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Ginecología > Patologias Ovarianas > Flashcards

Patologias Ovarianas Flashcards

1
Q

Sintomas comuns de patologias ovarianas

A
  • Assintomaticas
  • Desconforto pelvico
  • Grandes: efeito de massa, compressao,
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Q

EF

A
  • Toque vaginao bimanual
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3
Q

EC

A
  • USG pelvica TV

- RM Pelvica

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4
Q

Marcadores tumorais

A
  • HCG
  • CA125
  • Alfafetoproteina
  • CA 19.9
  • CEA
  • Inibinas A e B
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5
Q

Cisto folicular

A
  • Normal na menacme
  • pequenos
  • assintomaticos
  • Conduta: seguimento e orientaçao
  • ACO: pode diminuir cisto
  • USG: Parede regular, conteudo anecogenico
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6
Q

Corpo luteo

A
  • Depois da ovulaçao
  • Assintomatico
  • USG: Regular, anecogenico, parede mais espesssa, aumento de vascularizaçao local
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7
Q

Cisto Hemorragico

A
  • USG: Conteudo heterogeneo, reticulado

- Conduta: Observar tamanho e sintomas, maioria observar e orientar

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8
Q

Cisto Hemorragico roto

A
  • Analgesia
  • Controle da dor
  • Controle hemodinamico
  • Curva de Hb
  • Conduta: Clinica ou Cx
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9
Q

Endometrioma de ovario

A

CISTO CHOCOLATE

  • USG: DxD cisto hemorragico,
  • Quadro mais cronico = Endometriose
  • Conduta depende de clinica e desejo da pcte
  • ACO: pcte com dor
  • Falha de tto clinico: Cx: Retirar só cisto
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10
Q

Teratoma maduro

A
  • Cabelo, dente, gordura
  • = Cisto dermoide
  • USG: Heterogeneo, nodulo de Rokitanski (hiperecogenico), ponta de iceberg, niveis liquidos, cabelos.
  • TTO: Cx - ooforoplastia, preservar ovario
  • Confirmaçao histologica
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11
Q

Hidrosalpinge

A
  • Tuba dilatada por liquido
  • EC: histerosalpingografia
  • Clinica: infertil
  • TTO: Salpingectomia
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12
Q

Torçao anexial

A
  • Dor pelvica aguda! Nausea, vomito
  • EC: nao confirma USG: Masa anexial aumentada
  • Conduta: cx - laparoscopia destorçao, retirar cisto, avaliar viabilidade de ovario
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13
Q

CA de ovario - FR

A

Coisas que aumentam tempo de atividade

  • Nuliparidade
  • Menarca precoce
  • Menopausa tardia
  • Idade avançada
  • AF
  • APP de Ca de mama
  • Ancestral Ashkenazi
  • Sme de Lynch
  • Mutaçao BRCA1 e BRCA2
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14
Q

CA de ovario - Proteçao

A
  • ACO (50% menor)
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15
Q

Indicação de pesquisa BRCA1/2

A
  • APP de Ca de mama
  • Ca de ovario e familiar com Ca de mama < 50 anos ou Ca de ovario
  • Ca de mama e ancestral Ashkenazi
  • Ca de mama < 50 anos e familiar ca de ovario ou sexo masculino com ca de mama
  • Familiar de 1 ou 2 graus sabidamente com mutaçao
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16
Q

Conduta para mulheres com alto risco de Ca de ovario

A
  • Cx profilatica redutora de risco
  • Salpingooforectomia bilateral (SOB)
  • Inventaio de cavidade, Bx aleatorias de peritonio, lavados peritoneais, amostra de omento (dc Ca microscopico)
  • Após prole completa ou > 35 anos
  • Nao quer cx: Dosagem seriada de CA125
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17
Q

Qual o exame de rastreamento para tumores ovarianos na populaçao geral?

A
  • Nao existe exame de rastreamento pois nenhum mostrou eficácia na reduçao da taxa de mortalidade
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18
Q

Tumores borderline

A
  • Aparecimento mais precoce (40-50 anos)
  • Caracteristicas: atipia celular, estratificaçao do epitelio, projeçoes papilares microscopicas, pleomorfismo cellular, atividade mitotica, SEM INVASÃO ESTROMAL
  • Bom prognóstico
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19
Q

Tumores borderline - Conduta

A
  • Achado incidental em EC ou Cx
  • Cx: retirar e mandar e histo por congelaçao, lavado peritoneal, inventarioda cavidade, Bx
  • Congelaçao inconclusiva: Preservar fertilidade se pre-meno ou desejo de prole, Pós-meno: Histerectomia e SOB
20
Q

Ca Epitelial - Quadro Clinico

A
  • ## S/s iniciais: inespecificos, fadiga, indigestao, dor lombar, sangramento vaginal
21
Q

Ca Epitelial - EF

A
  • Massa abdominal
  • Ascite
  • Emagrecimento
  • Derrame pleural
  • Linfonodomegalias perifericas
22
Q

Ca Epitelial - LABS

A
  • Trombocitose (> 400.000)
  • Hiponatremia
  • Sme da secreçao inapropriada do Hnio antidiuretico
  • CA125: FP, inespecífico, 90% elevado em ca epitelial nao mucinosos
  • CA19.9 CEA: Tumores mucinosos
23
Q

