum
Serologias Toxoplasmose, Rubéola, HIV, AgHbs e VDRL

Question 2

Que vacinas são prioritárias numa avaliação pré-concecional?

Answer 2

TdP

VASPR

Question 3

Quando tempo antes da conceção deve ser administrada a VASPR

Answer 3

Pelo menos 1 mês antes de engravidar

Question 4

Que suplementação deve ser iniciada no período pré concecional

Answer 4

Ácido Fólico ( prevenção defeitos tubo neural)

Iodeto de potássio (prevenção hipotiroidismo)

Question 5

Qual é a dose de ácido fólico diário numa mulher com antecedentes de epilepsia A FAZER MEDICAÇÃO

Answer 5

5mg - Antiepilépticos alteram o metabolismo do folato e portanto são necessárias doses maiores

(Dose normal é de 400mcg, que não é comparticipado em Pt)

Question 6

Em que altura é possível ver a formação do saco gestacional por eco? o que é que a sua ausência indica?

Answer 6

À volta da 5 semana, quando ßHCG ≥ 1500

Ausência do saco com valores ßHCG faz suspeitar de ectópica

Question 7

Em que altura da gravidez é possível ver o embrião e quando é que este tem actividade cardíaca detetável

Answer 7

Comprimento do saco gestacional 18mm = Embrião (5 - 6 S).

Comprimento craneo-caudal embrião > 5mm = Ativ. cardíaca (5-6 S)

Question 8

Como é a regra de neaggle para o cálculo da data prevista de parto?

Answer 8

DUM + 7 dias - 3 meses

(Data em que a grávida atinge 40 semanas

Question 9

Qual é a periodicidade de consultas numa gravidez de baixo risco?

Answer 9

Até às 30 semanas a cada 4-6 semanas
Até às 36 semanas 2-3 semanas
A partir das 36 a cada 1-2 semanas

Question 10

Qual é a evolução expectavel da altura uterina?

Answer 10

Entre as 18 e 36 semanas a altura uterina é identico a IG

Question 11

Quais são as causas de uma altura uterina > expectável

Answer 11

MAcrossomia fetal
Gravidez gemelar
Hidramnios

Question 12

Quais são as causas de altura uterina < expectavel

Answer 12

Oligoamnios
RCF
Morte fetal

Question 13

Em que altura da gravidez deve ser administrada vacina da tosse convulsa?

Answer 13

Às 32 semanas de gestação

(Entre as 20 e 36 semanas; Independentemente da atualização do PNV)

(Deve ser administrada ao recém nascido nos primeiros 2 meses de vida

Question 14

Que análises são requisitadas todos os trimestres da gravidez?

Answer 14

Hemograma

Serologias anti-Toxoplasmose

Question 15

Em que altura da gravidez é requisitada a PTGO

Answer 15

2ºTrimestre

Question 16

Que aneuploidias são rastreadas na gravidez

Answer 16

Trissomia 21, 13 e 18

Question 17

O que é avaliado no rastreio combinado do 1ºT

Answer 17

Ossos nariz e translucência da nuca

Níveis de PAPP-A e ßHCG

Question 18

Quais são os exames invasivos para diagnóstico definitivo de aneuploidias

Answer 18

Amniocentese e biópsia das vilosidades coriónicas

tb Análise DNA fetal circulante

Question 19

Qual é o batimento cardíaco fetal normal

Answer 19

110-160 bpm

Linha de base do CTG

Question 20

O que são sinais de bom estado fetal no CTG

Answer 20

Linha de base 110-160
Variabilidade
Acelerações ( ≥ 2 em 20 min (Aumento de 15 bpm durante > 15 seg)

Question 21

Quais são os sinais de alarme durante a gravidez

Answer 21

Dor abdominal e/ou contractilidade
Perda de LA ou hemorragia
Dispneia, toracalgia ou desconforto
Cefaleias ou tonturas

Question 22

Qual é a recomendação que deve ser dada a grávidas que vão viajar

Answer 22

Evitar grandes períodos de imobilização
Caminhar a cada 1-2 h
Utilização de meias de compressão

Question 23

Que suplementos devem ser feitos durante a gravidez

Answer 23

Ácido fólico
Iodeto de potássio
Ferro

Question 24

Náuseas e vómitos na grávida. DDx e Tto sintomático

Answer 24

Fisiológico da gravidez Vs Hiperemese gravídica

Nausefe ou MEtoclopramida

Question 25

Que tipo de gravidezes múltiplas existem consoante o número de óvulos e qual é mais comum

Answer 25

Mono ou dizigóticas

Dizigóticas é mais frequqente (2/3 dos casos

Question 26

Qual é a corionicidade e amnionicidade de gravidez dizigótico

Answer 26

Biamniótica e bicoriónica

Question 27

Qual pode ser a corionicidade e amnionicidade de rgavidez monozigótica

Answer 27

Biamniótica-Bicoriónica (Divisão 1ºs dias)
Biamniótica - Monocoriónica (Divisão 1ª semana)
Monamniótica-monocoriónica

Question 28

Qual pode ser a corionicidade e amnionicidade de rgavidez monozigótica

Answer 28

Biamniótica-Bicoriónica (Divisão 1ºs dias)
Biamniótica - Monocoriónica (Divisão 1ª semana)
Monamniótica-monocoriónica (Divisão 2ª semana)

(Gémeos siameses quando > 12 dias)

Question 29

Sinal de Lameda
Espessura membrana > 2 mm
Incompatilidade sexual

Answer 29

Sinais de bicorionicidade

Question 30

QQual é o principal fator prognóstico numa gravidez múltipla

Answer 30

Número de placentas e número de fetos

Question 31

Quais são as complicações fetais que podem advir de uma gravidez múltipla

Answer 31

• Síndrome transfusão feto-fetal (anastomoses vasculares em gravidezes monocoriónicas)
• Circular cordão
• Morbilidade fetal (RCF, Prematuridade, PAralisia cerebral, anomalias congénitas

(Vanishing twin syndrome)

Question 32

A que altura deve ser administrada imunoglobulina anti-D

Answer 32

Posterior a teste coombs indireto

• 28 semanas
• Pós-parto OU
• Evento risco transfusão materno-fetal (Aborto espontâneo/provocado/ameaça; GRavidez ectópica; Hemorragia por Descolamento ouu placenta prévia; Amniocentese; Trauma abdominal)

Question 33

Quais são os marcadores laboratoriais de defeitos do tubo neural?

Answer 33

Aumento alfa-fetoproteina materna

Níveis normais de ßHCG, inibinaA e estriol

(Associado a defeitos do tubo neural e da parede abdominal)