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Ginecología > Mastología- Cancer de Mama > Flashcards

Mastología- Cancer de Mama Flashcards

1
Q

BI-RADS 0

A

INCONCLUSIVO

  • Ex: Mama densa
  • Conduta: Complementar com outro exame ou magnificaçao ou incidencia
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Q

BI-RADS 1

A

ACHADOS NEGATIVOS

- Conduta: Rastreio de rotina

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3
Q

BI-RADS 2

A

ACHADOS BENIGNOS

  • Ex: Cisto simples, calcificaçoes grosseiras (em pipoca), Nodulo solido bng
  • Conduta: Rastreio de noticias
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4
Q

BI-RADS 3

A

ACHADOS PROVAVELMENTE BENIGNOS

  • Ex: Nodulo com caracteristicas benignas
  • Conduta: Seguimento em 6m, 2 controles semestrais normais - Seguimento anual por 3 anos.
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5
Q

BI-RADS 4

A

ACHADOS SUSPEITOS DE MALIGNIDADE

  • Ex: nodulo espiculado, calcificaçoes pleomorficas
  • Conduta: Biopsia
  • 4A, 4B, 4C: Graus de suspeita
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6
Q

BI- RADS 5

A

ACHADOS ALTAMENTE SUGESTIVOS DE MALIGNIDADE

  • Ex: Nodulo com caracteristicas mlg, assimetria focal em desenvolvimento
  • Conduta: Biopsia
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7
Q

BI-RADS 6

A

CARCINOMA COM DX ESTABELECIDO POR HISTOPATOLOGIA

- Ex: Pcte em vigencia de quimioterapia

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8
Q

Mamografia- Características

A
  • UNICO exame com evidencias robustas para rastrear cancer
  • Detecta lesões nao palpaveis
  • Melhor exame para microcalcificaçoes
  • Incidencias: Craniocaudal, mediolateral obliqua
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9
Q

Particularidades de pcte com implane mamario

A
  • MMG: exame de escolha
  • Manobra de EKLUND
  • RM sem contraste é indicada se há suspeita de rotura
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10
Q

Ultrassonografia

A
  • Primeira escolha como EC da MMG com nodulos
  • Dx, nao de rastreamento
  • Alta S para nodulos: DxD solidos ou cisticos
  • Associar à MMG- mama densa
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11
Q

Lesões suspeitas de malignidade na USG

A
  • Lesão mista
  • Forma irregular
  • Margens nao circunscritas
  • Sombra acustica posterior
  • Diametro craniocaudal maior que laterolateral (mais alto que largo)
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12
Q

RM- Indicaçoes

A
  • Rastreamento pcte de alto risco + MMG
  • Casos nao conclusivos após USG, MMG, e EF
  • Carcinoma oculto
  • Avaliar Rta à QT
  • Suspeita de recidiva
  • Suspeita de complicaçoes de implante mamario
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13
Q

RM- Contraindicaçoes

A
  • Marca passo
  • Clipe em aneurisma
  • Implante coclear
  • Objeto metalico em cornea
  • Alergia ao gadolinio
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14
Q

Punçao Aspirativa por agulha fina- PAAF

A
  • Citologia
  • Barata e facil
  • Lesoes de baixo grau de suspeiçao de MLG
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15
Q

PAAF- Desvantagens

A
  • Nao oferece dx definitivo
  • material insuficiente
  • Ruim em lesoes espiculadas/fibrosadas, vegetantes intracisticas
  • Altas taxas de falso negativos
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16
Q

Core- Biopsy

A
  • Agulha grossa
  • Histologica
  • Diferencia in situ e invasivo
  • Avaliaçao imuno-histoquimica
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17
Q

Core-Biopsy: Desvantagens

A
  • Ruim pra lesoes proximas à parede torácica, profundas, mamas muito densas, muito superficiais e moveis, mamas com fina espessura
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18
Q

Mamotomía

A
  • Biopsia assistida a vacuo
  • Bx por agulha grossa acoplada a vacuo
  • Histologia, imuno-histoquimica, exerese completa de lesoes pequenas
  • Guiada por MMG/estereotaxia
  • Fragmentos maiores, clip de marcaçao, 1 inserçao
  • CARO
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19
Q

Biopsia Excisional

A
  • Cx
  • Anestesia geral/local
  • Lesao com alto risco de subestimaçao de MLG
  • Palpavel: guiada por palpaçao
  • Nao palpavel: guiada por otro metodo de Img
20
Q

Fatores de risco para cancer de mama

A

HORMONIO- DEPENDENTE

  • Mulher
  • Branca
  • > 40 anos
  • AF 1ro grau: pai, mae, filho, irmao
  • Dieta rica em gorduras
  • Obesidade
  • Etilismo
  • Nuliparidade
  • Menacme longo
  • Mutaçoes gene BRCA
  • TRH combinada
  • Lesoes BNG com risco alto
  • Ca ductal in situ- Precursora
21
Q

Segundo o MS quando é preconizado o rastreamento mamografico?

