Uroginecologia

Question 1

Prolapso de orgao pelvico (POP) orgãos acometidos

Answer 1

um ou mais:

• Parede vaginal anterior
• Parede vaginal posterior
• Utero
• Colo uterino
• Ápice da vagina
• Perineo

Question 2

Queixas comuns associadas à POP

Answer 2

• Sensaçao de “bola na vagina”

- Necessidade de empurrar pra dentro para possibilitar evacuaçao e diurese

Question 3

FR para POP

Answer 3

• Multiparidade
• Macrossomia
• Parto instrumentalizado
• Parto prolongado
• Episiotomia
• Tipo de parto
• Idade > 65a
• Doenças do colágeno
• Raça caucasiana
• Aumento da pressao intra abd
• TBG
• Obesidade

Question 4

POP-Q: Ponto de referencia

Answer 4

Himen, ponto 0

Question 5

POP-Q: Ponto Aa

Answer 5

• 3cm para dentro do Himen
• linha media da parede anterior
• Varia de -3 a +3

Question 6

POP-Q: Ponto Ba

Answer 6

• Ponto de maior prolapso na parede vaginal anterior
• x POP = -3cm
• Se prolapso total = comprimento vaginal total
• Varia: de -3cm a CVT

Question 7

POP-Q: Ponto C

Answer 7

• Ponto mais distal do colo uterino ou da cupula vaginal Pós histerectomia

Question 8

POP-Q: Ponto D

Answer 8

• fórnice vaginal posterior
• nivel de inserçao dos ligamentos uterosacros
• omitido na ausencia de utero

Question 9

POP-Q: Ponto Ap

Answer 9

• Analogo Aa na parede posterior

Question 10

POP-Q: Ponto Bp

Answer 10

• Analogo do Bp na parede posterior

Question 11

Como realizar a mediçao dos pontos citados anteriormente?

Answer 11

• Durante esforço com realizaçao da manobra de Valsalva

Question 12

POP-Q: Comprimento Vaginal Total(CVT/TVL)

Answer 12

-Maior profundidade vaginal EM REPOUSO

Question 13

POP-Q: Hiato genital (HG/GH)

Answer 13

• Medida do meato uretral externo até linha posterior do himen ou furcula
• EM REPOUSO

Question 14

POP-Q: Corpo Perineal (CP/PB)

Answer 14

• Medida da furcula até o centro do orificio anal

- EM REPOUSO

Question 15

Estadiamento POP- Estagio 0

Answer 15

• Nenhum prolapso demonstrado

Question 16

Estadiamento POP- Estagio 1

Answer 16

• Prolapso mais de 1cm acima do himen

Question 17

Estadiamento POP- Estagio 2

Answer 17

• Prolapso entre 1cm acima e 1 cm abaixo do himen

Question 18

Estadiamento POP- Estagio 3

Answer 18

• Prolapso mais de 1cm abaixo do himen

Question 19

Estadiamento POP- Estagio 4

Answer 19

• Prolapso total

Question 20

Musculo elevador do ânus

Answer 20

• M. ileococcígeo
• m. pubococcigeo
• m. puborretal

Question 21

Aparelhos de suspensão da Pelve

Answer 21

• Lig pubo-vesico-uterino (ant)
• Parametrios laterais, cardinais ou lig. de Mackenrodt
• Lig. utero-sacro (post)

Question 22

Aparelho de Sustentaçao da pelve

Answer 22

• Diafragma pelvico
• M. elevador do anus
• m. coccigeo
• diafragma urogenital
• m. transverso profundo do perineo
• esfincter da uretra

Question 23

Laceraçao Perineal - Grau 1

Answer 23

Mucosa vaginal

Question 24

Laceraçao Perineal - Grau 2

Answer 24

Muscular perineal

Question 25

Laceraçao Perineal - Grau 3

Answer 25

Acomete esfínter externo do anus

Question 26

Laceraçao Perineal - Grau 4

Answer 26

Serosa retal

Question 27

TTO conservador de POP

Answer 27

• Exercicios de Kegel
• Pessários
• Medidas comportamentais e dieteticas

Question 28

TTO CX- POP

Answer 28

• Colporrafia anterior
• Reparo paravaginal
• Colporrafia posterior
• Fechamento do saco herniario com culdoplastia

Question 29

TTO CX- Laceraçao

Answer 29

• Perineoplastia

Question 30

TTO CX- Prolapso uterino

Answer 30

1. Cx de Manchester ou Donald-Fothergill: jovem
2. Histerectomia vaginal - Mayo-ward-salvatore: idosa
3. Colpocleise: oclusão do óstio vaginal, idosa, mtas comorbidades, sem desejo sexual

Question 31

TTO CX- Cupula vaginal

Answer 31

Colpopexia: fixaçao no ligamento sacroespinoso, via vaginal, promontofixaçao