Infeções na gravidez

Question 1

Que rastreios são requisitadas no 1º T

Answer 1

Toxoplasmose
Rubéola
HIV
AgHBs
VDRL

Citologia cervical

Question 2

Que serologias são requisitadas no 2ºT

Answer 2

Rubéola e Toxo

Sífilis também normalmente, apesar de fora da recomendação

Question 3

Que serologias são requisitadas no 3ºT

Answer 3

Toxoplasmose
HIV
AgHBs
VDRL

Question 4

Quando é realizado colheita para pesquisa de Strep.B

Answer 4

35-37 semanas

Question 5

Quando é o maior risco da transmissão vertical da rubéola e quais são as suas complicações fetais

Answer 5

1ºT e até às 18 semanas

Síndrome rubéola congénita (Defeitos cardíacos e defeitos neurológicos (surdez, cataratas e défice cognitivo))

Question 6

Qual é a relação entre a IG e o risco de infeção e afetação do feto

Answer 6

Quanto > IG, > Infeção feto mas menos impato tem

Question 7

Ecografia com microcefalia, hidrocefalia, calcificações intracranianas e restrição crescimento fetal

Answer 7

Sinais ecográficos de infeção vertical por toxoplasmos

Question 8

Atraso desenvolcimento
Epilepsia
Hidrocefalia
Cegueira
Corioretinite
Calcificações intracranianas

Answer 8

Infeção neonatal por toxoplasmose

Question 9

Como é diagnosticada infeção vertical por toxoplasmose

Answer 9

Amniocentese com pesquisa de PCR no líquido amniótico

Question 10

Como é feita profilaxia da transmissão vertical por toxoplasmose após infeção materna?

Answer 10

Espiramicina

reduz a transmissão mas não reduz sequelas fetais

Question 11

Como é feito o tratamento de infeção fetal por toxoplasmose?

Answer 11

Pirimetamina + Sulfodiazinha

Só se alterações ecografias e/ou doc. por ecografia

Question 12

Qual é a prevenção da toxoplasmose

Answer 12

Não ingerir carne cozinhada
Lavar as mãos após manusear carne crua
Lavar bem frutas e legumas
Usar luvas de jardinagem

Question 13

Qual a abordagem a uma grávida com exposição a hepatite B

Answer 13

Imunoglobulina anti-hepatite B e vacinação

Se carga viral elevada = Tenofovir 3º Trimestre

Question 14

Abordagem a filho de mãe com hepatite B

Answer 14

Nas 1ªs 12h de vida - Imunoglobulina anti-B e vacina

Question 15

Qual é o impacto do VIH no prognóstico da rgavidez?

Answer 15

O VIH não altera o prognóstico da gravidez nem vice-versa

Question 16

Qual é a indicação para realização de cesariana numa grávida com HIV?

Answer 16

Quando carga viral > 1000 às 38S

Question 17

Quando é que as mulheres têm indicação para realizar pesquisa e AB profilática ao SGB?

Answer 17

Colheita positiva SGB 35-37S
Bacteriúria assintomática a SGB (Faz AB e não colheita)
RN anterior com sepsis a SGB

Estado SGB desconhecido e (parto pré-termo OU RPM (incluindo PT) OU Febre intra-parto)

Question 18

Como se faz profilaxia anti-SGB

Answer 18

Amplicilina/Penicilina G intra-parto ou se RPM

(Para a profilaxia ser completa é dado uma dose inicial de antibiótico e uma dose de reforço a cada 4h (metade da dose inicial) )

Question 19

Qual é a conduta em caso de exposição da grávida a varicela

Answer 19

Serologias

Se sintomas iniciar Aciclovir

Question 20

Quais são as principais complicações da varicela para a grávida?

Answer 20

Pneumonia +++
Encefalite

(Requerem Tto EV)

Question 21

Qual é o momento de maior risco de transmissão de herpes na gravidez e quais são os fatores de risco associados

Answer 21

Periparto

Lesões ativas no parto, primoinfeção e RPM

Question 22

Numa mulher com história/antecedentes de infeção genital por Herpes quando é que se faz cesariana?

Answer 22

Quando há lesões ativas

Question 23

Perante suspeita de Herpes, qual é o exame diagnóstico e qual é o tratamento?

Answer 23

PCR (+++) ou cultura das lesões

Tto com Aciclovir