Colangitis Flashcards
¿Qué es?
Es la infección aguda del árbol biliar, generado por un obstrucción
En su forma menos grave como se presenta
Obstrucción biliar con inflamación
Diseminación y crecimiento bacteriano en el árbol biliar
Factores de riesgo
Colelitiasis
Las 4F
Clasificación de Longmire
Colangitis aguda secundaria a colecistitis aguda
Colangitis no supurativa aguda
Colangitis supurativa aguda obstructiva
Colangitis supurativa aguda acompañada de absceso hepático
Colangitis supurativa aguda
Etiología
Litiasis coledocal
Prótesis biliar
Cirugía de vesícula biliar
Sí se obstruye la vía se infecta
Agentes anaerobios son la principal causa
Se requiere de una colonización bacteriana de la bilis y una obstrucción de la vía biliar que ocasiona un aumento de la presión en el interior de la misma
Cuadro clínico
Triada de Charcot
Fiebre
Dolor abdominal
Ictericia
Casos graves (Pentada de Reynolds)
Hipotensión
Cambios en el estado mental
Diagnóstico
Se realiza si el px presenta inflamación sistémica
Fiebre y/o escalofríos temblorosos
Recuento anormal de glóbulos blancos
Aumento de la proteína C reactica
Datos de inflamación
Evidencia de colestasis
Bilirrubina >2 mg/dL
GTP y fosfatasa alcalina alterada (datos de obstrucción)
ALT
AST
Colangio-resonancia magnética (CRM) gold standar
>6mm el colédoco
Criterios de Tokio
Evalúa colecistitis
Inflamación sistémica (A)
Fiebre y/o escalofríos
Datos de laboratorio
Colestasis B
Ictericia
Elevación de FA, GGT, AST y ALT
Pruebas de imagen C
Dilatación biliar
Evidencia de la causa en prueba de imagen
Sospecha: A + B o C
Definitivo A + B + C
TX
Piperacilina-tazobactam
Metronidazol + cefalosporina de 3ra generación
Drenaje de la vía biliar (sí no hay mejoría)
Endoscópico (CPRE) más escogida
Percutáneo transhepático
Quirúrgico (menos recomendado)
