Planeamento Familiar Flashcards
Que métodos contracetivos existem
Métodos não-hormonais (naturais, barreira, DIU cobre)
Métodos hormonais combinados (Anel Vaginal, adesivo transdérmico e COC)
Métodos hormonal progestativo (COP, Injetável, Implante e SIU)
Qual é o principal mecanismo de ação dos progestativos
Inibição da LH - Inibição da ovulação (efeito dominante)
Atrofia endometrial - Inibição da implantação
Espessamento muco cervical
Qual é o principal mecanismo de ação dos estrogénio
Inibição da FSH - Inibição da maturação folicular
Regulação ciclo mentrual
Manutenção da espessura endometrial
Que outros efeitos têm os progestativos para além dos efeitos contracetivos?
Efeitos Androgénico e ANTIANDROGÉNICO
Efeitos ANTImineralocorticoides
Quais são os principais efeitos adversos dos progestativos?
Irregularidades mentruais - regulariza com tempo
Quistos funcionais do ovário - regressão espontanea
Quais são os principais efeitos adversos dos estrogénios?
Risco eventos tromboembólicos
Retenção sódio e água
Qual é o método contracetivo com maior eficácia?
Implante subcutâneo
Quais são as vantagens e desvantagens do implante subcutaneo
Efeito contracetivo imediato
3 anos de eficácia
Seguro no pós-parto e amamentação
retorno imediato da fertilidade após remoção
Qual é a duração dos métodos contracetivos intrauterinos
SIU-LNG: 3 a 7 anos
DIU-Cu: 10 anos
Quais são as contraindicações para a colocação CIU
Malformações uterinas
HUA de origem não determinada
Até 3 meses depois de DIP
Doença maligna do trofoblasto
DIU: D. Wilson ou alergia cobre
SIU: Cancro mama com recetores progesterona
Para além de planeamento familiar, quais podem ser as indicações para colocação de SIU-LNG
HUA Dismenorreia Sintomas de endometriose Hiperplasia do endométrio profilaxia em mulheres a fazer tamoxifeno REdução risco cancro ovário e endométrio
Quais são as possiveis complicações de DIU
- Infeção (má técnica assética na colocação), sobretudo nos primeiros 30 dias, por Actinomyeces; Só se remove se houver progressão de infeção ou ø resposta AB
- Expulsão
- Perfurção
- falência método com complicações da gravidez (extra-uterina, Aborto espont., corioamnionite e DPPNI)
Mulher com CIU tem risco aumentada de gravidez ectópica?
Não.
A CIU no geral diminui o risco de gravidez portanto o risco de gravidez ectópica não aumenta. A questão é que quando o método falha há um maior risco NESSAS MULHERES de gravidez ectópica
Qual é a evolução expectável de uma gravidez com DIU no útero?
40-50% abortam espontaneamente no 1º Trimestre
> PPT, corioamnionite e DPPNI
Quais são os principais efeitos adversos de injeção subcutânea de progestativos?
- Perda de densidade mineral óssea (reversível e sem necessidade monitorização)
- Retorno lento de fertilidade (6-9 meses)
- Aumento insulina, ganho ponderal
- Alteração do padrão menstrual
Quais são os benefícios não contracetivos da injeção subcutanea de contracetivos?
< Anemia Ferropénica
< Sintomas endometriose, dismenorreia e hiperplasia endometrial
Como é feita a toma da mini-pílula
Toma diária contínua, sem necessidade de pausa na administração à mesma hora
Quais são as contra-indicações à utilização de progestativos?
HUA etiologia esclarecer
Cirrose Hepática
Cancro da mama
Quais são os efeitos adversos das pílulas progestativas?
Hemorragia imprevisivel Mastodinia e tensão mamária Acne Aumento ponderal Alterações humor
Quais são as contraindicações à utilização de estrogénios?
Enxaqueca com aura Mulher > 35 anos e fumadora Doença arterial coronária Acidente vascular cerebral Insuf. Cardíaca congestiva Eventos tromboembólicos
Quais são os efeitos secundários da COC
TVP e TEP
EAM e AVCs
Colestase e doença vesícula biliar
Agravamento de adenoma hepático
Qual é o risco de uma gravidez enquanto se utiliza COC?
Nenhum. Não interfere com a evolução da gravidez e não aumenta o risco de malformações congénitas
Como é utilizado o adesivo transdérmico
1 adesivo/semana durante 3 semanas seguido de 1 semana de pausa
Como é utilizado o anel vaginal?
1 anel vaginal por 3 semanas seguido de 1 semana de pausa
Qual é a diferença nos níveis de estrogénio entre o adesivo, anel vaginal e COC
O adesivo origina mais níveis de estrogénio sérico, o que está mais relacionado com eventos trombóticos
Qual é a diferença entre os preservativos de látex e de não latex
O preservativo de Látex é o único que previne contra infeção HIV
(Preservativos femininos não são de látex)
Como é feita a aplicação do diafragma e da esponja contracetiva
Colocado antes do coito, devendo permanecer na vagina cerca de 6-8h depois da relação sexual
Qual é o principal risco da esponja contracetiva e do diafragma se forem deixados no sítio durante demasiado tempo?
Risco de síndrome do choque tóxico
> 20h no diafragma; > 36 na esponja
Qual é o mecanismo fisiológico da utilização de amenorreia lactacional como método contracetivo?
Aleitamento materno promove níveis aumentados de prolactina, que por sua vez inibe a libertação de GnRH, LH e FSH e portanto inibe a a ovolação
Quais são os requisitos para a utilização de amenorreia lactacional como método contracetivo
Amenorreia
Aleitamento materno exclusivo ou quase (Não conta a extração de leite - não tem o mesmo efeito)
Criança com < 6 anos
Quais são os métodos disponíveis para contraceção de emergência
Levangestrel Oral
Acetato de Ulipristal
Diu Cobre
Qual é o prazo para utilização de método contracetivo de emergência
Levanogestrel (3 dias)
AUP (5 dias)
DIU-Cobre (7 dias)
Qual a contraindicação para contraceção de emergência
Não há contraindicações para contraceção de emergência
E são medicamentos de venda livre
Quais são os métodos contraceção disponíveis no puerpério
Métodos barreira
COProgestativos
Implante subcutâneo
DIU-Cobre
Quanto tempo após o parto se deve iniciar pílula de progestativos
21 dias
Quanto tempo após o parto se pode colocar o implante subcutâneo
Antes da alta hospitalar
Quanto tempo após o parto se pode colocar o DIU-Cobre
Ou < 48h após o parto OU
Protelear até 4Semanas após o parto
Quais são as contraindicações à colocação do DIU?
Hemorragia pós parto, endometrite, sépsis
Quanto tempo após o parto se deve iniciar COC
Após 6 meses se aleitamento materno (período até diversificação alimentar)
Após 6 semanas de aleitamento artificaial
Qual é a causa mais comum de gravidez após vasectomia
Inicio demasiado precoce de relações sexuais
Azoospermia só ocorre passadas 10 SEMANAS
Qual é o principal risco de uma gravidez após esterilização feminina?
Gravidez ectópica - Deve sser assumida até prova em contrário
