Aménorrhée et galactorrhée Flashcards
Aménorrhée primaire
- Absence de règles à 15 ans en présence de caractères sexuels normaux
- Absence de règles à 13 ans en l’absence de caractères sexuels secondaire
- Absence de règle ≥ 3 ans depuis la télarche
- Absence de règle à 14 ans ET: Hirsutisme OU suspicion d’anomalie ou obstruction du tractus génital OU suspicion d’un trouble alimentaire ou exercice excessif
Aménorrhée secondaire
- Absence de règles pendant 3 cycles consécutifs (réguliers)
- Absence de règles pendant 6 mois (pte oligoménorrhéique)
Principales étiologies pathologiques de l’aménorrhée primaire
- Anomalies chromosomiques causant une dysgénésie gonadique
- Hypogonadisme hypothalamique (exercice, stress, alimentation, etc)
- Agénésie et autres anomalies mullériennes
- Maladie hypophysaire
- Syndrome d’insensibilité aux androgènes
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- SOPK
Principales étiologies pathologiques d’aménorrhée secondaire
- Anomalie ovarienne
- Dysfonction hypothalamique
- Anomalie hypophysaire
- Anomalie utérine
Causes physiologiques d’aménorrhée
- Grossesse (IMPORTANT)
- Allaitement
- Ménopause
- Retard pubertaire constitutionnel (EXCLUSION)
Anomalies mullériennes pouvant causer une aménorrhée primaire
- Hymen imperforé
- Agénésie mullérienne (Mayer-Rokintansky-Küster-Hauser)
- Septum vaginal transverse
- Agénésie/dysgénésie cervicale
Les canaux de Müller sont responsables de la formation de…
- Trompes
- Utérus
- 2/3 supérieur du vagin
V ou F: Dans les anomalies mullériennes, le caryotype est 46XX et la fonction ovarienne est perturbée
Faux, la fct ovarienne est normale
Hymen imperforé
- Plus souvent dx à l’enfance
- Se présente à l’adolescence par: Dlr abdo cycliques, aménorrhée, hymen bleuté bombé
- Tx = ouverture au bistouri et drainage
Agénésie mullérienne
Malformation congénitale du tractus génital amenant
l’absence d’utérus et du 2/3 supérieur du vagin mais
présence d’ovaires normaux
Caryotype agénésie mullérienne
46XX = NORMAL
Caryotype syndrome d’insensibilité aux androgènes
46 XY = Masculin
Phénotype insensibilité aux androgènes
Féminin
Physiopatho insensibilité aux androgènes
- Mutation du gène codant pour le récepteur intracellulaire des androgènes
- Chromosome Y mène à la formation d’OGI masculins
- Absence d’OGE masculins = Féminisation des OGE et absence de poils
Présentation syndrome d’Asherman
- Destruction de l’endomètre menant à des synéchies intra-utérines
- Suite à manipulations intra-utérines
Dx syndrome d’Asherman
Présence de A et B nécessaire:
A = Au moins 1 parmi
- Aménorrhée
- Hypoménorrhée
- Infertilité
- Avortements spontanés répétés
- Histoire de placentation anormale
B = Synéchies intra-utérines démontrées à l’hystéroscopie OU fibrose intra-utérine confirmée à l’histologie
Syndrome d’Asherman entraîne quoi?
- Aménorrhée, dysménorrhée, hypoménorrhée
- Infertilité, avortements répétés
- Parfois menstruations normales
Tx Asherman
Lyse d’adhérences par hystéroscopie
Des ovaires atrophiques en bandelettes fibreuses (streak gonads) sont caractéristiques de quelle maladie?
Dysgénésie gonadique
V ou F: La dysgénésie gonadique peut mener à une aménorrhée primaire ou secondaire
V
Quel syndrome avec des caractéristiques phénotypiques particulières (facial, thorax et cou large, coudes déformés, 4e métacarpe court, etc.) est la cause la plus fréquente de dysgénésie gonadique?
Syndrome de Turner
Insuffisance ovarienne précoce
Ménopause qui survient avant 40 ans
V ou F: Une insuffisance ovarienne précoce ne veut pas dire que la femme sera infertile pour le reste de sa vie
Vrai, tant qu’elle a un caryotype normal.
Causes d’insuffisance ovarienne précoce
- Génétique (X fragile)
- Auto-immune (thyroïdite)
- Infectieuse
- Galactosémie
- Iatrogénique (radiotx, chimiotx)
Quelle dose de radiation mène à une stérilisation irréversible?
> 800 rads
Comment éviter la stérilisation post-radiothérapie?
- Suspension des ovaires en-dehors du champ irradié (laparoscopie)
- Prélèvement et congélation d’ovules avant le tx