Colecistitis

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Inflamación de la vesícula biliar ocasionado por litos. Es menor frecuencia por barro biliar

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Es más frecuente en mujeres, embarazadas y es causa de una colelitiasis en un 90%

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

Mayor de >40 años, mujer, embarazada, obesidad, perdida de peso brusca y antecedentes heredofamiliares

Question 4

Fisiopatologia

Answer 4

Se impacta el cálculo en el infundíbulo o cuello vesicular, se obstruye el drenaje biliar al cístico, hay colestasis de la bilis, se concentra la bilis, se inflama la mucosa por sales biliares, hay producción de moco reactiva, sobredistención vesical, aumento de la presión intraluminal vesical, restricción del flujo sanguíneo, hipoperfusión de la pared vesical e isquemia

Question 5

Cuadro clínico

Answer 5

Signo de murphy, cuando inspira aire se corta a la inspiración, es positivo
Nausea y vómitos, fiebre mayor a 39°C

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

BH, PCR, Fosfatasa alcalina, lipasa y aminotransferasas
Ecografía abdominal prueba de primera elección
Gammagrafía biliar a nivel internacional

Question 7

¿Qué se observa en la ecografía?

Answer 7

Doble capa o signo de doble riel
Engrosamiento > 4 mm
Sombra tónica
Liquido perivesicular
Lito en cuello
Murphy ultrasonográfico positivo

Question 8

Dx diferenciales

Answer 8

Pancreatitis o Pielonefritis

Question 9

Tx

Answer 9

Diclofenaco el AINE de elección y restricción de alimentos

Question 10

Prueba de Boyden

Answer 10

USG en ayunas de 8 hrs y posterior a la comida se espera una hora y se hace USG. Evalúa la contractilidad de la vesícula biliar y presencia de cálculos