Vólvulo de Sigmoides Flashcards
¿Qué es?
Torsión de un órgano sobre su propio eje, generando compromiso de la circulación sanguínea
Causas como el fallo o laxitud de la fijación peritoneal
Epidemiología
2:1 en hombres de edad avanzada
3:1 en mujeres en vólvulo cecal en mujeres jóvenes
Fisiopatología
El vólvulo sigmoides rota más de 180° grados, que nos lleva a una obstrucción, isquemia, necrosis y perforación.
Distensión colónica
Incremento en la presión intralimunal y disminución de la perfusión capilar
Isquemia mural agravada
Oclusión venosa mesocólica
Dx
Dolor abdominal tipo cólico
Náusea
Vómito
Constipación
Distensión abdominal
Ruidos peristálticos
Ámpula rectal vacía (Constipación crónica o Oclusión crónica
Triada del vólvulo de sigmoides
Emesis
Dolor tipo cólico con constipación
Distensión abdominal
DX
Rx simple se identifica colón dilatado sin haustras con forma de U invertida o signo del grano de café
TC (estudio de elección) contrastada pero por vía intravenosa, ya que sí se la damos VO podemos perforarlo y complicar más al px. Se observa signo de pico de pájaro
Laboratorios
Elevación del lactato que habla de isquemia
BH
Electrólitos séricos
EGO
Fosfatasa alcalina
PFH
Tx
No qx y endoscópico (Reducción por sigmoidoscopía)
Tratar de hacer la detorsión pero tiene riesgo de reincidencia, debido a que ya se genero un doblez. Solo en casos de que no haya isquemia
Tx QX
Detorsión y plicatura del mesenterio
Resección intestinal y anastomosis
Procedimiento de Hartmann (Resección sigmoidea con colostomía y anastomosis en un segundo tiempo)
