Syndrome prémenstruel et trouble dysphorique prémenstruel Flashcards

1
Q

Comment s’appelle la forme la plus sévère du SPM?

A

Trouble dysphorique pré-menstruel

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Q

Quelle période de la vie de la femme est plus à risque de post-partum?

A

Post-partum

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3
Q

Une étude parue en 2004 a évalué l’impact du SPM dans la vie des femmes. Quels sont ces impacts?

A
  • Absence du travail > 2 jours par mois pour raisons de santé
  • > 5 jours/mois marqués par une diminution de 50% de la productivité
  • > 14 jours par mois marqués par une perturbation des activités professionnelles, scolaires ou personnelles et des activités sociales, passe-temps et relations avec autrui
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4
Q

Facteurs de risque de SPM plus sévère

A
  • Caucasiennes
  • Génétique (gène ESRI)
  • Niveau faible d’éducation
  • Tabagisme
  • Troubles anxieux, événements traumatiques
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5
Q

V ou F: Une femme avec un trouble de l’humeur a plus de risques d’avoir un SPM plus sévère

A

Faux

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6
Q

V ou F: Les stéroïdes sexuels sont augmentés chez les femmes ayant un SPM plus important

A

Faux, ils sont égaux peu importe la sévérité du SPM

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7
Q

Comment on sait que les stéroïdes sexuels ont un rôle dans le SPM

A

Résolution complète avec la ménopause, ou avec la médication inhibant la fonction ovarienne

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8
Q

La progestérone est elle reliée au SPM?

A

Non, car le blocage de l’effet de la progestérone en phase lutéale par la mifépristone ne soulage pas le SPM

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9
Q

Quel est le rôle des stéroïdes sexuels dans le SPM?

A

Pas de rôle direct, c’est en fait une réponse ANORMALE à une variation hormonale cyclique NORMALE (EXAMEN)

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10
Q

Les variations cycliques hormonales causent des changements marqués dans quels systèmes?

A
  • Opiacés
  • GABA
  • SÉROTONINE (+++)
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11
Q

Rôle des ß-endorphines dans le SPM

A

Aucun lien démontré malgré une variation prémenstruelle

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12
Q

Le GABA joue-t-il un rôle dans la sévérité du syndrome prémenstruel? Comment on sait?

A

Oui, car l’alprazolam est efficace dans le traitement du SPM. Les données sont cependant contradictoires

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13
Q

NT ayant le plus grand rôle dans le SPM et comment on sait

A

Sérotonine

  • Taux abaissés dans la phase lutéale et hautes concentrations de ses métabolites dans le LCR
  • Sx améliorés par agoniste de la sérotonine et aggravés par diminution de tryptophane (précurseur)
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14
Q

Quelle classe de rx est la plus utile dans le tx du SPM?

A

Les ISRS (surtout la fluoxétine)

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15
Q

V ou F: La prise de suppléments de vitamine B diminue le risque de SPM

A

Faux

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16
Q

Dx du syndrome prémenstruel

A

Présence de tous les critères suivants:

  1. Sx physiques et/ou comportementaux
  2. Surviennent de façon répétée dans la 2e moitié du cycle menstruel et souvent jusqu’aux premiers jours des règles (SEULEMENT DANS CETTE PÉRIODE-LÀ)
  3. Assez sévères pour interférer avec certains aspects de la vie de la femme
  4. Chez femmes avec cycles menstruels RÉGULIERS
17
Q

Dx du TDPM

A

A) Pour la plupart des cycles de la dernière année, durant la 2e semaine de phase lutéale et cessant en dedans de 4 jours du début des règles. Au moins 5 des sx suivants dont au moins 1 dans les 4 premiers.