A
  • Mamografia BIENAL dos 50 aos 69 anos
22
Q

Rastreamento para Ca de mama

A
  • Prevençao SECUNDARIA (Detecçao precoce)
  • Exame de escolha: MMG
  • MMG: bienal 50-69
  • Exame clinico Anual
23
Q

Rastreamento de Ca de mama segundo a Socuedade Brasileira de Mastologia, Colegio Brasileiro de Radiologia e American Cancer Society:

A
  • MMG a partir dos 40 anos ANUAL
24
Q

Rastreamento de Ca de mama > 75 anos

A
  • Nao ha evidencia clara de beneficio
25
Q

Pacientes de alto risco

A
  • Parente de 1ro grau com Ca< 50 anos
  • Parente de 1ro grau com CA mama BILATERAL a qualquer idade
  • AF CA de mama em homem de qualquer parentesco
  • AF CA de ovario em qualquer idade
  • Portadores de mutaçao ou parente 1ro grau mutado
    Genes: BRCA, PTEN, p53
26
Q

Pacientes de alto risco- Rastreamento

A
  • RM e MMG ANUAL > 30 anos

- Ou 10 anos antes d caso index

27
Q

Tipos histologicos mais comuns

A
  • Carcinoma ductal invasivo - 80%
  • Carcino Lobular invasivo
  • Demais, menos frequentes
28
Q

Estadiamento - TNM - Estagios Iniciais

A
  • T1-T2L
  • Menores que 5cm
  • N0
  • M0
29
Q

Estadiamento - Estagios localmente avançados

A
  • T3- T4
  • Maiores que 5cm ou
  • Invasão de pele ou musculo ou
  • Ca inflamatorio: eritema e edema em casca de laranja > 1/3 da mama
  • N1/N2/N3: Linfonodos axilares ou cadeia mamaria interna ou infra ou supraclavicular
  • M0
30
Q

Estadiamento - Doença Metastasica

A

M1- evidencia de mtts a distancia

31
Q

Tratamento

A

Estagios iniciais
- Cirurgia

Localmente avançado
- Cx ou QT ou Hormonioterapia neoadjuvante seguida de cx

Mtts
- Tto sistemico

32
Q

Tipos de Cx- Mastectomía

A
  • Simples: Somente mama
  • Radical: + esvaziamento axilar
  • Preservadoras: deixam pele ou CAP
33
Q

Mastectomías Radicais

A
  • Haslted: mama. m. peitoral M e m, linfonodos niveis 1,2,3
  • Patey: Preserva m.peitoral M
  • Madden: Preserva m. peitoral M e m
34
Q

Tipos de Cx- Conservadora

A

Segmentectomía/ Quadrantectomía. se:

  • Margens livres
  • Resultado estetico satisfatorio
  • Associar a RT
35
Q

Avaliaçao de Linfonotos

A
  • Sempre que tumor invasivo: abordar axila
  • Pesquisa de linfonodo sentinela: axila clinicamente (-)
    2 primeiros linfonodos da via de drenagem
36
Q

Indicaçoes de esvaziamento axilar:

A
  1. Axila clinicamente (+)
  2. Linfonodo sentinela (+)
  3. Ca inflamatorio
37
Q

Morbidade do esvaziamento axilar

A
  • Linfedema de mmss

- Risco de lesao de n. torácico longo (de Bell)- Escapula alada

38
Q

QT- Indicaçao

A

Pacte com ALTO RISCO DE RECORRENCIA

  • Baixa expressao de rc hormonais
  • Alto indice de proliferaçao celular
  • 4 ou + linfonodos (+)
  • Extensa invasão vascular peritumoral
  • > 5cm
39
Q

QT Neoadjuvante- Indicaçao

A
  • Indicaçoes = QT geral

- Doença localmente avançada: T3,T4,N2,N3

40
Q

TTO sistemico

A
  • QT

- Hormonioterapia

41
Q

Radioterapia adjuvante

A
  • Todas pctes- cx conservadora
  • Tumor > 5cm
  • Axila > 3 linfonodos
42
Q

Homonioterapia

A

Pacientes com Rc hormonais (+)

  • RE ou RP
  • Tamoxifeno: 5 anos
  • Inibidores de aromatase:
43
Q

Tamoxifeno

A
  • Modulador seletivo do rc de estrogenio
  • Antagonismo competitivo nos rc do tecido mamario
  • Pre- menopausa sem supressao ovariana: unica opçao
  • Desvantagem: Maior risco de Ca de endometrio e TVP
44
Q

Inibidores da aromatase

A
  • Inibem conversao periferica de andro en estrogenio
  • Pós-menopausa only
  • Anastrozol e Letrozol
  • Desvantagem: perda de massa ossea. Risco de Tromboembolismo arterial
45
Q

Terapia anti-HER2

A
  • Todas pctes com supressao Her-2
  • Trastuzumabe: se liga ao rc her-2
  • Tto adjuvante por 12m
  • Pode causar cardiotoxicidade

Ginecología (16 decks)

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