Vruchtbaarheidsbeh, HFDST 10, deel 4/12 Flashcards
Wat is clomifeen citraat en wat doet het?
Anti-oestrogenen die de vrijstelling van FSH stimuleren (en dus essentieel zijn voor de groei van follikels)
Voor wie is een beh met clomifeen citraat passend?
Bij pt met onregelmatice cyclus zonder eisprong
Dosering clomifeen citraat (hoe vaak nemen + wann + hoe lang totaal)
Beginnen met laagste dosis (25-50 mg per dag), van dg 3-7 vd cyclus.
totale behduur: 4 - 6 cycli
Best 1 rustcyclus na 2 behcycli door lange halfwaardetijd
Hoe wordt de monitoring geregeld tijdens clomidstimulatie?
Echografische controle vd eierstokken + hormonale bloedname (oestradiol, progesteron + LH)
Wat wordt aangeraden bij de check van clomidstimulatie om de ovulatie en een adequatie luteale fase te verzekeren? + hoe groot moet de follikel zijn?
Een injectie HCG (Ovitrelle) + follikel 18-20 mm
Neveneffecten Clomifeen citraat (12)
- Dun endometrium
- Vergroting vd eierstokken
- Cystevorming in eierstokken
- Warmteopwellingen
- Opgeblazen gevoel
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
- Gezichtsstoornissen
- Slapeloosheid
- Haarverlies/droog haar
- Gemoedswisselingen, depressieve gevoelens
- Milde ovariële hyperstimulatie
Hoeveel % heeft ovulatie na beh van clomifeen citraat?
57% - 81%
Hoeveel % conceptie na beh clomifeencitraat?
25% - 49%
Miskraam bij hoeveel % vd beh pt met clomifeencitraat
14%
Wat is de gem. zwangerschapskans per maand na beh clomifeencitraat?
12-25% per cyclus
Wat is de cumulatieve kans op zwangerschap na 6 mnd beh met clomifeen citraat?
40%
Wat is een alternatief voor clomifeen citraat + waarom dit alternatief?
Femara (aromatase inhibitor), ook een anti-oestrogeen effect en vergelijkbare werking clomifeen maar minder nevenwerkingen
Wann overgaan naar gonadotrofines? + belangrijke side note?
- Te veel nevenwerkingen
- Geen eisprong na 150 mg clomid
- Dun endometrium gedurende 2 cycli
- geen zwangerschap na minstens 4 ovulatoire cycli onder clomid
Met deze bijwerkingen -> overstap en terugbetaling voor gonadotrofines
