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Gynécologie > Vulvo-vaginites > Flashcards

Vulvo-vaginites Flashcards

1
Q

Principal micro-organisme de la flore vaginale normale

A

Lactobacillus

  • Bacille gram (-)
  • Produit de l’acide lactique à partir du glycogène des cellules épithéliales
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Q

pH normal du vagin à l’âge de reproduction

A

4,0-4,5

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Q

Ce qui peut débalancer la flore normale et mener à une vulvo-vaginite (EXAMEN)

A
  • Abx
  • Déficit hormonal
  • Contraceptifs
  • Variations cycle hormonal
  • Douche vaginale
  • Relations sexuelles
  • Corps étrangers
  • ITSS
  • Produits d’hygiène
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4
Q

Les pertes physiologiques peuvent être plus abondantes chez les femmes dans quelles situations?

A
  • Ectropion
  • Phase ovulatoire
  • Contraceptifs combinés
  • Grossesse
  • Multipares
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5
Q

Qu’est-ce qui cause 90% des vaginites?

A
  • Candidose
  • Vaginose bactérienne
  • Trichomonas
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6
Q

Comment on test pour les différentes étiologies de vaginite?

A
  • Bandelettes pH
  • Analyse microscopique à l’état frais des sécrétions vaginales
  • Test au KOH
  • Culture prn
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7
Q

Vaginite la plus fréquente

A

Vaginose bactérienne

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8
Q

Cause de la vaginose bactérienne (EXAMEN)

A

Gardnerella vaginalis

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9
Q

V ou F: La vaginose bactérienne est une ITSS

A

Faux

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10
Q

Facteurs de risque vaginose bactérienne

A

Tout ce qui modifie le pH vaginal (douche, nouveau partenaire, activité sexuelle, etc.)

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11
Q

Présentation clinique vaginose bactérienne

A
  • 50% asymptomatique
  • Leucorrhée homogène, fine blanche ou grise
  • ODEUR DE POISSON
  • Pas d’érythème, pas de prurit
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12
Q

Exacerbation de l’odeur de poisson de la vaginose bactérienne

A
  • Menstruations

- Post-coïtal (surtout si pas de condom)

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13
Q

Dx de la vaginose bactérienne (EXAMEN)

A

CRITÈRES D’AMSELL (3 ou plus)

  1. Écoulement vaginal adhérent et homogène
  2. pH vaginal ≥4,5
  3. Clues cells visibles à l’état frais
  4. Whiff test positif
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14
Q

Pourquoi on appelle ça une vaginose et pas une vaginite bactérienne?

A

Pcq y’a pas d’érythème ni de prurit dans la vaginose

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15
Q

Indication de tx de la vaginose bactérienne (EXAM)

A
  • Sx
  • Patientes enceinte si atcd d’accouchement prématuré
  • Avant manipulation intra-utérine
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16
Q

Tx de la vaginose bactérienne

A

Abx per os ou pv
1. Clinda per os ou crème vaginale x7j
ou
2. Métronidazole x7j

  • Pas d’indication de traiter le partenaire
17
Q

La vaginose bactérienne est associée avec…

A
  • Endométrite post-IVG
  • Cellulite du dôme vaginal post-hystérectomie
  • PID
  • Accouchement prématuré
  • Rupture prématurée des membranes
  • Chorioamnionite
18
Q

Pathogène le plus fréquent de la candidose

A

Candida albicans (90%)

19
Q

La candidose est-elle considérée comme une ITS?

A

Non

20
Q

Facteurs de risque de la candidose

A
  • Activité sexuelle
  • Abx
  • Immunosuppression
  • Cortico
  • DB mal contrôlé
  • Grossesse
21
Q

On traite qui en présence de candidose?

A

Les femmes symptomatiques avec une vaginite inflammatoire associée

22
Q

Présentation clinique de la candidose

A
  • 20% asymptomatique
  • Leucorrhée blanche ou jaunâtre en grain (fromage cottage)
  • Prurit vulvaire, brûlement mictionnel
  • Érythème et oedème vulvaire
23
Q

Dx de la candidose

A
  • Aspect typique des leucorrhées
  • pH <4,5 (normal)
  • Levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout de KOH
24
Q

Tx de la candidose

A
  • Antifongiques intra-vaginaux

- Antifongiques per os (fluconazole) –> C-I si enceinte

25
Q

Quand peut-on dire qu’une femme a des candidoses à répétition et on fait quoi?

A

≥4/an

On peut tenter:

  • Probiotiques vaginaux
  • Acide borique vaginal
  • Fluconazole 1x/sem x6mois
26
Q

Pathogène qui cause la trichomonase

A

Trichomonas vaginalis (protozoaire)

27
Q

Présentation clinique trichomonase

A
  • 10-15% asymptomatique
  • Pertes anormales beiges, jaunâtres spumeuses (écume) parfois avec odeur forte
  • Picotement, érythème vulvaire
  • Hémorragies sous-épithéliales vaginales/cervicales = COL FRAMBOISÉ
28
Q

Dx trichomonase

A
  • État frais = protozoaire flagellé mobile
  • pH vaginale > 4,5
  • Culture vaginale (préciser qu’on veut chercher ce pathogène spécifiquement)
29
Q

V ou F: Un condom est utile en prévention de la trichomonase

A

Vrai, c’est une ITSS

30
Q

Trichomonase: On traite qui?

A
  • Tout le monde, avec ou sans sx
  • Les contacts des 3 derniers mois
  • Partenaire actuel
31
Q

Modalités de tx trichomonase

A
  • Pas de relation ad 7j post-tx
  • Re-tester entre 2 et 12 semaines post-tx
  • Metronidazole 2g x1 dose
32
Q

À part la vaginose bactérienne, la candidose et la trichomonase, quelles sont les autres causes infectieuses de vaginite?

A
  • Cervicite à Chlamydia trachomatis
  • Cervicite à Neisseria gonorrhea
  • Condylomes acuminés diffus à la vulve et au vagin
33
Q

Causes non-infectieuses de pertes anormales

A
  • Présence de corps étranger (enfants souvent)
  • Vaginite atrophique (post-ménopause)
  • Pertes physiologiques excessives avec ectropion (exclusion)
34
Q

Vaginite atrophique

A
  • Femme ménopausée
  • Peu de pertes
  • Érythème, prurit, sensation de brûlure
  • Parfois leucorrhée jaune-verdâtre
  • pH > 5,0 (perte des lactobacilles)
35
Q

Causes non-infectieuses de prurit vulvo-vaginal non associé à des pertes anormales

A
  • Lichen scléreux
  • Lichen simplex
  • Lichen plan
  • Psoriasis
  • Dermatite de contact
  • Dermatite allergique

Gynécologie (16 decks)

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