Dismenorreia, Dor pélvica crónica e Endometriose

Question 1

Em que doentes é mais comum a Dismenorreia primária?

Answer 1

Doentes adolescentes e jovens

Question 2

Qual é o mecanismo fisiopatológico da dismenorreia primária e quais são os sintomas associados?

Answer 2

Aumento da PGE2, aumento da contractilidade do músculo liso

Dores tipo cólica
Náuseas, vómitos, fadiga, diarreia e cefaleia

Question 3

Qual é a clínica e epidemiologia da dismenorreia secundária?

Answer 3

Mulheres mais velhas

Dor pélvica antecede e persiste a altura da menstrução

Question 4

Quais são as causas de dismenorreia secundária

Answer 4

Miomas uterinos
Adenomiose
Aderências
DIP

Question 5

Dismenorreia e Útero aumentado e tamanho e irregular

Answer 5

Miomas uterina

Question 6

Dismenorreia e Útero aumentado de tamanho, uniforme e doloroso

Answer 6

Adenomiose

Question 7

Dismenorreia e Útero pouco móvel

Answer 7

Aderências pélvico-abdominais

Question 8

Dismenorreia e útero com dor à palpação das áreas anexiais e à mobilização do colo uterino

Answer 8

DIP

Question 9

Qual é o tratamento da dismenorreia primária

Answer 9

AINEs

COC

Question 10

Qual é a definição de dor pélvica crónica?

Answer 10

Dor pélvica, não cíclica, que dura há mais de 6 meses e que têm impacto na funcionalidade do doente

Question 11

Quais são as principais causas da dor pélvica crónica

Answer 11

DIP
Endometriose
Síndrome de intestino irritável (50-80% de DPC)
Cistite Interesticial (DPC, Urgência miccional e Dispareunia)

Question 12

Quais são os sinais de alarme perante dor pélvica crónica

Answer 12

Dor de início pós menopáusica
Hemorragia pós menopáusica
Hemorragia pós-coital
Cirurgia anterior
Perda de peso não intencional

Question 13

Qual é a clínica sugestiva de endometriose?

Answer 13

5 Ds - Dismenorreia (Sobretudo se não responder a AINEs ou COC) , Dor pélvica crónica, Dispareunia, Disúria, Disquézia (Dor ao evacuar)

Infertilidade ++

Question 14

Quias são os locais de localização mais comuns do tecido ectópico na endometriose?

Answer 14

Óvulos +++

Úterio, trompas e fundo de saco
Rectosigmoide e GI distal
Mucosa nasal, Pulmão, fígado e cicatrizes

Question 15

Qual é o aspeto cirúgico das lesões da endometriose?

Answer 15

Lesões avermelhadas tipo amora
Lesões acastanhadas tipo chumbo
Quisto conteúdo tipo chocolate

(Pequenas lesões brancas, aderências e fibrose)

Question 16

Qual é o sinal clássico de endometriose ao toque vaginal?

Answer 16

Nódulos/Fibrose dos ligamentos útero-sagrados

Question 17

Como é feito o diagnóstico de endometriose

Answer 17

Diagnóstico histológico em biópsia de lesões por laparoscopia ou laparotomia

Question 18

MCDTs a considerar perante suspeita de endometriose

Answer 18

Ecografia (Quistos em vidro fosco), RM e TC

Question 19

Qual é o tratamento da endometriose

Answer 19

AINEs
COC (Dianogestrel ++)
Cirurgia conservadora e Radical