Ca de endometrio Flashcards
Epidemiologia
- 6ta neoplasia maligna mais F , mundial
- 6mil novos casos anual - Brasil
Oncogenese
Exposiçao prolongada ao Estrogenio
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
- Obesidade
- TRH
- SOP
- AF
- Tamoxifeno
- Idade avançada
Fatores protetores
- ACOs
- TBG
- Nao indicados para este fim!
Hiperplasia endometrial - Definiçao
Espessamento do endometrio co proliferaçao de glanulas de tamanho e formato irregulares e aumento da relaçao glandula/estroma
Hiperplasia endometrial - Classificaçao
- Hiperplasia sem atipia / não atipicas
- Baixo nivel de mutaçoes
- Ca coexistente < 1% - Hiperplasia atípica/ Neo intraepitelial endometrioide
- muitas alteraçoes geneticas
- Ca coexistente: 25-33% - 59%
Classificaçao de Neoplasia Intraepitelial Endometrial
- Hiperplasia endometrial benigna
- Difuso, Benigno
- Tto : Terapia hormonal - Neo Intraepitelial endometrial
- Focal a difuso
- Terapia hnal ou cx - Adenocarcinoma de endometrio
- Focal a difuso
- Cx
Quadro Clinico
- SUA!
- Sangramento Uterino na PÓS-MENOPAUSA
- Dor abdominal
- Corrimento serosanguinolento
Espessor endometrial máximo normal em pós-menopausa
- Com tto hnal
- 10mm - Sem tto hnal
- 5mm
- Pre- meno: Nao tem valores estabelecidos
Dx
- USG TV: Medida de espessura endometrial
- Histeroscopia com Bx
- Curetagem
- Trocarte de Pipelle
- Aspiraçao endometrial
Causas maiores de SUA na Pós-meno
- Espessamento endometrial
- Atrofia endometrial
- Neoplasia de endometrio
SEMPRE INVESTIGAR!!!
Ca de Endometiro - Tipo I
- Mais F : 80%
- Perimenopausa
- Subtipo: Endometrioide
- FR: Obesidade
- Estável
Ca de Endometiro - Tipo II
- Pior px
- Idade mais avançada
- Mutaçao do p53, não dependentes de estrogenio
- Subtipo: Seroro e de celulas claras
- Agressivo
FR para Ca de Endometiro - Tipo I
Obesidade
Alteraçao genetica para Ca de Endometiro - Tipo II
Mutaçao do p53
Papanicolau
- Não é exame de rastreio MAS
- Quando aponta celulas glandulares atípicas é necessario investigar endometrio
Historia Natural
SUA pos-meno - Eco endometrial espessado- Bx de endometrio - Dx Ca
FIGO
Estagio I
- Limitado ao corpo uterino
- Ia: Limitado ao endometrio ou < que metade da espessura do miometrio
- Ib: >= metade do miometrio
Estagio II
- Invade estroma cervical
- Limitado ao utero
Estagio III
- Infiltraçao local ou regional
- IIIa: serosa e/ou anexo
- IIIb: vagina e/ou parametrio
- IIIc: mtts a linfonodos pelvicos e/ou retroperitoneais
c1: Pelvicos, c2: retroperitoneais
Estagio IV
- Invasão de orgaos adjascentes ou a distancia
- IVa: bexiga e/ou muscosa intestinal
- IVb: mtts à distancia
Estadiamento
CIRURGICO! Contempla
- Lavado peritoneal para citologia oncotica
- Exploraçao de toda a cavidade abd
- Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral
- Linfadenectomia pelvica e retroperitoneal sistematicas
- Omentectomia inframesocolica (subtipos serosos)
TTO
- Histerectomia e anexectomia bilateral
- Cx de estadiamento
- +-RT
