Hernia inguinal Flashcards
¿Qué es la hernia inguinal?
Es la protrusión o salida al exterior del contenido de una cavidad en lo que es el ángulo de Hesselbach
Epidemiología
Es el 75% de las hernias y es el más común en los hombres. Común en el primer año de edad y después de los 40 años.
Limites del canal inguinal
Superior: M. oblicuo interno y transverso del abdomen
Inferior: Ligamento inguinal y tracto iliopubiano
Anterior: Aponeurosis de M. oblicuo externo
Posterior: Fascia transversa
El conducto inguinal es un túbulo de 4 a 6 cm ubicado en la porción anterior de la cavidad pélvica
En el hombre contiene el Cordón espermático
En las mujeres el ligamento redondo
Triangulo de Hesselbach
Delimitado por:
Lateral: Vasos epigástricos inferiores
Medial: Músculo recto del abdomen
Inferior: Ligamento inguinal
Es por aquí por donde pasa el conducto inguinal
Clasificación de las hernias
Directas: Sobresalen medial hacia los vasos epigástricos inferiores, dentro del triángulo de Hesselbach
Indirecta o femorales: Sobresalen hacia los vasos epigástricos inferiores a través del anillo inguinal profundo
Clasificación de Nyhus
I y II nos hablan de una hernia indirecta, la I el anillo inguinal esta normal, en la II se encuentra dilatado
III (A, B y C) nos habla de defectos de la pared posterior
IV (A, B, C y D) es sobre hernias recurrentes
Diferencia de una hernia inguinal directa e indirecta
La directa protruye a través del suelo a nivel del triángulo de Hesselbach, medial a los vasos
La indirecta sale de la cavidad abdominal por el anillo inguinal profundo del conducto inguinal, lateral a los vasos epigástricos y puede llegar al escroto.
Otros tipos de hernias
Femoral, se requiere un defecto de la fascia transversa, el saco peritoenal pasa bajo el ligamento inguinal y medial a los vasos femorales hacia la región femoral
Congénita: Constituyen la mayoría de las hernias pediátricas; los testículos descienden del espacio intrabdominal hacia el escroto en el tercer trimestre
El cierre fallido del peritoneo ocasiona un proceso vaginal permeable
Factores de riesgo
Debilidad de la musculatura de la pared abdominal
Hombre
Obesidad
Tos
Cigarrillo
Estreñimiento
Bajo peso al nacer <1500 g
Ascitis
Edad
Cuadro clínico
Dolor inguinal
Abombamiento en región inguinal
Parestesia
Taquicardia
Fiebre
Nauseas
Vómito
Dolor constante
Diagnóstico
Se destaca una masa que sobresale al estar acostado, toser o realizar esfuerzo.
Explorarlo de pie, uso de la maniobra de Landivar, el impulso controlado es dato de hernia indirecta y la una herniación persistente de una directa
Estudios de imágen
USG, TC y RMI
Tx
Es la cirugía en el caso de la herniorrafía se ocupan el tejido del paciente para el cierre, siendo la de Bassini, Shouldice y Mcvay.
Hernioplastia es con malla y se hace la técnica de Lichtenstei o Gilbert
