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Gynécologie > Prolapsus > Flashcards

Prolapsus Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que signifie POP ?

A

Prolapsus des Organes Pelviens :)))))

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Q

V ou F le prolapsus pelvien est assez rare

A

F

Il touche 30-50 % des femmes se présentant pour un rdv annuel

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3
Q

Est-ce que le POP est souvent incommodant pour la patiente ?

A

Non.

La plupart du temps, il est symptomatique et léger

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4
Q

Qu’est-ce qu’une cystocèle ?

A

Descente de la vessie dans le vagin

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Q

Qu’est-ce qu’une rectocèle ?

A

Descente du rectum par le vagin (mais pas prolapsus rectal)

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6
Q

Qu’est-ce qu’un prolapsus utérin ?

A

Descente de l’utérus

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7
Q

Qu’est-ce qu’un colpocèle ?

A

Descente du dôme vaginal chez une patiente hystérectomisée

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8
Q

Qu’est-ce qu’un urétrocèle ?

A

Descente de l’urètre

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9
Q

Qu’est-ce qu’un entérocèle ?

A

Descente de contenu abdominal (épiploon, grêle)

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10
Q

Comment appelle-t-on un utérus complètement sorti du vagin ?

A

Un procidencia

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11
Q

De la symphyse pubienne jusqu’au sacrum, quels sont les 3 choses qu’on retrouve ?

A
  1. Vessie et urètre
  2. Utérus et vagin
  3. Rectum
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12
Q

Qu’est-ce qui cause l’incontinence urinaire parmi les prolapsus ? Avec quel autre prolapsus coexiste-t-il souvent ?

A

Urétrocèle cause l’incontinence. Ça vient souvent avec une cystocèle

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13
Q

V ou F

Le rectocèle cause de la constipation

A

F

En fait, le rectocèle peut survenir suite à une constipation trop intense (croyez-moi…)

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14
Q

V ou F

Un colpocèle peut survenir chez une patiente qui possède toujours son utérus

A

F

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15
Q

De combien de % l’hystérectomie augmente-t-elle le risque de POP ?

:)

A

0 % (!!!)

En fait, selon les données de WHI, les femmes ont un risque de 34 % de cystocèle et de 18 % de rectocèle peu importe si elles ont un utérus ou non

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16
Q

Une femme de 60 ans aura combien de fois plus de risque d’avoir un POP qu’une femme de 20 ans ?

A

6x plus

Le risque d’avoir un POP augmente de 100 % par décade

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17
Q

La césarienne peut elle être recommandée en prévention primaire d’une dysfonctionnement pelvienne ?

A

Non

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18
Q

Chez qui les POP arrivent-ils le plus souvent ? Placez les ethnies en ordre

Africain
Caucasienne
Hispanique
Asiatique

A

Hispanique
Caucasienne
Africaine
Asiatique

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19
Q

V ou F

La grossesse augmente le risque de dysfonction du plancher pelvien

A

V

:(

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20
Q

La ménopause (hormis l’âge) entraine-t-elle un plus grand risque de POP ?

A

Oui !

À cause de l’hypoestrogénisme

21
Q

Qu’est-ce qui compose le support actif du plancher pelvien ? (2)

Lequel est le plus efficace ?

A
  • Membrane périnéale (bof)

- Muscles releveurs de l’anus (très efficace)

22
Q

Qu’est-ce qui compose le support passif du plancher pelvien ? (4)

A
  • Ligaments uréto-sacrés
  • Ligaments cardinaux
  • Fascia pubo-cervical
  • Septum recto-vaginal
23
Q

Qu’est-ce qui attache le septum recto-vaginal au plancher pelvien ?

A

L’acus tendinus

24
Q

Quels sont les muscles releveurs de l’anus ? (4)

A
  • Pubo-rectalis
  • Pubo-coccygien
  • Ilio-coccygien
  • Ischio-coccygien
25
Q

Quelle est la présentation clinique la plus fréquente du POP ?

A

Asymptomatique

Parfois les patientes vont sentir une masse vaginale

26
Q

À quel POP est associée une difficulté à uriner (pas une incontinence) ? Quel est le traitement temporaire le plus efficace dans ce temps là ?

