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Ginecología > Planejamento Familiar > Flashcards

Planejamento Familiar Flashcards

1
Q

Lei que rege o planejamento familiar no Brasil

A

Lei 9263 de 12 de Janeiro de 1996

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Q

Lei 9263 de 12 de Janeiro de 1996

A

É direito de todo casal exercer atividade sexual, podendo planejar o numero de filhos

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3
Q

Definiçao de planejamento Familiar

A
  • Conjunto de açoes de regulaçao da fecundidade que devem ser garantidos pelo SUS em toda sua rede de serviços
  • Açoes preventivas e educativas
  • Acesso igualitario aos diferentes metodos
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4
Q

Calculo das taxas de falha dos diferentes metodos cotrceptivos a cada 100 mulheres que o utilizam em 1 ano

A

Indice de Pearl

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5
Q

O que representa o indice de Pearl em suas formas de uso

A

Uso tipico -Costumeiro
- Efetividade do metodo

Uso Perfeito
- Eficacia de fato

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6
Q

Criterios de elegibilidade da OMS para MAC - Categoria 1

A

Não há restriçoes quanto ao seu uso

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7
Q

Criterios de elegibilidade da OMS para MAC - Categoria 2

A

As vantagens superam os riscos

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8
Q

Criterios de elegibilidade da OMS para MAC - Categoria 3

A

Os riscos superam os beneficios

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9
Q

Criterios de elegibilidade da OMS para MAC - Categoria 4

A

Risco inaceitavel para indicar uso

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10
Q

CI Absolutas aos ACO combinados

A
  • TEV/TEP atual ou pregressa
  • Trombofilia
  • Cx maior com imobilizaçao prolongada
  • LES com ACA+ ou ?
  • D. valvular complicada com HTP/FA/Endocardite bacteriana
  • TBG
  • Doença cardiaca isquemica atual ou pregressa
  • HTA descompensada
  • HTA + D. vascular
  • FR multiplos para DCV
  • ACV atual ou pregresso
  • Exaqueca com aura
  • Enxaqueca sem aura + > 35anos
  • Ca de mama atual
  • DM complicada com NefroP/ retinoP/ > 20 anos
  • Cirrose descompesada
  • Adenoma hepatocelular
  • Hepatoma
  • Lactante 1ras 6sem PÓS-parto
  • Puerpera nao lactante + FR para TVP 1ros 21 dias
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11
Q

UNICA Situaçao clinica que é CI absoluta para TODOS os metodos:

A

Gravidez

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12
Q

Quanto tempo o espermatozoide permanece vivo dentro do trato genital feminino?

A

72h

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13
Q

Tempo de vida de um ovulo

A

48h

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14
Q

Em que situaçoes se recomenda os metodos de comportamento?

A
  • Situaçoes e que a crença religiosa de algum dos dois condene outros metodos
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15
Q

Tabelinha

A

Ogino-Knaus

  1. Registrar ciclos por minimo 6m
  2. Observar diferença entre ciclos
    - Mais longo - Mais curto : Se diferença > 10 dias, nao pode ser usado
    - Ciclo mais curto - 18 = Inicio do periodo fertil
    - Ciclo mais longo -11 = Termino do periodo fertil
  3. Encontrar periodo fertil - Abstinencia entre dias
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16
Q

Temperatura corporal basal

A
  • Pg aumenta temperatura 0,3° C a partir do 1ro dia após liberaçao do ovulo até 11 a 16 dias depois
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17
Q

Como tomar a TCB

A
  • Mesma vía sempre: oral, vaginal, retal
  • Pela manhã
  • Repouso minimo de 5h
  • Abstinencia sexual 1ro periodo do ciclo até 4to dia após ter verificado aumento da T
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18
Q

Billings ou muco cervical

A
  • Abstinencia desde a percepçao do muco cervical elastico e viscoso até 4to dia após sensaçao de lubrificaçao vaginal maxima
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19
Q

Coito interrompido

A
  • Interrupçao da RS antes da ejaculaçao
  • Interfere no ato
  • Muco pre ejaculatorio pode conter espermatozoides
  • Falha > 20%
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20
Q

Condom- Uso correto

A
  • Colocado com penis ereto
  • Retirar ar da ponta
  • Retirar penis da vagina logo após ejaculaçao
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21
Q

Condom- Vantagens

A
  • Unico metodo que oferece proteçao contra doenças sexualmente transmissiveis
  • Eficaz IP 18% uso tipico
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22
Q

Condom CI

A

Alergia ao latex

- Condom de silicone

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23
Q

Diafragma e Espermicida - Uso correto

A
  • Inserir no canal vaginal máximo 2h antes da RS
    + nonoxinol .9-2%
  • Deixar de 6-8h após RS
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24
Q

Diafragma e Espermicida - Desvantagens

A
  • Necessita avaliaçao medica anterior
  • Colocaçao dificil
  • AUmentam infecçoes
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25
Q

Espermicida e HIV

A

Categoria 4!

