Parto Flashcards
Qual é o marco do início de trabalho de parto
Contrações uterinas
Quais são as características das contrações uterinas de Trabalho de parto?
Regulares
Aumentam de intensidade e frequência
Sentidas no fundo uterino, com irradiação pélvica e lombar
Originam alterações no colo uterino
Quais são algumas coisas (normais) que podem acontrecer na semana anteparto?
Perda de rolhão mucoso
Contrações de braxton hicks
Quais são as características das contrações de Braxton-Hicks
São irregulares
Resolvem com o repouso, hidratação, deambulação
Menos intensas e de menor duração
Sentidas como desconforto pélvico
Não provocam alterações uterinas
Quando é que a grávida se deve dirigir ao serviço de urgência por suspeita de trabalho de parto
- 1 contração a cada cinco minutos durante 1h
- Suspeita de REBA
- Hemorragia vaginal significativa
- < movimentos fetais
Quais são os 4 estadios do trabalho de parto?
Dilatação
Fase expulsiva
Dequitadura
Puerpério imediato (Até 2h após dequitadura)
Quanto tempo demora a fase latente de dilatação e qual é o seu ritmo
Deve demorar menos de 20h
< 1cm dilatação / hora
(As alterações do colo têm de ser moniorizadas com toques regulares para distinguir de falso trabalho de parto)
Na fase de dilatação, quando se dá início à fase ativa
A partir dos 4 cm de dilatação (4-6 cm)
(Apagamento total)
Quanto tempo demora a fase ativa do trabalho de parto e qual é o ritmo de dilatação
4-6h (nulíparas) @ > 1,2 cm/h
2-3 multíparas @ > 1,5 cm/h
Qual o o intervalo de monitorização de CTG na fase ativa de dilatação
30 em 30 minutos se gravidez de baixo risco
15 em 15 minutos se gravidez de alto risco
Quando devem ser encorajados os forços expulsivos nas grávidas
A partir do 2º estadio parto
Quanto tempo demora a progressão no 2º estadio do parto
< 2 h se nulíparas (3h se Epidural)
< 1 h se multípara (2h se epidural)
Qual o o intervalo de monitorização de CTG no 2º estadio trabalho parto
15 em 15 minutos se gravidez de baixo risco
5 em 5 minutos se gravidez de alto risco
Como se define uma diminuição de progressão no trabalho de parto
Diminuição: Fase latente > 20h (14h se multipara) OU Fase ativa com dilatação < 1 cm/ h (1,5cm se multipara)
Qual a gestão de doentes com diminuição de progreessão no trabalho de parto
Occitocina, Amniotomia ou sweeping
Quais as complicação da amniotomia
Risco de prolapso do cordão umbilical (se feto nao encravado)
Infeção
Como se define ausência de progressçao no trabalho de parto?
Fase ativa dilatação: ø dilatação / 2h, ou 4h se epidural
(RBA + dilatação > 4cm sem alterações após 4h de contrações adequadas (> 200 unidades) ou 6h sem contrações adequadas)
2º estadio: > 3h nulíparas (4h se epidural); > 2h multíparas (3h se epidural); ø descida após 1h de esforços expulsivos
Qual é a abordagem perante ausência de progressão na segundo estadio do trablaho de parto?
Oxitocina,
Forceps/Ventosa se encravado, crowning
Cesariana
Quais são as complicações de um segundo estadio de trabalho de parto prolongado
Hemorragia pós-parto
Quando deve ser realizada a episiotomia e qual a sua direção?
Quando há diminuição significativa da espessura perineal
Médio-lateral
Quais são os sinais clínicos de uma dequitadura espontânea
Útero com conformação globular
> comprimento cordão umbilical
Hemorragia em Flush
Quando é necessário uma dequitadura manual
A partir dos 30-45 min de ausência de dequitadura espontânea
Quando é maior o risco de complicações no parto
Na 1ª hora após o parto
Quais são os métodos/fases de indução do trabalho de parto?
Maturação do colo cervical
Occitocina
MAnipulação da bolsa amniótica (Amniotomia ou sweeping membranas)
Quais são os parâmetros do Índice de Bishop e qual o significado do seu resultado
ADAPtação do Clo - Apagamento, Dilatação, Apresentação do feto (plano), Posicionamento do colo (pos - ant); Consistência do colo
Se < 6 - Indicador da maturidade do colo e se este permite ou não a utilização de occitocina ou se é necessária maturação do colo
Quais são os métodos de maturação do colo cervical
Misoprostol (aPGE1) intravaginal ou oral
Dinoprostona (aPGE2) Intravaginal ou dispositivo de libertação prolongada
Balão intracervical (catéter de Foley)
Quais são as contraindicações a maturação do colo uterino farmacológica
Intervenções cirúrgicas uterinas prévias ( incluindo cesariana e miomectomia )
- Dinoprostona pode ser utilizada em caso de 1 CST anterior ou miomectomia sem entrada na cavidade uterina
Quais são os critérios de exclusão para um parto vaginal após uma cesariana prévia
> 1 CST anterior
Cesariana vertical ou em T anterior
Rotura uterina anterior
Quais são os sinais de rotura uterina
Hemorragia vaginal + dor abdominal aguda e intensa + Taquicardia e hipotensão
subida do plano fetal + alterações da FCF
Quais são as características patológicas de um CTG?
Bradicardia < 100 bpm, variabilidade aumentada
Desacelerações repetitivas durante 30 min ou prolongadas ( > 5min)
Quais são os sinais de distócia de ombros e quais são as suas complicações?
Sinal da Tartaruga (Subida do plano fetal após esforços expulsivos)
Lesão do plexo braquial (+++), nervos cervicais ou vasos do pescoço
