HC 2.3 Pathologie onderarm, pols, hand Flashcards
Wat is een zondagarm? En wat is daarvan de behandeling?
Kind wordt aan arm getrokken. Radiuskop schiet uit het lig. annulare en luxeert. Je kunt het herstellen door de arm te roteren dan schiet het namelijk weer terug.
Wat is de meest voorkomende fractuur van de elleboog?
radiuskopfractuur
Pijn en hypesthesie in gebied nummer 1. Waar heeft deze patiënt last van?
Ulnaire gebied is aangedaan. Geen sensitiviteit in dat gebied. Daarnaast heeft het ook invloed op de intrinsieke handspieren, klauwenhand.
Door welke structuren kan de n. ulnaris bekneld raken?
septa van de elleboog en door flexor carpi ulnaris.
Wat zijn de gevolgen van een bicepspeesruptuur?
geen flexie en supinatie meer
Wat is een test voor een bicepspeesruptuur?
Hook test, kijken of je de pees nog kan voelen
Hoe wordt de ulna en radius gestabiliseerd? En wat is het gevolg van een probleem is deze functionele eenheid?
door het membrana interossei. Als hier een probleem in zit dan kan er geen supinatie en pronatie plaatsvinden.
Welke spieren zorgen voor pronatie?
m. pronator teres en quadratus
Welke spieren zorgen voor supinatie?
m. supinator en m. biceps brachii
Wat zie je op dit plaatje?
een synostose, vergroeiing van de ulna met de radius, kan aangeboren zijn of verworven na bijvoorbeeld een trauma. Hierdoor geen supinatie en pronatie meer mogelijk.
Wat is een epicondylitis lateralis en medialis?
lateralis: tenniselleboog, medialis: golfelleboog. Allebei tegelijkertijd: country club elleboog.
Bij hoeveel procent van de tennisers treedt epicondylitis lateralis op en hoeveel van de mensen met epicondylitis lateralis tennist? Waardoor krijgen deze mensen dan een tenniselleboog?
50%, 5%. Meeste mensen heeft het beroepsgerelateerd: bijvoorbeeld door veel typen of door veel roterende bewegingen.
Hoeveel mensen herstellen van een tenniselleboog met conservatief beleid?
80% na een half jaar, 90% na een jaar.
Wat kun je toevoegen aan het conservatief beleid bij een tenniselleboog?
pijnstilling (paracetamol + NSAID’s) en fysiotherapie
Wat kun je als na een halfjaar het conservatief beleid niet effectief is?
percutane naaldtherapie, echo + verdoving en dan de naald in de pees prikken. Je lichaam ziet het dan als vers letsel en gaat het proberen te herstellen. Bij 10% is er een operatie nodig.
Wat geef je nooit voor een tenniselleboog?
corticosteroïden, dit heeft namelijk desastreuse gevolgen voor het peesweefsel.
Wat is een gewrichtsmuis? En wat is daarvoor de behandeling en welke klachten geeft het?
Corpus librum, een vrij stuk bot door ongeval of trauma in het gewricht. Dit kan slotklachten geven. We behandelen het alleen bij klachten door arthroscopisch het bot te verwijderen.
Waarvoor staat TFCC, waaruit bestaat het en waar ligt het?
Triangulair fibrocartiloganeus complex. Bestaat uit een discus articulairis en twee ligamenten. Het ligt aan de ulnaire zijde.
Waardoor wordt de stabiliteit van de het distale radioulnaire gewricht gehandhaafd?
80% TFCC, 20% sigmoid notch
Wat is de onderliggende pathologie van discus klachten? En wat is daarvoor de behandeling?
lig. carpoulnaire is losgescheurd van de discus articularis. Dit moet worden vastgehecht. Lange nabehandeling
Welk anatomische herkenpunt zegt iets over de ligging van het SL ligament?
Ligt 1 cm boven het tuberculum van Lister.
Wanneer zie je een SL-ligament laesie op een röntgenfoto beter? Hoe noem je dit?
Vuist maken. Terry Thomas sign, verwijzend naar de scheve tanden.
Bij hoeveel mm spreken we van een SL-laesie en wanneer van een verdenking?
> 3 mm verdenking, > 5 mm Laesie
Waarom moet je een SL-laesie behandelen?
Omdat anders het carpale gebied instort
Hoe kun je een SL-laesie in beeld brengen?
X-pols, MRI, CT, arthroscopie
Hoe kan SL-laesie leiden tot artrose?
De os lunatum en os scaphoid gaan kantelen hierdoor zorgt het voor stijfheid en slijtage. Wat kan leiden tot artrose. Je kunt het zien aan een afwijkende DISI hoek op de röntgenfoto.
Wat is de behandeling van een SL-laesie?
als je het acuut opmerkt dan kan het nog worden behandeld met K-draden. Merk je het later op en zijn de carpalia al gedraaid dan kun je het behandelen met kapselplastiek. Soms wil je dan het ligament nog steviger maken met behulp van een pees. Hiervoor kiezen we meestal de pees van de m. palmaris longus.
Waardoor wordt een scaphoid fractuur meestal veroorzaakt?
FOOSH
Wat is het meest voorkomende fractuur van de pols? Wat is het meest voorkomende fractuur van de carpalia?
radiusfractuur. scaphoidfractuur
Waarom is een scaphoid fractuur lastiger vast te stellen? Hoe behandel je het?
Je ziet het niet altijd op de röntgenfoto. Je behandeld het bij verdenking als een fractuur.
Wat is de diagnostiek voor een scaphoid fractuur?
X-pols, MRI, CT, bot-scan
Hoelang gaat een radiusfractuur in het gips, hoelang gaat een scaphoidfractuur in het gips?
3 weken, 3 maanden. Dit komt omdat het scaphoid slecht gevasculariseerd is wat zorgt voor een langer herstel
Wat is de nummer 1 risicofactor voor het niet vastgroeien van een fractuur?
roken
Wanneer gaan we een scaphoid fractuur opereren?
2-3 mm spleet. Dit hersteld niet meer met behulp van gips.
Wat is de vascularisatie van het scaphoid en wat is daarvan het gevolg?
Distale deel is goed gevasculariseerd en het proximale deel niet: dit kan leiden tot het niet herstellen van een fractuur en dat het proximale deel avasculair wordt en necrotisch wordt.
Bij hoeveel procent van de fracturen is er sprake van een scaphoid nonunion?
5-10% van de ongedisloceerde fracturen. > 90% van de gedisloceerde fracturen in het proximale deel.
Wat is de behandeling van een scaphoid nonunion?
- operatief
- nettoyage
- bot graft (van de radius)
- fixatie
- herstel van de vorm
Wat is een SLAC en SNAC positie en wat is hiervan het gevolg?
SLAC = SL laesie
SNAC = Scaphoid nonunion
Kunnen beiden leiden tot het instorten van de carpalia
Wat is de behandeling van CMC1 artrose?
Verwijderen van het trapezium. Half, heel, peesplastiek, arthrodese, discus, prothese.
Interpositiearthroplastiek = meest goedkoop en efficiënt (je haalt een stuk eruit), beter dan een prothese
