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Gynécologie > Cancer endomètre et ovaire > Flashcards

Cancer endomètre et ovaire Flashcards

1
Q

V ou F: Une néoplasie est maligne

A

Faux, ça peut aussi être bénin (synonyme de tumeur)

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Q

C’est quoi un saignement de la post-ménopause?

A

Toute forme de perte sanguine qui apparaît après la ménopause et ce, PEU IMPORTE LA QUANTITÉ OU LA DURÉE

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3
Q

Provenance possible d’un saignement de la post-ménopause

A

Causes gynéco

  • Vulve
  • Vagin
  • Col utérin
  • Utérus
  • Trompe/ovaire

Causes non-gynéco

  • Urologique
  • Digestif
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4
Q

DDX d’un saignement de la post-ménopause provenant de l’utérus

A
  • Atrophie
  • HRT, produits naturels
  • Troubles de la coagulation et anticoagulation
  • Polype
  • Hyperplasie de l’endomètre
  • Cancer de l’endomètre
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Q

Toute femme avec un saignement de la post-ménopause a un _______ jusqu’à preuve du contraire et a besoin d’une _______

A
  • Cancer de l’endomètre

- Biopsie de l’endomètre

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6
Q

Après une biopsie de l’endomètre, on peut faire quels autres examens d’imagerie?

A
  • Échographie

- Hystéroscopie

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7
Q

Utilité de l’échographie dans l’investigation de saignement de la post-ménopause

A
  • Exclure une patho annexielle en lien avec le saignement (masse ovarienne)
  • Mesure de l’endomètre à <4mm est associée à un risque très faible de cancer de l’endomètre
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8
Q

utilité de l’hystéroscopie dans l’investigation de saignement de la post-ménopause

A
  • Inspection visuelle, biopsie, traitement de conditions bénignes
  • Meilleur choix d’examen si la biopsie de l’endomètre échoue (EXAMEN)
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9
Q

Une échographie peut-elle remplacer une biopsie dans certains cas? Si oui, lesquels?

A

NONNNNNNNNNNNN

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10
Q

V ou F: C’est une bonne pratique clinique de prescrire des hormones pour traiter un saignement de la post-ménopause non diagnostiqué

A

N O N
O N O
N O N

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11
Q

Tx de choix des polypes endométriaux

A

Résection hystéroscopique

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12
Q

Tx atrophie de l’endomètre

A
  • Aucun n’est nécessaire

- On peut prescrire un remplacement hormonal de courte durée si sx incommodants

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13
Q

Saignements en lien avec HRT

A
  • Normaux dans les 6 premiers mois, mais rester tout de même vigilant
  • Régime cyclique > régime continu
  • Augmenter la dose de progestatif
  • Favoriser HRT locale, surtout si prédominance uro-génitale
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14
Q

Quel débalancement hormonal favorise l’hyperplasie de l’endomètre et donc l’apparition de lésions pré-malignes et malignes

A

Excès relatif d’oestrogènes p/r à la progestérone

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15
Q

Facteurs de risque d’hyperplasie endométriale

A
  • Excès pharmacologique d’oestrogènes (HRT non-opposée, produits naturels, tamoxifène)
  • Obésité, DB, HTA (triade classique)
  • SOPK
  • Exposition prolongée aux oestrogènes de la vie reproductive (nulliparité, ménarche précoce, ménopause tardive, péri-ménopause avec perte du cycle régulier)
  • Syndrome de Lynch
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16
Q

Comment l’obésité mène-t-elle au cancer de l’endomètre?

A
  • L’hyperglycémie cause une hyperinsulinémie, qui stimule les surrénales et les ovaires à produire des androgènes.
  • Aromatisation périphérique des androgènes en oestrogènes
  • Stimulation non-opposée de l’endomètre = hyperplasie
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17
Q

Quel type d’hyperplasie a le plus grand risque de transformation maligne?

A

Hyperplasie complexe avec atypies

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18
Q

Tx de l’hyperplasie

A

Sans atypie:
- Renversement avec tx médical à la proogestérone

Avec atypies:
- Chirurgie (hystérectomie, salpingo-ovariectomie bilatérale)

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19
Q

Tumeur endométriale de type 1

A
  • Excès d’OESTROGÈNES
  • Continuum de l’hyperplasie
  • Liée aux facteurs de risque (obésité, hta, db, nullipare, Lynch, etc.)
  • Patientes plus JEUNES
  • PRÉCOCE
  • BON PRONOSTIC
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20
Q

Tumeur endométriale de type 2

A
  • Cellules claires, séreux
  • PAS D’IMPLICATION HORMONALE
  • Endomètre ATROPHIQUE
  • Femmes plus âgées
  • Stade plus avancé
  • MAUVAIS PRONOSTIC
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21
Q

Présentation clinique cancer de l’endomètre

A
  • Saignement
  • Pertes vaginales anormales (sténose du col donne sang qui nécrose qui donne des pertes purulentes)
  • Épaississement endomètre à l’échographie
  • Pap test avec atypies glandulaires
  • Douleur pelvienne ou crampes utérines
22
Q

Type histologique le plus fréquent des tumeurs malignes de l’endomètre

A

Endométrioïde

23
Q

Tx standard du cancer de l’endomètre

A
  • Hystérectomie
  • Salpingo-ovariectomie bilatérale
  • Dissection des ganglions
24
Q

La conduite face à un kyste ovarien échographique dépend de quoi?

