Amenorreia

Question 1

Qual é a principal causa de amenorreia

Answer 1

Gravidez

Question 2

Qual a definição de amenorreia primária

Answer 2

Ausência de menstruação numa mulher nunca menstruada

( Ausencia de menarca aos 13 anos, se ø caracteres sexuais secundários; aos 15 anos de existirem caracteres sexuais secundários; 3 anos após telarca)

Question 3

Qual é a definição de amenorreia secundária

Answer 3

Ausência de menstruação numa mulher menstruada

> 3 ciclos numa mulher regular ou com oligomenorreia; > 6 ciclos numa mulher irregular

Question 4

Como se define oligomenorreia

Answer 4

Ciclos menstruais com > 38 dias de duração

< 3/6 meses

Question 5

Como se define irregularidade menstrual

Answer 5

Ciclos mentruais cuja duração tem uma variação > 9 dias entre si

Question 6

Sem ser gravidez, quais são as causas mais comuns de amenorreia primária?

Answer 6

Malforamações congénitas

Disgenesia gonadal

Question 7

Sem ser gravidez, quais são as principais causas de amenorreia secundária

Answer 7

Amenorreia funcional hipotalâmica
Síndrome ovário poliquístico
Falência ovárica prematura

Question 8

Quais são as principais causas de disfunção hipotalamo-hipofisária

Answer 8

Causas funcionais (Perda peso, Exercício físico excessivo)

Question 9

Qual é o perfil hormonal numa doente com amenorreia por causas funcionais

Answer 9

Hipogonadismo hipogonadotrófico
LH e FSH diminuidos
Prolactina normal

Question 10

Qual é o diagnóstico diferencial na amenorreia associada a aumento da prolactina

Answer 10

Iatrogenia (Antipsicóticos e antidepressivos), gravidez, DRC
Adenoma hipofisário/Prolactinoma ( Prolactina > 200 +++),
Hipotiroidismo

Question 11

Qual é o perfil hormonal de uma mulher com insuficiência ovárica?

Answer 11

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Aumento LH e FSH
Estrogénios baixos

Question 12

Afrontamentos, suores noturnos, insónia, Alterações do humor, secura e atrofia vaginal, dispareunia, diminuição da líbido e aumento ponderal

Answer 12

Sintomas de insuficiência estrogénio

Question 13

Quais são as principais causas de insuficiência ovárica

Answer 13

Síndrome de turner

Insuficiência ovárica precoce

Question 14

Estatura baixa, Pescoço alado, Torax largo, cotovelo varum

Answer 14

Síndrome de turner

Question 15

Que alterações anatómicas podem estar presentes num síndrome de turner

Answer 15

Coarctação da aorta/constrição

Question 16

Qual é o cariótipo associado a síndrome de Turner

Answer 16

45, XO

Question 17

Que cariótipos podem estar associados a insuficiência ovárica

Answer 17

45 XO (S.Turner)
45 XO, 46 XX (Mosaicismo)
46, XX Disgenésia gonadal
46, XY disgenésia gonadal completa

Question 18

Qual é o critério para diagnóstico de insuficiência ovárica precoce e qual é o perfil homronal associado

Answer 18

Menopausa < 40 anos

FSH e LH aumentados (FSH > 40) e estradiol baixo (< 20)

Question 19

Como se avalia a reserva ovárica numa mulher com menopausa precoce

Answer 19

Doseamento de hormona anti-mulleriana

Ecografia ovárica c/avaliação da atividade folicular

Question 20

Quais são as manifestações de síndrome de ovário poliquístico

Answer 20

Oligomenorreia /amenorreia / irregularidades menstruais

Hirsutismo, acne, alopécia, obesidade andróide, acantose nigrans

Question 21

Qual é o perfil hormonal de uma doente com síndrome de ovários poliquísticos

Answer 21

Aumento 17-OHP, Testosterona ou androstenediona

Question 22

Qual o diagnóstico diferencial numa mulher com S.Ováriopoliquístico com aumento marcado de testosterona?

Answer 22

Tumor da suprarenal
Tumor do ovário

(Tipicamente cursam com virilização e não com hirsutismo apenas: Voz grave, atrofia mamária, cliteromegália, habitus corporal masculino)

Question 23

Qual é o diagnóstico diferencial de hirsutismo?

Answer 23

SOP
Hipertrofia congénita suprarenal não clássica

S.Cushing, fármacos, tumores

Question 24

Quais são as causas mais comuns de amenorreia primária?

Answer 24

Hímen imperfurado

Agenesia do útero/vagina

Question 25

Agenesia dos 2/3 superiores da vagina, útero e trompas com cariótipo normal, e função ovárica normal

Answer 25

Síndrome de Mayer-Rokitansky

Question 26

Etiologia a considerar de amenorreia secundária numa mulher com antecedentes de curetagem uterina ou DIP e qual o MCDT a requisitar

Answer 26

S. Asherman (sinéquias uterinas) - Causa anatómica mais freuqente de Amenorreia secundária

Histeroscopia ou histerografia

Question 27

Qual é o tratamento do S.Asherman?

Answer 27

Destruição das sinéquias, Tx com estrogénios ou DIU