*1- Humeur dépressive, tristesse soudaine, ou dépréciation personnelle
*2- Anxiété ou tension, se sentir sur le point de craquer
*3- Labilité affective, pleurs, sentiment de rejet
*4- Irritabilité, accès de colère, conflits interpersonnels
5- Baisse d’intérêt pour activités habituelles
6- Troubles de concentration
7- Baisse marquée de l’énergie
8- Variation marquée de l’appétit
9- ↑ ou ↓ du sommeil
10- Sentiment d’être accablé, de perdre contrôle
11- Symptômes physiques

B) Avec atteinte fonctionnelle

C) Pas une aggravation d’un autre trouble ni causée par une substance

D) Au moins 3 cycles sur un calendrier PROSPECTIF

E) Occasionne une dysfonction sociale ou économique

18
Q

Les femmes avec TDPM sont plus à risques de quelles pathologies psychiatriques?

A
  • Trouble dépressif caractérisé

- Trouble de consommation d’alcool

19
Q

Combien de cycles observés sont nécessaires afin de poser le dx de TDPM?

A

2-3 cycles prospectifs (observés sur un calendrier)

20
Q

Quel seul examen de labo est aide au dx de TDPM?

A

TSH (éliminer un trouble thyroïdien)

21
Q

Quelle est la condition pour qu’un symptôme soit considéré comme faisant partie du spectre des troubles pré-menstruels?

A

Il DOIT survenir en phase lutéale SEULEMENT

22
Q

Quelle méthode pour diagnostiquer un trouble pré-menstruel est la plus efficace?

A

Calendrier menstruel

23
Q

Quels questionnaires peuvent être utilisés en parallèle au calendrier pour aider au dx?

A
  • COPE (calendar of premenstrual experiences)
  • Profiles of mood states
  • Beck depression inventory
  • PAF (premenstrual assesment form) = le plus fiable
24
Q

Modalités non-pharmacologiques de prise en charge du SPM

A
  • Modification du mode de vie (exercices, alimentation)
  • Thérapie cognitivo-comportementale)
  • Actée à grappes (démontrée plus efficace que le placebo pour irritabilité, colère, céphalée et mastalgie)
25
Q

Agents de pharmacothérapie les plus utiles pour la prise en charge du SPM (en gras dans al diapo)

A
  • ISRS (plus efficaces)
  • IRSN
  • Agonistes de la GnRH
  • Contraceptifs oraux (Drospirénone)
26
Q

V ou F: Les suppléments de calcium, magnésium, vitamine D et E sont efficaces dans la prise en charge du SPM

A

Faux. Ils ont seulement des effets bénéfiques minimes.

27
Q

On sait que la vitamine B6 peut avoir des effets bénéfiques minimaux. Quel est le principal désavantage?

A

Neurotoxicité périphérique irréversible si > 100mg/jour

28
Q

L’huile d’onagre a des effets sur seulement un symptôme du SPM. Lequel?

A

Sensibilité mammaire

29
Q

Quels ISRS sont utilisés en première ligne dans la prise en charge des SPM?

A
  • Fluoxétine (+++)
  • Paroxétine
  • Sertraline
  • Citalopram
30
Q

L’alprazolam est utile pour quoi en SPM?

A
  • Traitement de 2e ligne
  • Surtout pour les sx dépressifs
  • Contre-indiqué si atcd d’abus, car risque de dépendance (benzo)
31
Q

Quels sont les avantages de la thérapie intermittente en phase lutéale vs un tx en continu?

A
  • Démontrée efficace
  • Moins cher
  • Moins d’E2
  • Mieux accepté par la patiente
  • Aussi démontré efficace pour de plus courtes périodes visant la période symptomatique (aussi court que 3j)
32
Q

Utilité de la spironolactone dans le SPM

A

Seulement utilisée pour opposer la rétention d’eau pré-menstruelle

33
Q

Indication des agonistes de la GnRH en SPM

A

Symptômes prémenstruels marqués réfractaires aux autres traitements

34
Q

Quel est le seul CO qui a démontré sa supériorité au placebo dans le tx du SPM?

A

Drospirénone

35
Q

Quand peut-on penser à un traitement chirurgical dans le TDPM?

A
  • Dx confirmé
  • Agoniste de GnRH est le seul tx efficace en continu pour un minimum de 6 mois
  • Patiente tolère le remplacement hormonal concomittent
  • Famille terminée
  • Âge de la ménopause est loin