A
  • Âge de la patiente
  • Motif initial de consultation
  • Allure du kyste
  • Risques de complications
25
Q

3 lignées cellulaires normales de l’ovaire

A
  • Épithliale
  • Germinale
  • Stromales
26
Q

Quand est-ce que le risque de malignité du kyste ovarien est le plus élevé?

A

Après la ménopause

27
Q

Présentation clinique du kyste ovarien

A
  • Asymptomatique
  • Inconfort vague
  • Douleur aiguë suite à torsion ou rupture
28
Q

Qu’est-ce qui caractérise un kyste complexe à l’échographie?

A
  • Septations épaissies

- Végétations intra-kystiques

29
Q

Indications de contrôle échographique seulement en présence d’un kyste ovarien

A
  • Kyste uniloculaire (simple); pas de septas, ni portion solide, ni végétations
  • < 8cm en pré-ménopause et < 5cm post-ménopause
  • Pas d’ascite
  • Pas de carcinomatose

= Contrôle dans 6 semaines

30
Q

Indications de référence en gynécologie pour un kyste ovarien

A
  • Kyste simple persistant
  • Kyste >8cm pré ou 5cm post ménopause
  • Caractéristiques de kyste complexe
  • Marqueurs tumoraux (CA-125, CA 19-9, CEA, test de grossesse)
31
Q

Cause la plus fréquente d’augmentation du volume des annexes pendant l’âge reproducteur

A

Kyste ovulatoire (ou folliculaire si n’ovule pas)

32
Q

V ou F: Il faut traiter un kyste ovulatoire

A

Faux, résolution spontanée

33
Q

Triade classique de l’endométriose

A
  • Infertilité
  • Douleur pelvienne chronique
  • Dyspareunie profonde
34
Q

Kystes ovariens bénins les plus fréquents

A
  • Cystadénome séreux bénin

- Tératome kystique

35
Q

V ou F: Le cystadénome bénin séreux régresse spontanément

A

Faux, il nécessite une exérèse chirurgicale

36
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve dans un tératome kystique mature?

A
  • Structures histologiques matures de l’ectoderme, du mésoderme et de l’endoderme
  • On y retrouve donc des follicules pileux, du sébum, du cartilage et même des dents.
37
Q

Particularités de la tumeur borderline

A
  • Pas toute à faite bénigne ni maligne
  • Caractéristiques malignes (prolifération, envahissement local, risque de métastases) mais évolution beaucoup plus lente et moins agressive que les cancers ovariens traditionnels
38
Q

V ou F: La tumeur borderline touche les femmes plus âgées

A

Faux, les femmes plus jeunes

39
Q

Qu’est-ce qui augmente le risque de cancer de l’ovaire?

A
  • Nulligravité
  • Race et ethnicité
  • Infertilité
  • Ménarche précoce et ménopause tardive
  • Tabagisme
  • Endométriose
  • Hérédité (BRCA1 ou 2)
40
Q

Facteurs protecteurs contre le cancer de l’ovaire

A
  • Multiparité
  • Allaitement
  • COC
  • Ligature tubaire et hystérectomie
  • Salpingo-ovariectomie bilatérale
41
Q

3 hypothèses principales qui expliqueraient l’étiologie du cancer ovarien

A
  1. Ovluation répétée
  2. Excès de gonadotropines et surexposition des ovaires aux E2 intra-ovariens
  3. DESQUAMATION DES CELLULES DU PAVILLON TUBAIRE (examen)
42
Q

Type le plus fréquent des cancers de l’ovaire

A

Séro-papillaire

43
Q

Sx présents chez la majorité des patientes dans l’année avant le dx de cancer de l’ovaire

A
  • Ballonnement
  • Inappétence
  • Changement de la fonction intestinale
  • Fatigue discrète
  • Inconfort abdominal vague
  • Thrombophlébite profonde
44
Q

V ou F: En rétrospective, la plupart des patientes peuvent dater le début de leur cancer de l’ovaire

A

Vrai (EXAMEN)

45
Q

Quels symptômes sont plus tardifs dans la présentation du cancer de l’ovaire?

A
  • Masse palpable
  • Augmentation du volume abdominal
  • Ascite
  • Épanchement pleural
  • Adénopathies supra-claviculaires
46
Q

Pourquoi le cancer de l’ovaire est-il si meurtrier?

A

Car le cancer est diagnostiqué trop tard et que la majorité sont des stades 3 lors du dx

47
Q

Marqueur tumoral le plus pertinent dans le cancer de l’ovaire

A

CA 125

48
Q

Modalités de traitement essentielles à la prise en charge du cancer de l’ovaire

A

Chirurgie et chimiothérapie; l’ordre dépend de la maladie

49
Q

Indications de chirurgie en premier pour le cancer de l’ovaire

A

Maladie d’allure précoce

  • Absence ou peu de carcinomatose
  • Masse annexielle unique

Maladie d’allure avancée pour laquelle on a bon espoir de pouvoir tout réséquer

  • Pas d’atteinte des mésos
  • Pas d’envahissement porta hepatis
  • Pas d’épanchement pleural
50
Q

Indication de chimio en premier dans le tx du cancer de l’ovaire

A

Maladie d’allure non-réséquable

51
Q

Quelles patientes ne recevront pas de chiomo post-op (cancer de l’ovaire) ?

A

Stade précoce. Les autres en recevront TOUTES (EXAM).

52
Q

V ou F: Le test pap peut, dans certains cas, dépister pour le cancer de l’ovaire.

A

Faux

Gynécologie (16 decks)

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