Ca Epitelial -USG

A
  • Septações
  • Areas solidas
  • Septos
  • Projeçoes papilares
  • Conteudo espesso
  • Tamanho
  • Neovascularizaçao
  • Queda da resistencia vascular
24
Q

Ca Epitelial - TC

A
  • Carcinomatise (extensão peritoneal)
  • Ascite
  • Extensão a outros orgaos
25
Q

Ca Epitelial - Paracentese

A
  • Pouco usado

- Punçao de alivio

26
Q

Triade da Sme de Meigs

A
  • Ascite
  • Derrame pleural
  • Massa ovariana benigna
27
Q

Ca Epitelial - T. Serosos

A
  • Adenocarcinoma seroso
  • > 1/2 de tumores epiteliais
  • Marcador: CA125
28
Q

Ca Epitelial - Tumores endometrioides

A
  • Adenocarcinoma endometrioide

- 15%, segundo mais comum

29
Q

Ca Epitelial - T. Mucinosos

A
  • Adenocarcinoma mucinoso
  • 5-10%
  • Muito volumosos
  • Marcador: CEA e CA19.9
  • Avaliar TGI: EDA e/ou colonoscopia (celulas parecem com do TGI por isso é preciso investigar, marcador de Ca TGI 19.9)
30
Q

Ca Epitelial - Adenocarcinoma de celulas claras

A
  • 5-10%

- Associados à endometriose pelvica

31
Q

Ca Epitelial - Tumores secundarios

A
  • Tumor maligno com mtts ovarianas
  • Bilateirais
  • KRUKEMBERG: Classico, mtts de adenoCa de estomgo: celulas em anel de sinete
32
Q

Ca Epitelial - Estadiamento e conduta geral

A
  • Estadiamento é cx: Cx de citoreduçao
  1. Estagio IC em diante ou grau avançado
    - Após citoreduçao: QT adjuvante (carboplatina e paclitaxel)
  2. Casos iniciais debaixo grau
    - Discutiveis mas geralmente =

IC: tumor na superficie ou capsula rota em um ou ambos ovarios ou com ascite ou lavado peritoneal (+)

33
Q

Cx de citorreduçao

A
  • Aspiração do liquido ascitico ou lavado peritoneal
  • Visualizar e palpar todas as estruturas peritoneiais
  • Histerectomia + SOB
  • Omentectomia infracolica
  • Linfadenectomia pelvica e para-aortica
  • Retirada de lesões macroscopicas ou Bx aleatorias
34
Q

Tumor de Celulas germinativas (TCG)

A
  • 1/3 das neoplasias ovarianas
  • Teratoma maduro = 90%
  • Disgerminoma
  • T. de saco vitelino
  • Teratoma imaduro
35
Q

TCG - DxD com Ca epitelial

A
  • Idade de acomentimento mais jovem
  • Apresentaçao em estagio inicial
  • Otimo prognostico
  • Boa rta à QT
36
Q

TCG - Quadro Clinico

A

Variavel

  • Abdome agudo por torçao ou rompimento da capsula
  • Irregularidade menstrual e dismenorreia
37
Q

TCG - Marcadores tumorais

A
  • AFP
  • HCG
  1. Disgerminoma
    - HCG
  2. T. de saco vitelino
    - AFP
  3. Teratoma imaduro
    - AFP +-
38
Q

TCG - Disgerminoma

A
  • 1/3
  • TIPO HISTOLOGICO +F NA INFANCIA
  • Monitora por DHL
  • Massas solidas lobuladas
  • Mtts linfonodais
  • Mais F massas bilaterais
39
Q

TCG - Disgerminoma TTO

A
  • Salpingooforectomia unilateral: preservar fertilidade

- QT e RT(!!!): Mto sensiveis!!!

40
Q

TCG - T. de saco vitelino

A
  • 20%
  • MAIS LETAIS
  • QT TODAS!!!
  • Crescimento rapido e mttas peritoneal e via hematogenica (Pulmao)
41
Q

TCG - Teratoma imaturo

A
  • 40-50%
  • 3 camadas germinativas
  • Estruturas embrionarios ou imaturas : dxd do Maduro
  • TTO: SOU ou cistectomia e QT adjuvante
42
Q

Tumores do estroma do cordão sexual - (TECS)

A
  • Raros
  • Origem: matriz ovariana
  • 90% produz hnios
  • Crescimento lento e indolente
43
Q

TECS - Apresentaçao clinica

A
  • Hiperestrogenismo ou Hiperandrogenismo
  • Puberdade precoce
  • Pós-meno com smas de hiperandrogenismo +massa anexial complexa - CLASSICA
44
Q

TECS - Radiologia

A
  • Cistos multilobulados ou massas solidas

- Endometrio espessado

45
Q

TECS - Marcadores tumorais

A
  • Inibina A e B
46
Q

TECS- TTO

A
  • Baixa sensibilidade a QT E RT

- CX com ressecçao do ovario afetado + exame de congelaçao intraoperatoria e ressecçao de lesao macroscopica

Ginecología (16 decks)

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