Prolapsus Flashcards
Qu’est-ce que signifie POP ?
Prolapsus des Organes Pelviens :)))))
V ou F le prolapsus pelvien est assez rare
F
Il touche 30-50 % des femmes se présentant pour un rdv annuel
Est-ce que le POP est souvent incommodant pour la patiente ?
Non.
La plupart du temps, il est symptomatique et léger
Qu’est-ce qu’une cystocèle ?
Descente de la vessie dans le vagin
Qu’est-ce qu’une rectocèle ?
Descente du rectum par le vagin (mais pas prolapsus rectal)
Qu’est-ce qu’un prolapsus utérin ?
Descente de l’utérus
Qu’est-ce qu’un colpocèle ?
Descente du dôme vaginal chez une patiente hystérectomisée
Qu’est-ce qu’un urétrocèle ?
Descente de l’urètre
Qu’est-ce qu’un entérocèle ?
Descente de contenu abdominal (épiploon, grêle)
Comment appelle-t-on un utérus complètement sorti du vagin ?
Un procidencia
De la symphyse pubienne jusqu’au sacrum, quels sont les 3 choses qu’on retrouve ?
- Vessie et urètre
- Utérus et vagin
- Rectum
Qu’est-ce qui cause l’incontinence urinaire parmi les prolapsus ? Avec quel autre prolapsus coexiste-t-il souvent ?
Urétrocèle cause l’incontinence. Ça vient souvent avec une cystocèle
V ou F
Le rectocèle cause de la constipation
F
En fait, le rectocèle peut survenir suite à une constipation trop intense (croyez-moi…)
V ou F
Un colpocèle peut survenir chez une patiente qui possède toujours son utérus
F
De combien de % l’hystérectomie augmente-t-elle le risque de POP ?
:)
0 % (!!!)
En fait, selon les données de WHI, les femmes ont un risque de 34 % de cystocèle et de 18 % de rectocèle peu importe si elles ont un utérus ou non
Une femme de 60 ans aura combien de fois plus de risque d’avoir un POP qu’une femme de 20 ans ?
6x plus
Le risque d’avoir un POP augmente de 100 % par décade
La césarienne peut elle être recommandée en prévention primaire d’une dysfonctionnement pelvienne ?
Non
Chez qui les POP arrivent-ils le plus souvent ? Placez les ethnies en ordre
Africain
Caucasienne
Hispanique
Asiatique
Hispanique
Caucasienne
Africaine
Asiatique
V ou F
La grossesse augmente le risque de dysfonction du plancher pelvien
V
:(
La ménopause (hormis l’âge) entraine-t-elle un plus grand risque de POP ?
Oui !
À cause de l’hypoestrogénisme
Qu’est-ce qui compose le support actif du plancher pelvien ? (2)
Lequel est le plus efficace ?
- Membrane périnéale (bof)
- Muscles releveurs de l’anus (très efficace)
Qu’est-ce qui compose le support passif du plancher pelvien ? (4)
- Ligaments uréto-sacrés
- Ligaments cardinaux
- Fascia pubo-cervical
- Septum recto-vaginal
Qu’est-ce qui attache le septum recto-vaginal au plancher pelvien ?
L’acus tendinus
Quels sont les muscles releveurs de l’anus ? (4)
- Pubo-rectalis
- Pubo-coccygien
- Ilio-coccygien
- Ischio-coccygien
Quelle est la présentation clinique la plus fréquente du POP ?
Asymptomatique
Parfois les patientes vont sentir une masse vaginale
À quel POP est associée une difficulté à uriner (pas une incontinence) ? Quel est le traitement temporaire le plus efficace dans ce temps là ?
Une cystocèle ! Parce que l’urètre se bloque.
Pour uriner, la patiente peut se r’entrer ça dans le trou
Est-ce que ça peut faire mal un POP ?
Non. Par contre, si le POP se met à frotter dans les bobettes, il peut s’ulcérer et même saigner
Lorsqu’on fait l’E/P du POP, on regarde beaucoup de choses… (6)
Plus pour regarder qu’une question véritable…
- On fait l’E/P en position gynécologique et debout
- On fait l’E/P au repos et lors d’un valsalva
- Examen de l’introïtus vaginal
- Tonus des muscles releveurs
- Vérifier l’intégrité du périné
- Évaluer la muqueuse vaginale
Traite-t-on toujours d’emblée un POP ?
Non
Si c’est aux sans ulcération ou douleur, on ne traite pas
V ou F
Un pop peut tomber
Faux
:)
Y a-t-il un traitement prophylactique qu’on doit faire pour un POP ?
Non
En quoi consiste le traitement conservateur du POP ? (6) ……..
- Expectative
- Cesser tabac
- Perdre du poids
- Corriger la constipation
- Éviter les activités qui augmentent la pression intra-abdo
- Exercices de Kegel
Quelle crème peut-on donner à la femme avec POP pour diminuer sa douleur si muqueuse ulcérée ?
Glaxal 250g + Prémarine. Application généreuse BID
Quelle est la durée de vie d’un pessaire ?
2-5 ans
Quelles sont les 3 indications de changement d’un pessaire ?
- Perte d’élasticité
- Fissures, craques
- Odeur
Quelles sont les 4 indications des pessaires ?
Un peu fuckall….
- Choix de la patiente
- Pour éviter une chirurgie
- En attente d’une chirurgie
- Désir de fertilité
Quel est le pessaire utilisé en première intention ?
L’anneau, avec ou sans support
Dans quel cas un pessaire anneau avec ou sans support pourrait mal fonctionner ?
Lorsque le vagin n’est pas en entonnoir
Femmes maxi multipares…
Quel est l’avantage, et à la fois l’inconvénient du pessaire Gellhorn ?
Son effet de succion
Ça fait qu’il est très résistant mais qu’il est très dur à enlever.
Quelle est l’indication principale du pessaire en forme de cube ?
C’est lorsque c’est un cas extrême. La succion est tellement importante qu’il peut causer des ulcères de la muqueuse
Quelle est l’indication du pessaire Dish ?
Lorsque la patiente a de l’incontinence
Quelle est la particularité du pessaire en beigne ?
Il est difficile à mettre et à enlever. Il peut également s’accumuler des leucorrhées en son centre
À quelle fréquence la patiente doit-elle entretenir son pessaire ? (au max)
À chaque mois au moins.
À quelle fréquence la patiente peut-elle faire faire l’entretien de son pessaire par un professionnel de la santé ? (alternative à l’auto-entretien)
Chaque 3-4 mois
Certains pessaires peuvent causer une irritation de la muqueuse vaginale. Ils nécessitent donc une visite médicale pour vérifier la présence d’érosions. À quelle fréquence cette visite survient-elle ?
À chaque année
Quelles sont les trois approches chirurgicales vaginales qu’on peut faire pour corriger un POP ?
- Ablation (hystérectomie ± cure de cysto-rectocèle)
- Reconstruction (colposacropexie, urétropexie avec bandelettes sous-urétrale)
- Mèche vaginale synthétique (peu fréquent)
Peut-on opérer un POP par l’abdomen ?
Oui ! On peut procéder à une colposacropexie abdominale ± cure de cysto-rectocèle par voie vaginale
Qui est Theudric ?
Terr
Hihihi :)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
