Planeamento Familiar Flashcards

1
Q

Que métodos contracetivos existem

A

Métodos não-hormonais (naturais, barreira, DIU cobre)

Métodos hormonais combinados (Anel Vaginal, adesivo transdérmico e COC)

Métodos hormonal progestativo (COP, Injetável, Implante e SIU)

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2
Q

Qual é o principal mecanismo de ação dos progestativos

A

Inibição da LH - Inibição da ovulação (efeito dominante)
Atrofia endometrial - Inibição da implantação
Espessamento muco cervical

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3
Q

Qual é o principal mecanismo de ação dos estrogénio

A

Inibição da FSH - Inibição da maturação folicular
Regulação ciclo mentrual
Manutenção da espessura endometrial

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4
Q

Que outros efeitos têm os progestativos para além dos efeitos contracetivos?

A

Efeitos Androgénico e ANTIANDROGÉNICO

Efeitos ANTImineralocorticoides

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5
Q

Quais são os principais efeitos adversos dos progestativos?

A

Irregularidades mentruais - regulariza com tempo

Quistos funcionais do ovário - regressão espontanea

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6
Q

Quais são os principais efeitos adversos dos estrogénios?

A

Risco eventos tromboembólicos

Retenção sódio e água

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7
Q

Qual é o método contracetivo com maior eficácia?

A

Implante subcutâneo

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8
Q

Quais são as vantagens e desvantagens do implante subcutaneo

A

Efeito contracetivo imediato
3 anos de eficácia
Seguro no pós-parto e amamentação
retorno imediato da fertilidade após remoção

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9
Q

Qual é a duração dos métodos contracetivos intrauterinos

A

SIU-LNG: 3 a 7 anos

DIU-Cu: 10 anos

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10
Q

Quais são as contraindicações para a colocação CIU

A

Malformações uterinas
HUA de origem não determinada
Até 3 meses depois de DIP
Doença maligna do trofoblasto

DIU: D. Wilson ou alergia cobre
SIU: Cancro mama com recetores progesterona

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11
Q

Para além de planeamento familiar, quais podem ser as indicações para colocação de SIU-LNG

A
HUA
Dismenorreia
Sintomas de endometriose
Hiperplasia do endométrio
profilaxia em mulheres a fazer tamoxifeno
REdução risco cancro ovário e endométrio
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12
Q

Quais são as possiveis complicações de DIU

A
  • Infeção (má técnica assética na colocação), sobretudo nos primeiros 30 dias, por Actinomyeces; Só se remove se houver progressão de infeção ou ø resposta AB
  • Expulsão
  • Perfurção
  • falência método com complicações da gravidez (extra-uterina, Aborto espont., corioamnionite e DPPNI)
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13
Q

Mulher com CIU tem risco aumentada de gravidez ectópica?

A

Não.
A CIU no geral diminui o risco de gravidez portanto o risco de gravidez ectópica não aumenta. A questão é que quando o método falha há um maior risco NESSAS MULHERES de gravidez ectópica

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14
Q

Qual é a evolução expectável de uma gravidez com DIU no útero?

A

40-50% abortam espontaneamente no 1º Trimestre

> PPT, corioamnionite e DPPNI

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15
Q

Quais são os principais efeitos adversos de injeção subcutânea de progestativos?

A
  • Perda de densidade mineral óssea (reversível e sem necessidade monitorização)
  • Retorno lento de fertilidade (6-9 meses)
  • Aumento insulina, ganho ponderal
  • Alteração do padrão menstrual
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16
Q

Quais são os benefícios não contracetivos da injeção subcutanea de contracetivos?

A

< Anemia Ferropénica

< Sintomas endometriose, dismenorreia e hiperplasia endometrial

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17
Q

Como é feita a toma da mini-pílula

A

Toma diária contínua, sem necessidade de pausa na administração à mesma hora

18
Q

Quais são as contra-indicações à utilização de progestativos?

A

HUA etiologia esclarecer
Cirrose Hepática
Cancro da mama

19
Q

Quais são os efeitos adversos das pílulas progestativas?

