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Gynécologie > ITSS > Flashcards

ITSS Flashcards

1
Q

V ou F: La chlamydia, la gonorrhée et la syphilis sont en augmentation au Québec

A

Vrai

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Q

Facteurs de risque d’ITSS (EXAM)

A
  • Contact sexuel avec une personne infectée
  • < 25 ans et être sexuellement actif
  • Nouveau partenaire
  • > 2 partenaires dans la dernière année
  • Relations monogames en série
  • Absence de méthode contraceptive ou utilisation d’une seule méthode non-barrière
  • Utilisation de drogues IV
  • Relations sexuelles sous l’influence d’alcool/drogues
  • Être travailleur ou client de l’industrie du sexe
  • Recours au sexe pour subvenir à ses besoins
  • Sans-abri
  • Partenaires sexuels anonymes
  • Violence/abus sexuels
  • ATCD d’ITS
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Q

Infection génitale ulcérative la plus fréquente

A

Herpès génital

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4
Q

Types de HSV

A 
1 = typiquement buccal mais plus de cas de primo-infection génitale
2 = typiquement génitale
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Q

Primo-infection HSV

A

La pire, environ 10-14j avec ulcères douloureux, dysurie,m lymphadénopathies inguinales douloureuses, céphalée.

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6
Q

Dépistage herpès

A
  • Culture des lésions (faible sensibilité)
  • Test PCR (turbo sensible)
  • Sérologies (peu utiles car ne précisent pas le site)
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7
Q

Toute lésion récidivante dans la zone du boxer doit être considérée comme quoi?

A

Herpès

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8
Q

Prévention herpès génital

A
  • Abstinence si lésion active
  • Condom en tout temps (protection partielle)
  • Anti-viraux prescrits pour diminuer la transmission
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9
Q

Quel antiviral est le plus utilisé pour lors d’éruptions d’herpès génital (EXAM)

A

Valacyclovir

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10
Q

À partir de combien d’épisodes par année on propose un tx suppressif contre l’herpès génital?

A

> 6 épisodes par année

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11
Q

Complications potentielles en grossesse

A

Infection herpétique néonatale (encéphalite, infection cutanée, pneumonie herpétique)

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12
Q

Si la mère est porteuse d’herpès, à partir de quelle semaine de gestation on donne des antiviraux? Lesquels?

A

Acyclovir à partir de 36 semaines

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13
Q

Indications de césarienne chez la mère porteuse d’herpès génital

A
  • Lésions actives au moment du travail

- Lésions actives lors de la rupture des membranes

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14
Q

Infection bactérienne transmissible sexuellement la plus fréquente chez H et F

A

Chlamydia

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15
Q

V ou F: L’herpès et la chlamydia sont des MADO

A

Faux, seulement la chlamydia en est une

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16
Q

Présentation chlam chez H vs F

A
  • H: Asymptomatique –> Urétrite

- F: Asymptomatique –> Cervicite –> PID

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17
Q

S/Sx de chlamydia (F)

A
  • Saignements post-coïtaux
  • Leucorrhée anormale
  • Douleur pelvienne
  • Dyspareunie
  • Majorité = aucun sx
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18
Q

Prévention chlamydia

A

Condoms

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19
Q

Test dx par excellence de la chlam

A

Dépistage par PCR

  • Endocol, vagin
  • Urinaire
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20
Q

Meilleure méthode de prélèvement pour détecter la chlamydia

A

Prélèvement vaginal (sensibilité 90% et spécificité >90%)

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21
Q

Quelles patientes atteinte de chlam seront traitées avec une antibiothérapie per os (azithromycine 1g)?

A
  • Asymptomatique

- Cervicite

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22
Q

Si la patiente test + pour la chlamydia, on fait quoi en plus de traiter la chlam?

A

Traitement empirique de gonorhée, car co-infection dans 4 à 50% des cas.

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23
Q

Suite au tx de la chlamydia, fait-on un test de contrôle? Si oui, chez qui? Quand? (EXAM)

A
  • Test de contrôle seulement chez femmes enceintes et celles encore symptomatiques
  • On fait quand même un dépistage chez tout le monde 6 mois plus tard et JAMAIS AVANT 4 SEMAINES car le “cadavre” de la bactérie est encore détectable au PCR
24
Q

Est-ce qu’on traite aussi les pertenaires lors de tx pour la chlam? (EXAM)

A

Oui, tous les partenaires des 60 derniers jours.

25
Q

V ou F: Les complications de la chlam peuvent survenir sur une infection asymptomatique

A

Vrai

26
Q

Complications de la chlam

A
  • Abcès
  • Adhérences pelviennes et abdominales
  • Hydrosalpinx
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
27
Q

Qu’est-ce qui cause la gonorrhée?

