Hernia de Bochdalek

Question 1

¿Qué es la hernia de Bochdalek?

Answer 1

Defecto congénito que se origina entre la 8a y 10a semana de vida fetal
Se produce por falta del cierre del espacio pleuroperitoneal durante en desarrollo del diafragma, se ve afectado el lado izquierdo y es posterior

Question 2

Diferencia con la hernia de Morgani

Answer 2

Se ve afectado el lado derecho y es anterior, menos frecuente

Question 3

Etiología

Answer 3

Pulmonar: Hipoplasia pulmonar
Cardiovascular: Septum ventricular y tetralogía de Fallot
Sistema nervioso: Defectos del tubo neuronal e hidrocefalia
Defectos de tórax: Asimetría de tórax, pectus excavatum y escoliosis

Question 4

Cuadro clínica

Answer 4

Disnea cuando comen
Datos de dificultad respiratoria: Cianosis, disnea, taquipnea, quejidos y músculos accesorios
Abdomen escafoideo o excavado
Ruidos intestinales presentes en el tórax con atenuación bilateral de los sonidos respiratorios, ausencia del ruido respiratorio del lado afectado y ruidos cardíacos desplazados

Question 5

Diagnóstico en la Ecografía

Answer 5

Antes del nacimiento: Se observa burbuja gástrica y desplazamiento del mediastino lejos de las vísceras herniadas
Después del nacimiento: Delinea el diafragma, evalúa discontinuidad y vísceras

Question 6

Diagnóstico en la radiografía de tórax

Answer 6

Evalúan asas intestinales llenas de gas o masa por encima del diafragma

Question 7

Diagnóstico de la TC y RMI

Answer 7

La RMI es la indicación más común, define mejor la lesión

Question 8

Tx en adultos

Answer 8

Reducción quirúrgica de la herniación de la cavidad abdominal y reparar el defecto.

Question 9

Tx en pediátricos

Answer 9

Suelen recibir soporte respiratorio intensivo
Esperar 48 horas para realizar la resolución quirúrgica

Question 10

Complicaciones postoperatorias

Answer 10

ERGE
Deformidad de la pared torácica
Crecimiento deficiente
Neumonía
Empiema
Hemorragia gástrica
Esofagitis