A

Une cystocèle ! Parce que l’urètre se bloque.

Pour uriner, la patiente peut se r’entrer ça dans le trou

27
Q

Est-ce que ça peut faire mal un POP ?

A

Non. Par contre, si le POP se met à frotter dans les bobettes, il peut s’ulcérer et même saigner

28
Q

Lorsqu’on fait l’E/P du POP, on regarde beaucoup de choses… (6)

Plus pour regarder qu’une question véritable…

A
  • On fait l’E/P en position gynécologique et debout
  • On fait l’E/P au repos et lors d’un valsalva
  • Examen de l’introïtus vaginal
  • Tonus des muscles releveurs
  • Vérifier l’intégrité du périné
  • Évaluer la muqueuse vaginale
29
Q

Traite-t-on toujours d’emblée un POP ?

A

Non

Si c’est aux sans ulcération ou douleur, on ne traite pas

30
Q

V ou F

Un pop peut tomber

A

Faux

:)

31
Q

Y a-t-il un traitement prophylactique qu’on doit faire pour un POP ?

A

Non

32
Q

En quoi consiste le traitement conservateur du POP ? (6) ……..

A
  • Expectative
  • Cesser tabac
  • Perdre du poids
  • Corriger la constipation
  • Éviter les activités qui augmentent la pression intra-abdo
  • Exercices de Kegel
33
Q

Quelle crème peut-on donner à la femme avec POP pour diminuer sa douleur si muqueuse ulcérée ?

A

Glaxal 250g + Prémarine. Application généreuse BID

34
Q

Quelle est la durée de vie d’un pessaire ?

A

2-5 ans

35
Q

Quelles sont les 3 indications de changement d’un pessaire ?

A
  • Perte d’élasticité
  • Fissures, craques
  • Odeur
36
Q

Quelles sont les 4 indications des pessaires ?

Un peu fuckall….

A
  • Choix de la patiente
  • Pour éviter une chirurgie
  • En attente d’une chirurgie
  • Désir de fertilité
37
Q

Quel est le pessaire utilisé en première intention ?

A

L’anneau, avec ou sans support

38
Q

Dans quel cas un pessaire anneau avec ou sans support pourrait mal fonctionner ?

A

Lorsque le vagin n’est pas en entonnoir

Femmes maxi multipares…

39
Q

Quel est l’avantage, et à la fois l’inconvénient du pessaire Gellhorn ?

A

Son effet de succion

Ça fait qu’il est très résistant mais qu’il est très dur à enlever.

40
Q

Quelle est l’indication principale du pessaire en forme de cube ?

A

C’est lorsque c’est un cas extrême. La succion est tellement importante qu’il peut causer des ulcères de la muqueuse

41
Q

Quelle est l’indication du pessaire Dish ?

A

Lorsque la patiente a de l’incontinence

42
Q

Quelle est la particularité du pessaire en beigne ?

A

Il est difficile à mettre et à enlever. Il peut également s’accumuler des leucorrhées en son centre

43
Q

À quelle fréquence la patiente doit-elle entretenir son pessaire ? (au max)

A

À chaque mois au moins.

44
Q

À quelle fréquence la patiente peut-elle faire faire l’entretien de son pessaire par un professionnel de la santé ? (alternative à l’auto-entretien)

A

Chaque 3-4 mois

45
Q

Certains pessaires peuvent causer une irritation de la muqueuse vaginale. Ils nécessitent donc une visite médicale pour vérifier la présence d’érosions. À quelle fréquence cette visite survient-elle ?

A

À chaque année

46
Q

Quelles sont les trois approches chirurgicales vaginales qu’on peut faire pour corriger un POP ?

A
  • Ablation (hystérectomie ± cure de cysto-rectocèle)
  • Reconstruction (colposacropexie, urétropexie avec bandelettes sous-urétrale)
  • Mèche vaginale synthétique (peu fréquent)
47
Q

Peut-on opérer un POP par l’abdomen ?

A

Oui ! On peut procéder à une colposacropexie abdominale ± cure de cysto-rectocèle par voie vaginale

48
Q

Qui est Theudric ?

A

Terr

Hihihi :)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

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