A

Neisseria gonorrhoea (diplocoque gram nég)

28
Q

Présentation clinique de la gono

A
  • Souvent aucun sx
  • Leucorrhées anormales
  • Saignement post-coïtal
  • Brûlement mictionnel (chaude-pisse)
  • Douleur pelvienne
  • Dyspareunie
29
Q

Dépistage gono

A
  • PCR (sensible et spécifique, mais pas d’antibiogramme)

- Culture sur milieu charbon (permet antibiogramme)

30
Q

Prévention gono

A

Condom

31
Q

Tx de la gono

A

Selon la présentation clinique

  • 30% de résistance aux quinolones au QC
  • Traiter les partenaires des 60 derniers jours
32
Q

Complications de la gono

A

Idem à chlam (abcès, adhérences pelviennes et abdominales, grossesse ectopique, infertilité, hydrosalpinx, infection disséminée)

33
Q

Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Infection péri-hépatique avec adhérences suite à infection pelvienne à gono ou chlam

34
Q

Pathogène syphilis

A

Treponema pallidum (bactérie spirochète gram nég)

35
Q

Grande majorité des cas de syphilis au Qc

A

HARSAH (hommes ayant relations sexuelles avec hommes)

36
Q

Histoire naturelle de la syphilis

A

Si non-traitée = 4 phases

  • primaire
  • secondaire
  • latente
  • tertiaire
37
Q

Syphilis primaire

A
  • Chancre (ulcère unique NON-DOULOUREUX) = EXAM
  • Incubation de 3 à 90 jours (moyenne 3 semaines)
  • Guérison spontanée en 6 semaines
38
Q

Syphilis secondaire

A
  • Bactériémie
  • Rash maculopapulaire (paumes, plantes, muqueuses)
  • Incubation de 6sem à 6 mois après apparition du chancre
  • Comdylomata lata (parties humides du corps)
39
Q

Syphilis latente

A
  • Phase asymptomatique après primaire et secondaire
  • Seule façon de la détecter est par des sérologies
  • Peut durer plusieurs années
40
Q

Syphilis tertiaire

A
  • Apparaît ad 20 ans après la primo-infection
  • Pas contagieuse, mais mortelle
  • Gomme syphilitique = destruction cutanée et viscérale
  • Neurosyphilis = Détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
  • Syphilis cardiovasculaire = Atteinte de l’intima (anévrismes, insuffisances valvulaires)
41
Q

Dépistage et dx de la syphilis

A
  • Examen de l’exsudat par microscopie sur fond noir (peu utile car difficile à accomplir)
  • Sérologies
    ==== Tests non-tréponémiques pour le DÉPISTAGE PRIMAIRE = RPR, VDRL
    ==== Tests tréponémiques pour la CONFIRMATION DU DX = TP-PA, FTA-ABS, MHA-TP
42
Q

Pourquoi on fait un test tréponémique si le test non-tréponémique est positif?

A

Car plusieurs faux positifs avec le non-tréponémique (collagénose, grossesse, drogues IV, tuberculose, endocardite)

43
Q

Prévention syphilis

A

Condom

44
Q

C’est quoi une réaction de Jarisch-Herxeimer?

A
  • Effet possible durant les premières 24 hres du traitement à la pénicilline consistant en fièvre, céphalée, myalgie.
  • Traitement: antipyrétiques.
45
Q

V ou F: La syphilis peut se transmettre de façon verticale

A

Vrai

46
Q

Pathogène responsable du chancre mou

A

Haemophilus ducreyi (bacille gram nég)

47
Q

Évolution de la lésion du chancre mou

A

Papule, pustule puis ulcère DOULOUREUX

48
Q

À part les ulcères douloureux, on retrouve quoi d’autre dans le chancre mou?

A

Buboes (lymphadénopathie inguinale sensible et fluctuante) associées ou non à des fistules

49
Q

Pathogène du granulome inguinal

A

Klebsiella granulomatis (bactérie gram négatif)

50
Q

C’est quoi le granulome inguinal?

A

Maladie ulcérative vulvaire chronique, évoluant de nodules inflammatoires à ulcères friables et fibrose

51
Q

Dx du granulome inguinal

A

Visualisation des corps de Donovan (bactéries incluses dans le cytoplasme des phagocytes)

52
Q

Quel pathogène cause la lymphogranulomatose vénérienne (LGV)

A

Chlamydia trachomatis L1, L2, L3

53
Q

Évolution de la LGV

A

Papule indolore, buboes, fibrose/rectite hémorragique/lymphoedème inguinal

54
Q

La LGV atteint quelle population en particulier dans les pays développés?

A

Hommes homosexuels séropositifs

55
Q

Modes de transmission du VIH

A
  • Relation sexuelle avec pénétration
  • Par le sang (partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues)
  • Par le sang (tattoo ou perçage avec matériel contaminé)
  • De la mère infectée à son enfant lors de la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement
56
Q

Présentation clinique VIH

A
  • Majoritairement asymptomatique

- Sx peu spécifiques (fièvre, fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, etc.)

57
Q

MADO

A
  • Chlamydia
  • Gonorrhée
  • Syphilis
  • Chancre mou
  • Granulome inguinal
  • LGV
  • Hépatites virales
  • VIH/SIDA

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