VO 1.2 MSK schouder Flashcards
Welk plaatje ligt in endorotatie en welk plaatje ligt in exorotatie? Ligt het tuberculum minus of majus anterior?
De opname links is in exorotatie en de opname rechts is in endorotatie. Het tuberculum minus ligt anterior t.o.v. het tuberculum majus.
Deze opname wordt ook wel de Y-opname genoemd. Benoem de 3 delen van de “Y”.
A = coracoid / B = corpus scapula / C = spina scapula. Bij Y-opname is ribbenboog altijd anterior. En weke delen posterior.
Wat is A en wat is B op dit plaatje?
A = subacromiale ruimte / B = schouder outlet
Wat is het thoracic Outlet syndroom?
Het thoracic outlet syndroom (TOS), ook wel het schoudergordelsyndroom genoemd, is een verzamelnaam voor aandoeningen die veroorzaakt worden door het bekneld raken van de vaatzenuwbundel in het schoudergebied. Deze vaatzenuwbundel bestaat uit een slagader, een ader en een zenuwknoop. Indien deze vaatzenuwbundel bekneld raakt, kunnen pijn en functieklachten ontstaan in de nek-, schouder en armregio. Kenmerkend voor deze klachten is dat ze voornamelijk opkomen bij het heffen van de arm.
Met hoeveel gewrichten zit de schoudergordel vast aan de romp?
1
Welke spier ligt in ruimte A?
m. subscapularis
Waar ligt de teres major t.o.v. de minor?
T.o.v. de m. teres minor ligt de m. teres major: caudaal. Teres major hoort niet bij de rotator cuff, zit onder de teres minor.
Welke spieren hechten aan het tuberculum minus en welke hechten aan de majus?
Subscapularis hecht aan het tuberculum minus. De rest van de rotator cuff hecht aan het tuberculum majus.
Wat is de bloedvoorziening van de arm en wanneer gaan ze over in andere arteriën?
A. subclavia –> a. axillaris (1e rib) –> a. brachialis (onderrand teres minor)
Waar bevindt de lange kop van de biceps zich deels?
De lange kop van de m. biceps brachi ligt deels intra-articulair.
Wat zie je op dit plaatje?
Popeye sign, losschieten van de insertie van de biceps brachii.
Wat zijn we op dit plaatje?
Onderstaande foto is van een patiënt met pijn in de schouder, vooral bij abductie. De weke delen calcificatie bevindt zich in het gebied van de pees van de: m. supraspinatus. Past bij een calcificerende tendinopathie.
Wat is de afwijking op de foto rechts?
Haak aan onderkant van de humerus (osteofyten), cysten, verlies van kraakbeen –> gewricht gaat reactief bot aanmaken. Smaller worden van de gewrichtsspleet. Dit past bij artrose.
Dit is een X-schouder van een patient met een anteromediale (caudale) schouderluxatie. Welke deel van de humeruskop kan hierbij beschadigd raken?
osterolateraal. Hij schiet naar voor en raakt de onderkant van het glenoid en botst met zijn achterkant op het glenoid. Nervus axillaris kan beschadigd raken
Welk zenuw kan bij dit letsel beschadigd raken?
Nervus radialis. Radialis krult om de humerus en loopt vlak langs het bot
In welk deel van de humerus treden de meeste fracturen op?
Collum chirurgicum treden de meeste fracturen op.
In welk richtingen maken we een foto en welke bewegingen laten we een patiënt maken?
We maken een opname van anterieur naar posterior. We maken een foto in endo- en exorotatie. Tuberculum minus zit ventraal en beweegt bij exorotatie naar de zijkant. Daarnaast maken we een laterale opname: Y-opname. Vanaf posterior haaks op de scapula.
Bij een patiënt die op zijn schouder valt kan er een clavicula fractuur ontstaan. Als de clavicula echter niet breekt kan er met een soortgelijk trauma wel een zogenaamde AC-luxatie ontstaan. Bij deze patiënt blijkt het laterale clavicula deel een zogenaamde schachtbreedte uit te steken boven het dak van het acromion. De classificatie volgens Tossy; graad 3 is volledige dislocatie
Welke ligamenten zijn dan geruptureerd? Identificeer deze ligamenten aan het preparaat.
Ligamentum acromioclaviculare, het ligamentum coracoclaviculare (lig. conoideum en het lig. trapezoideum)
Een subcapitale humerus fractuur is vaak gelocaliseerd t.h.v. het collum chirurgicum.
Wat is het verschil tussen het collum chirurgicum en het collum anatomicum?
Het collum anatomicum bevindt zich op de grens van het kraakbeen van het caput humeri en de tubercula. Het collum chirurgicum bevindt zich net distaal van de tubercula. Fracturen ontstaan het vaakst in het collum chirurgicum.
Bij een fractuur van de proximale humerus kunnen ook nog het tuberculum majus en/of het tuberculum minus gefractureerd zijn. We spreken dan van een three- of fourpart fracture.
Naar welke positie wordt het tuberculum majus bij zo’n fractuur verplaatst door contractie van spieren die vastzitten aan dit tuberculum majus?
Naar cranioposterieur door spieractiviteit van de m. supra- en m. infraspinatus.
Bij een patiënt met een “frozen shoulder” (capsulitis adhesiva) wordt besloten om via een zogenaamde deltopectorale benadering van de schouder, het kapsel aan de ventrale zijde van het glenohumerale gewricht, los te maken.
Welke rotatorcuff spier moet dan eerst losgemaakt worden van het caput humeri?
m. subscapularis
Om de chirurgische weg te vinden naar deze rotatorcuff spier ontwikkelen we het interval tussen twee spieren, de eerste lateraal, de tweede mediaal.
Welke spieren zijn dit?
m. pectoralis major en m. deltoideus
Om de chirurgische weg te vinden naar deze rotatorcuff spier ontwikkelen we het interval tussen twee spieren, de eerste lateraal, de tweede mediaal.
Welke oppervlakkig gelegen vene die je ook bij anatomie in vivo kunt zien lopen, markeert dit interval?
v. cephalica
Welke zenuwen innerveren respectievelijk de m. deltoideus en de m. pectoralis major?
n. pectoralis (lateralis en medialis) en de n. axillaris
