Vulvovaginites Flashcards
Flora vaginal normal
- G+: LACTOBACILUS, Staphylococcus epidermidis, S. agalactiae
- G-: E. coli
- GARDNERELLA,Enterococos
- Bacterioides, preptoestreptocucus, Ureaplasma, Mycoplasma, prevotela, candida
Ph vaginal normal
4-4,5
bacterias responsaveis pela acidificaçao da vagina
lactobacilos de Doderlein
3 caracteristicas da vaginose bacteriana
- Mudança da FLORA: Gardnerella
- Formaçao de aminas volateis
- Aumento do ph: >4,5
Qual é a vulvovaginite mais comum?
Vaginose bacteriana
Fisiopatologia da VB:
dESEQUILIBRIO DA FLORA
FR PARA VB
- Atividade sexual
- multiplos parceiros
- nao uso de condom
- DIU
- duchas vaginais
- TBG
- Cor nao branca
- Gravidez previa
- ITS
Clínica da VB:
ASSINTOMATICA
- Corrimento vaginal
- odor fétido
- s/s que aumentan depois de coito e mesntruaçao
Complicaçoes da VB
- ITS
- DIP
- HIV
- Endometrite
- Complicaçoes no parto
Criterios de Amsel
3 de 4:
- Corrimento: branco/cinza, bolhoso ou n, fluldo, fino, homogeneo
- Ph>4,5
- Clue cells
- Teste de aminas +: odor a peixe
DD de VB
- Tricomoniase
- Vaginite atrofica: aumento de c parabasais
- Vaginite inflamatoria: aumento de c parabasais
Tratamento da VB
- METRONIDAZOL 250MG, 2 Comp VO, 12/12, 7d
ou - Metronidazol gel vaginal 100mg/g, 1 aplicador via vaginal a noite ao deitar, 5d
Abstinencia sexual
NAO TRATA PARCEIRO, N É ITS
Efeitos colaterais do Metronidazol
- Gosto metalico
- nauseas
- Efeito dissulfiram-like. NAO INGERIR ALCOHOL.
Qual é a segunda vulvovaginite mais comum?
Candidiase
Fisiopatologia da Candidiase
Aumento da proliferaçao da Candida albicans (90%)
FR candidiase
- Diabetes
- Uso de ATB
- Aumento de estrogenios
- Imunossupressao
- Obesidade
- Habitos e vestuario. VERAO
Quadro clinico candidiase
- PRURIDO
- QUEIMAÇAO
- CORRIMENTO branco grumoso (leite coalhado, queijo cotage)
- Disuria externa isolada
- Dispareunia de penetraçao
Características do corrimento na candidiase
CORRIMENTO branco grumoso (leite coalhado, queijo cotage)
- Sem odor
Quando apresenta melhoria ou piora a candidiase
- PIORA ANTES da menstruaçao
- MELHORA durante e depois da menstruaçao
EF na candidiase
- corrimento caracteristico
- Vulva e introito: eritema e edema
- Especular: corrimento aderido à paredem, colo normla
DX de candidiase
Clinico!!!!!
- HC
- EF
- Microscopia: presença de hifas nao é dx
- Ph NORMAL!!!
TTO candidiase
- Miconazol creme 2%, via vaginal, aplicador cheio a noite ao deitar, 7d
ou - Nistatina 100.000 UI, uma aplicaçao vaginal, a noite ao deitar, 14d
3.Fluconazol 150mg, 1 comp VO, DU
MAIS CTC topico
Qual é a terceira causa mais comum de vulvovaginite?
Tricomoniase
Etiologia da tricomoniase
Trichomonas vaginalis
Qual a ITS nao viral mais prevalente?
Tricomoniase
FR para Tricomoniase
Relaçao sexual desprotegida
con qual vaginite a tricomociase pode se associar?
VB
Quadro clinico da tricomoniase
ASSINTOMATICA 50%
- Corrimento
- Prurido
- Dor pelvica
- Sintomas urinarios
- Dispareunia de penetraçao e profundidade
- Sinusorragia
- Odor fetido
EF tricomoniase
- Vulva normal
- Especular:corrimento, COLO EM MORANGO/FRAMBUESA (COLPITE)
Caracteristicas do corrimento na tricomoniase
- Amarelo esverdeado
- Bolhoso
- Odor fétido
Microscopia na tricomoniase
-PROTOZOARIO FLAGELADO
Dx tricomoniase
- Ph 5-6
- Teste whiff +
- PAP: achado incidental
Tratamento da tricomoniase
SEMPRE SISTEMICO!
1. Metronidazol 400mg, 5 comp, VO, DU
ou
2. Fracionado: 250, 2 comp, VO, 12/12, 7d
- Tratar parceiros sexuais!!!
- Abstinencia sexual
Qual vaginite aparece no periodo de transiçao da menopausa?
vAGINITE DESCAMATIVA
DX da VD
- Conteudo vaginal purulento em grande quantidade
- Ph ALCALINO
- Microscopia: C BASAIS E PARABASAIS, AUSENCIA DE LACTOBACILOS, LEUCOCITOS
TTO da VD
Clindamicina creme vaginal 2%, 5mg, via vaginal, 7 d
Que vaginite apresenta aumento de lactobacilos?
Vaginite citolitica
FR para vaginite citolitica
- Gestaçao
- Fase lutea
- DM
Quadro clinico V. citolitica
- Prurido
- Corrimento aumentado
- Disuria
- Dispareunia
Dx vaginite citolitica
- Ph 3,5-4,5
- Micro: aumento de lactobacilos, citolise
TTO VC
- Alcalinizar vagina
- Duchas vaginais 30-60g de Bicarbonato de sodio diluido em 1L de agua morna. 2-3 vezes por semana