A
Hemorragia imprevisivel
Mastodinia e tensão mamária
Acne
Aumento ponderal
Alterações humor
20
Q

Quais são as contraindicações à utilização de estrogénios?

A
Enxaqueca com aura 
Mulher > 35 anos e fumadora
Doença arterial coronária
Acidente vascular cerebral
Insuf. Cardíaca congestiva
Eventos tromboembólicos
21
Q

Quais são os efeitos secundários da COC

A

TVP e TEP
EAM e AVCs
Colestase e doença vesícula biliar
Agravamento de adenoma hepático

22
Q

Qual é o risco de uma gravidez enquanto se utiliza COC?

A

Nenhum. Não interfere com a evolução da gravidez e não aumenta o risco de malformações congénitas

23
Q

Como é utilizado o adesivo transdérmico

A

1 adesivo/semana durante 3 semanas seguido de 1 semana de pausa

24
Q

Como é utilizado o anel vaginal?

A

1 anel vaginal por 3 semanas seguido de 1 semana de pausa

25
Q

Qual é a diferença nos níveis de estrogénio entre o adesivo, anel vaginal e COC

A

O adesivo origina mais níveis de estrogénio sérico, o que está mais relacionado com eventos trombóticos

26
Q

Qual é a diferença entre os preservativos de látex e de não latex

A

O preservativo de Látex é o único que previne contra infeção HIV

(Preservativos femininos não são de látex)

27
Q

Como é feita a aplicação do diafragma e da esponja contracetiva

A

Colocado antes do coito, devendo permanecer na vagina cerca de 6-8h depois da relação sexual

28
Q

Qual é o principal risco da esponja contracetiva e do diafragma se forem deixados no sítio durante demasiado tempo?

A

Risco de síndrome do choque tóxico

> 20h no diafragma; > 36 na esponja

29
Q

Qual é o mecanismo fisiológico da utilização de amenorreia lactacional como método contracetivo?

A

Aleitamento materno promove níveis aumentados de prolactina, que por sua vez inibe a libertação de GnRH, LH e FSH e portanto inibe a a ovolação

30
Q

Quais são os requisitos para a utilização de amenorreia lactacional como método contracetivo

A

Amenorreia
Aleitamento materno exclusivo ou quase (Não conta a extração de leite - não tem o mesmo efeito)
Criança com < 6 anos

31
Q

Quais são os métodos disponíveis para contraceção de emergência

A

Levangestrel Oral
Acetato de Ulipristal
Diu Cobre

32
Q

Qual é o prazo para utilização de método contracetivo de emergência

A

Levanogestrel (3 dias)
AUP (5 dias)
DIU-Cobre (7 dias)

33
Q

Qual a contraindicação para contraceção de emergência

A

Não há contraindicações para contraceção de emergência

E são medicamentos de venda livre

34
Q

Quais são os métodos contraceção disponíveis no puerpério

A

Métodos barreira
COProgestativos
Implante subcutâneo
DIU-Cobre

35
Q

Quanto tempo após o parto se deve iniciar pílula de progestativos

A

21 dias

36
Q

Quanto tempo após o parto se pode colocar o implante subcutâneo

A

Antes da alta hospitalar

37
Q

Quanto tempo após o parto se pode colocar o DIU-Cobre

A

Ou < 48h após o parto OU

Protelear até 4Semanas após o parto

38
Q

Quais são as contraindicações à colocação do DIU?

A

Hemorragia pós parto, endometrite, sépsis

39
Q

Quanto tempo após o parto se deve iniciar COC

A

Após 6 meses se aleitamento materno (período até diversificação alimentar)

Após 6 semanas de aleitamento artificaial

40
Q

Qual é a causa mais comum de gravidez após vasectomia

A

Inicio demasiado precoce de relações sexuais

Azoospermia só ocorre passadas 10 SEMANAS

41
Q

Qual é o principal risco de uma gravidez após esterilização feminina?

A

Gravidez ectópica - Deve sser assumida até prova em contrário