Oclusión intestinal Flashcards
¿Qué es?
Interrupción del tránsito normal del contenido intestinal
Tipos de oclusión
Mecánica cuando nos referimos a una obstrucción física
Funcional cuando hay íleo paralítico o fallo en la motilidad
Según su grado de obstrucción
Tiene que haber transcurrido 72 hrs para sospecharlo
Completa: es cuando no hay paso de gases y heces
Incompleta: cierto paso de gases o líquido, pero limitado
Evolución temporal
Aguda: Súbita y síntomas intensos
Crónica: Lenta y progresiva
Recurrente: Episodios repetitivos
Según su severidad
Recordar sí hay datos de alarma, para llamar a Ronquillo
No complicada: No isquemia o perforación
Complicada: Isquemia, necrosis, perforación o peritonitis
Según su patogenia
Solo recordar sí hay compromiso del flujo
Estrangulada: Obstrucción mecánica + compromiso del flujo sanguíneo del intestino afectado.
No estrangulada: Flujo sanguíneo no afectado
Según la localización, el más afectado
Intestino delgado es el más afectado que el colón
Obstrucción alta: Duodeno y yeyuno proximal
—- baja: Yeyuno distal e íleon
Intestino grueso: Afecta al colón
Obstrucción izquierda: Más común por cáncer colorrectal o diverticulitis
Obstrucción derecha: Causada por tumores o vólvulo cecal
Epidemiología
En hombres la causa más común es una hernia inguinal
En mujeres las adherencias
Asociado a CA de colón
Perforación intestinal en un 30%
Fisiopatología
- Obstruye y genera distensión abdominal
- Daño de la barrera intestinal
- Bacterias proliferan y hay traslocación bacteriana
- Perforación y necrosis más tarde
- Hay shock séptico
En el caso del íleo paralítico
Se para la peristalsis y esta busca dilatarse para acelerarla y lograr sacarla pero pss no se logra jeje
Cuadro clínico
Dolor abdominal: Tipo cólico, continuo si hay estrangulación
Distensión abdominal: Más prominente en el intestino grueso
Náuseas y vómitos: Frecuentes en obstrucción del intestino delgado
Puede que el px logre evacuar algo ya que el colón requiere de 12-24 hrs para vaciarse
Dx
Fiebre, taquicardia, hipotensión y oliguria datos de estrangulación
Px deshidratado
Ruidos peristálsicos ausente o exagerados
Evaluar niveles hidroaéreos y distensión abdominal
TC contrastada estudio de elección
Ecografía útil en pediátricos y dx de vólvulos
¿Qué observamos en la rx?
Se observa el signo de grano de café, pero este es más para vólvulo de sigmoide
Signo de pico de pajaro
Signo de Collar de Perlas o Kloiber
Laboratorios
Evaluar hematocrito, urea y creatinina
Evalúa electrolitos
Acidosis láctica es dato sensitivo ya que nos habla de una isquemia mesentérica
Tx
Px con obstrucción mayor a 12-24 hrs después de haber iniciado tx no mejora, se debe operar
Manejo no operatorio
Succión nasogástrica y restitución del volumen
Tx Qx
Se hace una laparotomía en donde se reseca el intestino que no sea viable y se minimiza la posibilidad de una enterotomía incidental