- Produz microfissuras na mucosa

26
Q

Diafragma e Espermicida CI

A
  • Alteraçoes anatomicas
  • Alergias
  • HIV - espermicida
  • Infecçoes GU
27
Q

Tipos de MAC hormonais combinados

A
  • ACO
  • Injetável mensal
  • Adesivo transdermico
  • Anel vaginal
28
Q

Açao do Estrogenio

A
  • Inibe FSH
  • Estabiliza Endometrio
  • Aumenta SHBH: Rc de Pg
29
Q

Açao dos Progestínicos

A
  • Inibe pico de LH: Anovulatorio
  • Espessa muco
  • Atrofia Endometrio
30
Q

Quando iniciar um metodo hormonal combinado?

A
  • Primeiros 5 dias do ciclo : Preferencialmente 1ro dia
31
Q

Hormonal Combinado - Uso

A
  1. VO cada 24h. 21/7, 24/4 ou 28 continuo
  2. Injetável: cada 30 dias
  3. Anel vaginal e adesivo
    - Uso 3 semanas
    - Pausa 1 semana
    - Adesivo: trocar cada 7d
32
Q

Beneficios do metodo hormonal combinado

A
  • Contracepçao
  • Melhora da TPM
  • Melhora da dismenorreia
  • Reduçao do fluxo menstrual
  • Reduçao do risco de Ca de ovario e endometrio
33
Q

Efeitos colaterais MHC

A
  • Nauseas e vómitos
  • Mastalgia
  • Ganho de peso
  • Cefaleia
  • Fadiga
  • Irritabilidade
  • Acne
  • SU IRREGULAR
  • Aumento de niveis tensionais
  • Elevaçao do risco de eventos tromboticos
34
Q

CI ao estrogenio isolado

A
  • TEV/TEP pregressa
  • LES com ACA+ ou ?
  • TBG e > 35 anos
  • HTA
  • ACV ou IAM
  • Exaqueca com aura ou > 35anos
  • Ca de mama atual
  • DM complicada com NefroP/ retinoP/ > 20 anos
  • Tumor hepatico
  • Amamentaçao 6sem - 6m PÓS-parto
  • AntiCV - Fenitoina
35
Q

CI à Progesterona isolada

A
  • CA de mama
  • TEV/TEP atual
  • Cirrose descompensada
  • Tumor hepatico
  • LES com ACA+ ou ?
  • ACV ou IAM - continuaçao
  • Exaqueca com aura - continuaçao
36
Q

Tipos de MAC Progestinico Isolado

A
  • Pilula Oral
  • Injetavel trimestral
  • Implante subdermico
  • DIU Mirena
37
Q

Unicas CI ABSOLUTAS à Progestinico isolado - Cat 4

A
  • Gravidez

- Ca de mama atual

38
Q

Progestinico isolado - VO

A
  • 75mcg Desogestrel - anovulatorio

- Uso diario continuo

39
Q

Minipilulas - Indicaçao

A
  • Periodos com fertilidade reduzida
  • Lactaçao
  • Perimenopausa
40
Q

Injetável trimestral

A
  • Medroxirprogesterona
  • IM profunda
  • 1ro dia do ciclo
41
Q

Implante subdermico

A
  • Implanon : 68mg de Etonogestrel
  • mmss nao dominante
  • Qualquer momento do ciclo
  • Certeza da ausencia de gravidez
  • Usar barreira 7 dias
  • 3 anos
  • Anovulatorio
42
Q

Efeitos adversos de progestinicos isolados

A
  • SU irregular
  • ganho de peso
  • Alteraçoes do humor
  • Retorno à fertilidade até 1 ano
43
Q

