Mastología- Alteraçoes Benignas da Mama Flashcards
Afecçoes Benignas da mama
- Alteraçoes Funcionais Benignas da mama
- Mastalgia
- Nodulo
- Fluxo papilar
- Mastites
- Lesoes descamativas
AFBM
- Dor associada a nodulo/espessamento
- Fisiologica, hormonal
- Menacme/ pre-menstrual
- TTO: Orientar, sustentaçao, topicos: analgesicos, progesterona
- EC: de acordo à risco de CA. USG, MMG
Mastalgia- Cíclica
- Alteraçoes hormonais do ciclo
- Bilateral
- Difusa (+QSL - Mais tecido mamario)
- Exames normais
TTO: Orientaçao, sustentaçao, sintomaticos
Mastalgia- Acíclica
- Sem relaçao com clico
- Uni ou Bilateral
- Tto de acordo à achados
Mastalgia Acíclica- DxD mamarios
- Mastite com ou sem abscesso
- Sme de Mondor (tromboflebite)
- Trauma
- Ca
Mastalgia Acíclica- DxD extramamarios
- Osteocondrite
- Herpes Zoster
- Dor torácica atípica
- Dor osteomuscular
- Fibromialgia
- Dor referida
Mastite Puerperal
- S. aureus
- Fissura por pega inadequada
- Sinais flogísticos
Mastite Puerperal- TTO
- ATB- Cefalexina
- Manter amamentaçao- Corrigir técnica
- Esvaziamento mamario adequado
- Se abscesso: drenar
Mastite não Puerperal- Abscesso subareolar crónico recidivante
- Associado à TBG/ obesidade/ DM
- Pequeno abscesso
- Drenagem espontanea por fístula perioareolar
Mastite não Puerperal- Abscesso subareolar crónico recidivante- TTO
- ATB: Clindamicina (cobrir anaerobios)
- Cessar TBG
- Fístula reseccçao de ductos acometidos
- Sem desejo de amamentar: exérese dos ductos principais
Mastite não puerperal- Mastite Granulomatosa Idiopatica
- Cronica, inflamatoria, autoimune
- Mais periferica
- Multiplos loculos com fistulizaçao para pele
- DC TBC!
- TTO: CTC ou MTX
Eczema Areolar
- Pruriginosa
- Bilateral
- Nao destroi papila
- TTO: CTC tópico
Doença de Paget- Clinica
- Epitelio glandular maligno na epiderme da areola e/ou papila
- Descamaçao do CAP unilateral
- Destruiçao da papila
- Pruriginosa
- Costras, eritema e pele espessada = Eczema
Doença de Paget-Dx e Suspeita
- Suspeita: Sem melhora com CTC topico
- DX: raspado citologico ou bx da lesão: C gigantes de Paget
Doença de Paget- TTO
- Mastectomia
- Cx conservadora: Retirar CAP + RT
Descarga Papilar- Fluxo papilar funcional
- Multiductal
- Bilateral
- Multicolorido
- Nao espontaneo- apenas à expressão
Descarga Papilar- Fluxo papilar Suspeito
- Sangue ou agua de rocha
- Unilateral
- Uniductal
- Espontaneo
DxD Fluxo Leitoso
Hiperprolactinemia
- Gestaçao
- Medicamentos: psicotropicos
- Adenoma de hipofise
- Hipotireoidismo
DxD Fluxo Colorido
Verde/amarelo/ marrom
- Em geral funcional
- Ectasia ductal: dilatação dos ductos terminais
- FR: pos-menopaisa, TBG
DxD Fluxo Sangue ou Agua de Rocha
- Papiloma intraductal (BNG) OU
- Carcinoma Papilifero (MLG)
BI-RADS 0
- Resultado: Inconclusivo
- Conduta: Complementar- outro exame ou magnificaçao
- Ex: Mama densa
BI-RAD 1
- Resultado: Negativo
- Conduta: Rotina
BI-RAD 2
- Resultado: Achado benignos
- Conduta: Rotina
- Ex: cisto simples, calcificaçoes grosseiras (pipoca), nodulo solido de caracteristicas BNG
BI-RAD 3
- Resultado: Provavelmente Benigno
- Conduta: Repetir em 6m
2 controles normais = Anual até completar 3 anos - Ex: nonulo de caracteristicas BNG
BI-RAD 4
- Resultado: Suspeito de Malignidade
- Categorias: 4A, 4B, 4C- GRAUS de suspeita
- Conduta: Biopsia
BI-RAD 5
- Resultado: Altamente sugestivo de Malignidade
- Conduta: Biopsia
- Ex: Nodulo de caracteristicas MLG
BI-RAD 6
- Resultado: Ca diagnosticado por histopatologia
Nodulo Palpavel- Tríplice Diagnóstico
- Exame Clínico
- Exame Radiologico : MMG/USG
- Exame cito/histologico: PAAF. Bx
PAAF de nodulo mamario negativo exclui cancer?
