VO week 11

Question 1

Waar hangt de meest waarschijnlijke verwekker van een CZS infectie vanaf?

Answer 1

• kliniek
• leeftijd van de patiënt
• seizoen
• reisanamnese
• vaccinatiestatus
• immuunstatus

Question 2

Waarop duidt een verhoogde openingsdruk bij een liquorpunctie?

Answer 2

meningitis

Question 3

Waarom kan er, ook als is er in liquor geen micro-organisme te zien, toch sprake zijn van een meningitis?

Answer 3

1. aseptische meningitis bij een virale infectie mogelijk
2. tbc
3. sensitiviteit is slechts ca. 70%

Question 4

Waar moet je op letten betreffende de farmacokinetiek bij de behandeling van een bacteriële meningitis?

Answer 4

• CSF / serum concentraties zijn zeer variabel
• bpiekconcentratie in serum en CSF valt niet samen
• concentratie-tijd curves in serum en CSF lopen niet parallel
• T½ in CSF verhoogd

Question 5

Wat zijn de belangrijkste symptomen van een meningitis?

Answer 5

• hoofdpijn
• koorts
• nekstijfheid

Question 6

Wat zijn de belangrijkste symptomen van een encefalitis?

Answer 6

• bewustzijnsdaling
• gedragsveranderingen
• focale neurologische uitval

Question 7

Op welke twee hoofdwijzen kunnen hersenabcessen ontstaan?

Answer 7

1. directe doorgroei vanuit omgeving
2. hematogeen of directe inoculatie tijdens chirurgie of penetrerende wond

Question 8

Wat zijn de belangrijkste verwekkers van een acute bacteriële meningitis?

Answer 8

• S. pneumoniae
• N. meningitidis
• H. influenzae

Question 9

Wat zijn de belangrijkste verwekkers van een subacute meningo/encefalitis?

Answer 9

• viraal
• M. tuberculosis
• T. gondii
• C. neoformans
• Borrelia burgdorferi
• Treponema pallidum

Question 10

Wat is de verwekker van een acute virale meningitis?

Answer 10

enterovirussen

Question 11

Wat is de verwekker van een virale encefalitis bij gezonde personen?

Answer 11

HSV

Question 12

Welk microbiologisch onderzoek wordt gedaan op liquor?

Answer 12

• directe kleuring liquor sediment (Gramkleuring, op indicatie andere kleuringen)
• bacteriële kweek

Question 13

Wat zijn herkennings/isolatiecriteria van meningokokken?

Answer 13

• gramnegatieve diplokok (koffieboonvorm)
• vooral intracellulair gelegen (in leuko’s)
• gekweekt op chocolade agar

Question 14

Wat zijn herkennings/isolatiecriteria van pneumokokken?

Answer 14

• grampositieve diplokok (kaarsvlamvorm, vaak gekapseld)
• soms in korte ketens
• meestal extracellulair

Question 15

Wat zijn herkennings/isolatiecriteria van H. influenzae?

Answer 15

• gramnegatieve staafjes
• begin ziekte: vooral intracellulair

Question 16

Wat kan je aantonen met een Oost-indisch inktpreparaat?

Answer 16

Cryptococcus neoformans

Question 17

Hoe behandel je een cryptokokken meningitis bij HIV?

Answer 17

1: antimycotica (amfoticerine B)
2: HAART voor HIV

Question 18

Waarom behandel je een cryptokokken meningitis eerst, voordat je de HIV behandelt?

Answer 18

anders risico op cytokinestorm bij immuun reconstitutie syndroom