LARCs

A
  • DIUs
  • Implante subdermico
  • Long Acting Reversible Contraceptives
  • Boa eficacia, nao depende de lembrar
44
Q

DIU

A
  • Cobre T380A
  • Levonorgestrel 20mcg
  • Anovulatorios e açao local
45
Q

DIU cobre - Açao

A
  • Anovulatorio
  • Reaçao de corpo estranho
  • Interfere no muco cervical
  • Altera motilidade tubaria
46
Q

DIU Hormonal

A
  • Anovulatorio
  • Reaçao de corpo estranho
  • Interfere no muco cervical
  • Altera motilidade tubaria

+ Atrofia endometrial
- Impede implantaçao

47
Q

DIU inserçao

A
  • Ideal: durante menstruaçao, OCI entreaberto
  • Em teoria: em qlqr momento desde que descarte gravidez
  • Pos-parto: 1ras 48h ou após 4 semanas (devido ao maior risco de expulsao
  • Pós aborto: imediatamente se nao há sinais de infecçao
48
Q

Principal complicaçao da inserçao de DIU

A
  • Perfuraçao uterina, raro
49
Q

DIU - Efeito e duraçao

A
  • Imediato
  • Duraçao:
    Cobre: 10 anos
    Mirena: 5 anos
50
Q

Efeitos adversos DIU

A
  1. Cobre
    - Aumento da dismenorreia
    - Aumento do fluxo
  2. Mirena
    - Spotting
    - Amenorreia após 1ro ano de uso
  • Aumento de taxa de gravidez ectopica caso falhe
51
Q

DIU - CI Absolutas - Cat 4

A
  • Gravidez
  • DIP ou DST atual, recorrente ou recente
  • Sepse puerperal
  • Aborto séptico
  • Alteraçao anatomica da cavidade uterina
  • Hemorragia vaginal inesxplicada
  • CA Cervical ou endometrial
  • Alergia ao cobre
  • CA de mama (Mirena)
  • Doença trofoblastica maligna
52
Q

DIU - CI Relativas - Cat 3

A
  • FR para DST ou HIV
  • Imunodeficiencia
  • 48h - 4sem pos-parto
  • Ca ovario
  • Doença trofoblastica benigna
  • Tumor hepatico (Mirena)
  • TVP/TEP atual (Mirena)
  • LES com ACA + ou ? (Mirena)
53
Q

Contracepçao de Emergencia

A
  • Levonorgestrel 1,5mg DU ou 0,75 de 12 em 12h
  • Até 5d da RS
  • Ideal: Primeiras 72h
54
Q

Contracepçao de Emergencia - Indicaçao

A
  • Nunca de rotina
  • Abuso sexual
  • ruptura de condom
  • Deslocamento do DIU
55
Q

Contracepçao de Emergencia - Mecanismo

A
  1. Primeira fase
    - Inibe pico de LH e ovulaçao
  2. Segunda Fase
    - Espessa muco cervical
    - Altera motilidade tubaria
    - Atrofia do endometrio
56
Q

Contracepçao de Emergencia - Efeitos Adversos

A
  • Nauseas e vomitos
  • Fatiga
  • Tontura
  • Cefaleia
  • Mastalgia
  • Irregularidade menstrual
57
Q

Contracepçao de Emergencia - Orientaçoes

A
  • Quanto mais proximo da RS maior eficacia
  • Nao deve ser usado de rotina
  • Escolher MAC definitivo
  • Pode haver atraso da menstruaçao: maximo 1 semana
  • Se atraso > 7dias: Realizar teste de gravidez
58
Q

Contracepçao cx - Opçoes

A
  • Laqueadura tubaria

- Vasectomia

59
Q

Contracepçao cx - Lei

A

9263

  1. Homem ou mulher
    - > 25 anos OU pelo menos 2 filhos vivos
    - Prazo de 60 dias entre vontade e Cx
    - Vontade expressa em documento escrito e firmado
  2. Risco de vida ou à saude da mulher ou do futuro concepto
    - Testemunhado em relatorio escrito e assinado por dois medicos
  3. No parto
    - Cesareas anteriores ou doença de base
    - Consetimento de AMBOS conjujes + termo assinado em cartorio
60
Q

Contracepçao cx - Vedada

A
  • Periodos de parto, aborto ou até 42 dias pós parto ou aborto
  • Histerectomia ou Ooforectomia

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