Amenorreia Flashcards
Definiçao de Amenorreia
Ausencia de menstruaçao
Como se classifica a amenorreia
Primaria e Secundaria
Como se define amenorreia primaria e como se divide
Mulheres que nunca mesntruaram
- > 14 anos sem caracteres sexuais secundarios
- > 16 anos com caracteres sexuais secundarios
Como se define amenorreia secundaria e como se divide
Mulheres que deixam de menstruar em algum ponto da sua vida:
- Ciclos previamente regulares: >3ciclos
- Ciclos previamente irregulares: > 6meses
Em que momento ocorre a determinaçao do sexo cromossomico e gonadal
8 semanas
e a partir das 8SDG
A partir de que momento se diferenciam o fenotipos sexuais?
12 SDG
De que estruturas se origina o trato urogenital em ambos sexos?
Ductos de Wolff(mesonefricos) e de Muller (paramesonefricos)
O que se origina dos ductos de Muller?
Tubas uterinas, utero, 2/3 superiores da vagina
Que estrutura pode permanecer como resquicio proveniente dos ductos de Wolff na mulher?
Cisto de Gartner
O que se origina dos ductos de Wolff?
Epididimo, vaso deferente, vesiculas seminais e ducto ejaculatorio
Quais sao os precursores comuns a ambos sexos para a genitalia externa?
Tuberulo genital, protuberancia genital, dobras urogenitais e seio urogenital
O que é necessario para formaçao do fenótipo masculono?
- Cromossomo Y
- Gene SRY
- Hormonios:
1. Anti-Mulleriano
2. Testosterona
3. Di-hidrotestosterona
Na ausencia de hormonios fetais (sem testiculo ou nenhuma gonada) qual será o fenotipo?
Feminino
O que pode ocorrer se houver açao androgenica durante a formaçao dos genitais femininos?
Genitalia ambigua
Condiçoes para apariçao do fluxo menstrual
- Eixo H-H-O funcionante
- Utero intacto
- Endometrio responsivo
- Trajeto de saida pervio
Cite a classificaçao das malformaçoes uterinas segundo a ASRM
- Agenesia ou hipoplasia segmentar mulleriana
- Utero unicorno
- Utero didelfo
- Utero bicorno
- Utero septado
- Utero arqueado
- Anormalidades relacionadas ao dietilestibestrol
Sme Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
- Mais associada à agenesia vaginal. Utero varía
- Cariotipo 46XX
- Ovarios normais
- CS2 presentes
- Associaçao com antelraçoes urinarias
Sme Morris
- Insensibilidade aos androgenos
- Cariotipo 46XY
- Defeito em receptores androgenicos
- Genitalia externa feminina
- Genitalia interna ausente
- CS2 femininos
- Testiculos inguinais ou intraabddominais
Quais sao as causas mais comuns de obstruçao do trajeto de saída?
- Himen imperfurado
- Septo vaginal transverso
Qual é o quadro clínico de pcte com Obstruçao do trajeto de saída?
- Amenorreia primaria
- Dor pélvica cíclica
- Massa pélvica ao EF
- CS2 normais
Que Sme pode cursar com Amenorreia secundaria por obstruçao do trajeto de saida?
Sme de Asherman
-AP: Curetagens, EPIs
Quais as principais causas de amenorreia primaria e secundaria de causa ovariana, resp.
- P: Agenesia ovariana
- S: Insuficiencia ovariana precoce
Qual a causa de disgenesia gonadal mais frecuente?
Sme de Turner
Caracteristicas da Sme de Turner
- Cariotipo 45X0
- Puberdade: CS2 infantilizados
- Ovarios em fita
- Hipogonadismo hipergonadotrofico
- Fenotipo: baixa estatura, pescoço alado, cubito valgo, implantaçao baixa de orelhas e cabelo, rins em ferradura, alteracoes CV.
Definiçao de IOP
-Menopausa antes dos 40 anos em mulheres com cariotipo normal
Causas de IOP
- Quimioterapia
- Radio
- Cx
- infecçoes
- Resistencia a gonadotrofinas (Sme SAVAGE)
- iDIOPATICA
Causas de anovulaçao cronica e consequente amenorreia
- SOP
- Hipotireoidismo
- Hiperplasia de adrenais
- obesidade
Causas hipofisarias de amenorreia
- Hipoplasia
- Tumor
- Hiperplolactinemia
- Sme Sheehan
Qual a principal causa de amenorreia hipofisaria?
Adenoma hipofisario produtor de PRL
Que estudo é importante solicitar em pcte con hiperPRL?
RM de sela túrcica
Qual é a clinica da Sme de Sheehan?
-Mulher con antecedente de hemorragia pós-parto importante com alteraçao hemodinamica evoluí com amenorreia e ausencia de lactaçao semanas ou meses após o parto
Causas hipotalamicas de amenorreia
- Sme Kallman
- Funcional
- Feedback -: Cushing(ACTH), Acromegalia(GH)
Como se caracteriza a Sme de Kallman
- Anosmia
- Amenorreia primaria
- Cegueira para cores
Mecanismo patologico da Sme de Kallman:
Falha da migraçao das celulcas neuronais olfatorias e produtoras de GnRh
Causas funcionais de hipogadismo hipogonadotrofico
- Exercicio intenso
- Stress
- Dietas restritivas-disturbios alimentares
- Farmacos
- doença cronica
Como se estuda inicialmente a amenorreia primaria?
- FSH
- EF: CS2
- USG: presença de utero
- Cariotipo
Como se estuda inicialmente a amenorreia secundaria?
- HC, EF
- FSH
- PRL
- BHCG
- TSH
- Teste de progesterona: desuso
Como se faz dx diferencial entre causa hipofisaria e hipotalamica de hipogonadismo hipogonadotrofico?
-Teste de GnRh
100mcg de GnRh EV
-Avaliaçao de FSH e LH
+ Aumento: Hipotalamica
- Igual: Hipofisaria (RM sela)
TTO himen imperforado
Himenotomía
TTO Sme de Rokitansky
Não há.
- Buscar alteraçoes renais
- Avaliar comprimento vaginal
TTO Sme Morris
- Retirar testiculos para evitar CA
- TRH
- Avaliar comprimento vaginal
TTO IOP
TRH até os 40 anos
TTO Sme Turner
TRH para ter CS2
TTO SOP
- Mudanças no Estilo de vida
- Logo de acordo às queixas
TTO Hiperprolactinemia
Ttar causa da Hiper PRL
TTO Sme de Asherman
Histeroscopia con lise de sinequias
TTO Sme Sheehan
TRH+ Repor outros hormonias faltantes
TTO Sme de Kallman
TRH
TTO de Funcional
Ttar causa
