Amenorreia Flashcards
Qual é a principal causa de amenorreia
Gravidez
Qual a definição de amenorreia primária
Ausência de menstruação numa mulher nunca menstruada
( Ausencia de menarca aos 13 anos, se ø caracteres sexuais secundários; aos 15 anos de existirem caracteres sexuais secundários; 3 anos após telarca)
Qual é a definição de amenorreia secundária
Ausência de menstruação numa mulher menstruada
> 3 ciclos numa mulher regular ou com oligomenorreia; > 6 ciclos numa mulher irregular
Como se define oligomenorreia
Ciclos menstruais com > 38 dias de duração
< 3/6 meses
Como se define irregularidade menstrual
Ciclos mentruais cuja duração tem uma variação > 9 dias entre si
Sem ser gravidez, quais são as causas mais comuns de amenorreia primária?
Malforamações congénitas
Disgenesia gonadal
Sem ser gravidez, quais são as principais causas de amenorreia secundária
Amenorreia funcional hipotalâmica
Síndrome ovário poliquístico
Falência ovárica prematura
Quais são as principais causas de disfunção hipotalamo-hipofisária
Causas funcionais (Perda peso, Exercício físico excessivo)
Qual é o perfil hormonal numa doente com amenorreia por causas funcionais
Hipogonadismo hipogonadotrófico
LH e FSH diminuidos
Prolactina normal
Qual é o diagnóstico diferencial na amenorreia associada a aumento da prolactina
Iatrogenia (Antipsicóticos e antidepressivos), gravidez, DRC
Adenoma hipofisário/Prolactinoma ( Prolactina > 200 +++),
Hipotiroidismo
Qual é o perfil hormonal de uma mulher com insuficiência ovárica?
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Aumento LH e FSH
Estrogénios baixos
Afrontamentos, suores noturnos, insónia, Alterações do humor, secura e atrofia vaginal, dispareunia, diminuição da líbido e aumento ponderal
Sintomas de insuficiência estrogénio
Quais são as principais causas de insuficiência ovárica
Síndrome de turner
Insuficiência ovárica precoce
Estatura baixa, Pescoço alado, Torax largo, cotovelo varum
Síndrome de turner
Que alterações anatómicas podem estar presentes num síndrome de turner
Coarctação da aorta/constrição
Qual é o cariótipo associado a síndrome de Turner
45, XO
Que cariótipos podem estar associados a insuficiência ovárica
45 XO (S.Turner)
45 XO, 46 XX (Mosaicismo)
46, XX Disgenésia gonadal
46, XY disgenésia gonadal completa
Qual é o critério para diagnóstico de insuficiência ovárica precoce e qual é o perfil homronal associado
Menopausa < 40 anos
FSH e LH aumentados (FSH > 40) e estradiol baixo (< 20)
Como se avalia a reserva ovárica numa mulher com menopausa precoce
Doseamento de hormona anti-mulleriana
Ecografia ovárica c/avaliação da atividade folicular
Quais são as manifestações de síndrome de ovário poliquístico
Oligomenorreia /amenorreia / irregularidades menstruais
Hirsutismo, acne, alopécia, obesidade andróide, acantose nigrans
Qual é o perfil hormonal de uma doente com síndrome de ovários poliquísticos
Aumento 17-OHP, Testosterona ou androstenediona
Qual o diagnóstico diferencial numa mulher com S.Ováriopoliquístico com aumento marcado de testosterona?
Tumor da suprarenal
Tumor do ovário
(Tipicamente cursam com virilização e não com hirsutismo apenas: Voz grave, atrofia mamária, cliteromegália, habitus corporal masculino)
Qual é o diagnóstico diferencial de hirsutismo?
SOP
Hipertrofia congénita suprarenal não clássica
S.Cushing, fármacos, tumores
Quais são as causas mais comuns de amenorreia primária?
Hímen imperfurado
Agenesia do útero/vagina
Agenesia dos 2/3 superiores da vagina, útero e trompas com cariótipo normal, e função ovárica normal
Síndrome de Mayer-Rokitansky
Etiologia a considerar de amenorreia secundária numa mulher com antecedentes de curetagem uterina ou DIP e qual o MCDT a requisitar
S. Asherman (sinéquias uterinas) - Causa anatómica mais freuqente de Amenorreia secundária
Histeroscopia ou histerografia
Qual é o tratamento do S.Asherman?
Destruição das sinéquias, Tx com estrogénios ou DIU
