Hernia Hiatal

Question 1

¿Qué es la hernia hiatal?

Answer 1

Es el desplazamiento de la unión esófago-gástrico, en donde se dirige hacia el mediastino a través del hiato esofágico del diafragma

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Son detectadas como hallazgos en estudios radiológicos o endoscópicos por enfermedad asociada
Hernia de tipo I la más común

Question 3

Etiología

Answer 3

Aumento de la presión intraabdominal
Hiperlaxitud ligamentaria
Se ve compromiso del ligamento esofágico o gastro-frénico
Atrofia y/o debilidad membrana frénico-esofágica y pilares diafragmáticos

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

> 50 años
Levantar peso
Obesidad
Embarazo
Tabaquismo

Question 5

Tipos de hernias hiatales

Answer 5

Tipo I: Deslizamiento, la más común. La unión GE y el cardias se desplaza en dirección cefálica como resultado del debilitamiento del ligamento freno-esofágico. Consecuencia del desgaste, aumento de presión intraabdominal
Tipo II, III y IV: Son hernias paraesofágicas, donde se incluye alguna estructura visceral distinta al cardias gástrico.
Hernia hiatal por deslizamiento
Hernia hiatal paraesofágica
Hernia hiatal mixta

Question 6

Signos y síntomas

Answer 6

Pirosis
Regurgitación
Afonía e irritación laríngea
Esofagitis - Úlceras o STDA - Anemia ferropénica
Disfagia
Esófago de Barret
Hernia tipo III y IV riesgo de estrangulación, isquemia y perforación.

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Radiografía de tórax con contraste, se observa una masa en el mediastino posterior, por detrás del corazón con la presencia del nivel hidroaéreo
TC de tórax y abdomen

Question 8

Tratamiento

Answer 8

Px sintomáticos
IBP y procinéticos
Dieta libre que favorecen la relajación del EEI (chocolate, menta, café y condimentos)

Hernia de tipo II puede dar complicaciones, se recomienda QX
Reducción de la hernia, realización de una funduplicatura y plicatura de los pilares diafragmáticos por vía endoscópica