Pré-Termo

Question 1

Quais são os principais fatores de risco para parto pré-termo

Answer 1

PPT anterior e gravidez múltipla

RPM, corioamnionite, anomalias da continência do colo

Question 2

Quais são os sinais ecográficos de risco de parto pré-termo

Answer 2

Diminuição do comprimento do colo
Dilatação do Ostio Interno do colo
Protusão de membranas pelo colo

Question 3

Como se faz o rastreio de risco de parto pré-termo

Answer 3

Ecografia transvaginal no 2ºTrimestre

Colo com < 25 mm tem maior risco de ppt
Colo com < 15mm é bastante provável ocorrer

Question 4

Quais são as formas de prevenção de parto pré-termo

Answer 4

Progestativos vaginal
Pressário
Cerclage

Question 5

Quais são as formas de prevenção de ppt numa mulher com antrecedentes PPT ou colo curto ou gravidez múltipla

Answer 5

Progestativos vaginais

Question 6

Quais são as indicações para realização de cerclage cervical

Answer 6

Hx Pessoal de aborto 2º Trimestre por incompetência istmo-cervical
Hx Pessoal de cerclage em gravidez anterior
Dilatação do colo em gravidez atual

Question 7

A partir de que semanas é utilizado a cerclage colo cervical

Answer 7

DEve ser colocado até às 27 semanas

A partir das 24 semanas. Até às 22 a dilatação do colo constitui uma forma de aborto inevitável ?

Question 8

Em que semana é a cerclage cervical removida?

Answer 8

Às 37 semanas

Question 9

Qual é a evolução provavel de uma ameaça de parto pré-termo

Answer 9

Cerca de 50% não há evolução para parto e resolvem espontaneamente

Question 10

Qual é a abordagem perante um parto pré-termo?

Answer 10

Rastreio sético (Urocultura, Exsudado para SGB, Clamidía e Nisseria) ± AB
Fibronectina Fetal
Tocólise (Se ø infeção)
Corticoterapia
Sulfato de magnésio

Question 11

Quando é que a corticoterpia é mais eficaz e quais são os seus benefícios

Answer 11

Entre as 29 e 34 semanas

Previnem SDR (Menos surfactante, menos ventilação), Hemorragia IV, Enterocolite IV, mortalidade

Question 12

Como é que são os ciclos de corticoterapia para maturação fetal e quais são as suas contraindicações

Answer 12

Beta (2x q24h) ou Dexametasona (4x q6h)

Dose de resgate se último ciclo > 2 semanas e parto previsto nos próximos

CI se corioamnionite ou imunossupressão materna

Question 13

Qual é o intuito da tocólise e como é realizada

Answer 13

Atrasar o PPt para permitir maturação fetal (24-48h)

ACC (nifedipina, se ø patologia cardíaca materna)
Antagonistas da occitocina (Atosiban)

Question 14

Quais são as CI para realizar tocólise

Answer 14

Infeção materna ou fetal
Hemorragia vaginal abundante
Complicações obstétricas graves (Pré-Eclâmpsia)
Trabalho de parto em fase ativa ( > 4cm)

Question 15

Qual é o benefício do sulfato de magnésio e até que IG se utiliza

Answer 15

Neuroproteção fetal (< paralisia cerebral)

Até às 32 semanas

Question 16

Quais são as complicações maternofetais de rotura prematura de membranas pré-termo

Answer 16

Risco de prolapso do cordão umbilical
Corioamnionite
DPPNI
Sépsis
Doença membranas hialinas, hipoplasia pulmonar
Hipóxia e morte fetal

Question 17

RPMPT numa grávida às 35 semanas de gestação. O qque fazer?

Answer 17

Indução de parto

A partir das 34 semanas o parto é induzido

Question 18

Quais são as contraindicações a uma atitude expectante numa RPPTM

Answer 18

IG > 34S

Corioamnionite, DPPNI, elevado risco de prolapso do cordão, suspeita de hipóxia fetal