Parto

Question 1

Qual é o marco do início de trabalho de parto

Answer 1

Contrações uterinas

Question 2

Quais são as características das contrações uterinas de Trabalho de parto?

Answer 2

Regulares
Aumentam de intensidade e frequência
Sentidas no fundo uterino, com irradiação pélvica e lombar
Originam alterações no colo uterino

Question 3

Quais são algumas coisas (normais) que podem acontrecer na semana anteparto?

Answer 3

Perda de rolhão mucoso
Contrações de braxton hicks

Question 4

Quais são as características das contrações de Braxton-Hicks

Answer 4

São irregulares
Resolvem com o repouso, hidratação, deambulação
Menos intensas e de menor duração
Sentidas como desconforto pélvico
Não provocam alterações uterinas

Question 5

Quando é que a grávida se deve dirigir ao serviço de urgência por suspeita de trabalho de parto

Answer 5

• 1 contração a cada cinco minutos durante 1h
• Suspeita de REBA
• Hemorragia vaginal significativa
• < movimentos fetais

Question 6

Quais são os 4 estadios do trabalho de parto?

Answer 6

Dilatação
Fase expulsiva
Dequitadura
Puerpério imediato (Até 2h após dequitadura)

Question 7

Quanto tempo demora a fase latente de dilatação e qual é o seu ritmo

Answer 7

Deve demorar menos de 20h
< 1cm dilatação / hora

(As alterações do colo têm de ser moniorizadas com toques regulares para distinguir de falso trabalho de parto)

Question 8

Na fase de dilatação, quando se dá início à fase ativa

Answer 8

A partir dos 4 cm de dilatação (4-6 cm)

(Apagamento total)

Question 9

Quanto tempo demora a fase ativa do trabalho de parto e qual é o ritmo de dilatação

Answer 9

4-6h (nulíparas) @ > 1,2 cm/h
2-3 multíparas @ > 1,5 cm/h

Question 10

Qual o o intervalo de monitorização de CTG na fase ativa de dilatação

Answer 10

30 em 30 minutos se gravidez de baixo risco
15 em 15 minutos se gravidez de alto risco

Question 11

Quando devem ser encorajados os forços expulsivos nas grávidas

Answer 11

A partir do 2º estadio parto

Question 12

Quanto tempo demora a progressão no 2º estadio do parto

Answer 12

< 2 h se nulíparas (3h se Epidural)
< 1 h se multípara (2h se epidural)

Question 13

Qual o o intervalo de monitorização de CTG no 2º estadio trabalho parto

Answer 13

15 em 15 minutos se gravidez de baixo risco
5 em 5 minutos se gravidez de alto risco

Question 14

Como se define uma diminuição de progressão no trabalho de parto

Answer 14

Diminuição: Fase latente > 20h (14h se multipara) OU Fase ativa com dilatação < 1 cm/ h (1,5cm se multipara)

Question 15

Qual a gestão de doentes com diminuição de progreessão no trabalho de parto

Answer 15

Occitocina, Amniotomia ou sweeping

Question 16

Quais as complicação da amniotomia

Answer 16

Risco de prolapso do cordão umbilical (se feto nao encravado)

Infeção

Question 17

Como se define ausência de progressçao no trabalho de parto?

Answer 17

Fase ativa dilatação: ø dilatação / 2h, ou 4h se epidural

(RBA + dilatação > 4cm sem alterações após 4h de contrações adequadas (> 200 unidades) ou 6h sem contrações adequadas)

2º estadio: > 3h nulíparas (4h se epidural); > 2h multíparas (3h se epidural); ø descida após 1h de esforços expulsivos

Question 18

Qual é a abordagem perante ausência de progressão na segundo estadio do trablaho de parto?

Answer 18

Oxitocina,
Forceps/Ventosa se encravado, crowning
Cesariana

Question 19

Quais são as complicações de um segundo estadio de trabalho de parto prolongado

Answer 19

Hemorragia pós-parto

Question 20

Quando deve ser realizada a episiotomia e qual a sua direção?

Answer 20

Quando há diminuição significativa da espessura perineal

Médio-lateral

Question 21

Quais são os sinais clínicos de uma dequitadura espontânea

Answer 21

Útero com conformação globular
> comprimento cordão umbilical
Hemorragia em Flush

Question 22

Quando é necessário uma dequitadura manual

Answer 22

A partir dos 30-45 min de ausência de dequitadura espontânea

Question 23

Quando é maior o risco de complicações no parto

Answer 23

Na 1ª hora após o parto

Question 24

Quais são os métodos/fases de indução do trabalho de parto?

Answer 24

Maturação do colo cervical
Occitocina
MAnipulação da bolsa amniótica (Amniotomia ou sweeping membranas)

Question 25

Quais são os parâmetros do Índice de Bishop e qual o significado do seu resultado

Answer 25

ADAPtação do Clo - Apagamento, Dilatação, Apresentação do feto (plano), Posicionamento do colo (pos - ant); Consistência do colo

Se < 6 - Indicador da maturidade do colo e se este permite ou não a utilização de occitocina ou se é necessária maturação do colo

Question 26

Quais são os métodos de maturação do colo cervical

Answer 26

Misoprostol (aPGE1) intravaginal ou oral

Dinoprostona (aPGE2) Intravaginal ou dispositivo de libertação prolongada

Balão intracervical (catéter de Foley)

Question 27

Quais são as contraindicações a maturação do colo uterino farmacológica

Answer 27

Intervenções cirúrgicas uterinas prévias ( incluindo cesariana e miomectomia )

• Dinoprostona pode ser utilizada em caso de 1 CST anterior ou miomectomia sem entrada na cavidade uterina

Question 28

Quais são os critérios de exclusão para um parto vaginal após uma cesariana prévia

Answer 28

> 1 CST anterior
Cesariana vertical ou em T anterior
Rotura uterina anterior

Question 29

Quais são os sinais de rotura uterina

Answer 29

Hemorragia vaginal + dor abdominal aguda e intensa + Taquicardia e hipotensão
subida do plano fetal + alterações da FCF

Question 30

Quais são as características patológicas de um CTG?

Answer 30

Bradicardia < 100 bpm, variabilidade aumentada
Desacelerações repetitivas durante 30 min ou prolongadas ( > 5min)

Question 31

Quais são os sinais de distócia de ombros e quais são as suas complicações?

Answer 31

Sinal da Tartaruga (Subida do plano fetal após esforços expulsivos)

Lesão do plexo braquial (+++), nervos cervicais ou vasos do pescoço