NAO!
- é preciso exame histologico Bx com agulha grossa
Nodulo Palpável- Exame Clínico- Caracterizaçao do Nódulo
- Dimensões
- Bordas
- Consistencia
- Mobilidade
- Localizaçao
Nodulo Palpável- Exame Clínico- Sinais associados
- Retraçao ou acometimento de pele
- Retraçao de Papila
- Edema, eritema
- Linfonodomegalia axilar, supra ou infraclavicular
Nodulo Palpável- PAAF- Utilidade
- Diferencia solido x liquido
- Avalia cor do conteudo
- Citologia
- Alta suspeita de MLG: nao pedir PAAF
Nodulo Palpável- Bx por Agulha grossa- utilidade
- Core Biopsy e Bx assistida a vácuo
- Premite dx histologico
- Ca in situ x Ca invasivo
- Avaliaçao imuno-histoquimica
Nodulo Palpável- Exames de Img
MMG
- De escolha
- Permite Bi-RADS
USG
- Complementar
- Caracteriza conteudo
Nodulo Palpável- FIBROADENOMA
- Lesão solida mais comum da mama
- Mulher jovem
- Autolimitado 2-3cm
- Hormonio dependente
- Involuçao em pós- Menopausa
Nodulo Palpável- FIBROADENOMA- DX
- Triplice dx
- Confirma: PAAF/Bx : não mandatorio
Nodulo Palpável- FIBROADENOMA- TTO
- Conservador
- CX: estetica, crescimento rápido, grande volume
Nodulo Palpável- FIBROADENOMA- Características à USG
- Bem circunscrita
- Ovalada
- Hipoecogenica
- Bem delimitada
- Maior eixo: longituginal- paralelo à pele
Nodulo Palpável- Tumor Phyllodes (Filoides)
- Lesão sólida
- Crescimento acelerado
- Tamanhos grandes
- Maior parte BNG
- Variantes: Borderline e MLG
Nodulo Palpável- Tumor Phyllodes- DX
- EF, IMG + BX CORE
- Bx por agulha grossa mandatoria
Nodulo Palpável- Tumor Phyllodes- TTO
- Ressecçao COM margens
- Evitar recorrencia
Nodulo Palpável- Cisto Simples
- Muito F: 50-90% de mulheres
- Dor quando crecem rapidamente
- Benignos
Nodulo Palpável- Cisto Simples- USG
- Anecoico
- Oval
- Circunscrita
- Bem delimitado
- REFORÇO ACUSTICO POSTERIOR
Nodulo Palpável- Esteatonecrose
- Necrose gordurosa
- Por trauma ou cx previa
- DxD Ca mama: MMG
Nodulo Palpável- Hamartoma
- Fibroadenolipoma
- BNG, F
- Breast in a Breast
- Dx acidental em Img
Nodulo Palpável- Papiloma
- 30-50 anos
- Principal causa de derrame papilar
- Derrame sanguinolento
