HC 2.3 Pathologie onderarm, pols, hand

Question 1

Wat is een zondagarm? En wat is daarvan de behandeling?

Answer 1

Kind wordt aan arm getrokken. Radiuskop schiet uit het lig. annulare en luxeert. Je kunt het herstellen door de arm te roteren dan schiet het namelijk weer terug.

Question 2

Wat is de meest voorkomende fractuur van de elleboog?

Answer 2

radiuskopfractuur

Question 3

Pijn en hypesthesie in gebied nummer 1. Waar heeft deze patiënt last van?

Answer 3

Ulnaire gebied is aangedaan. Geen sensitiviteit in dat gebied. Daarnaast heeft het ook invloed op de intrinsieke handspieren, klauwenhand.

Question 4

Door welke structuren kan de n. ulnaris bekneld raken?

Answer 4

septa van de elleboog en door flexor carpi ulnaris.

Question 5

Wat zijn de gevolgen van een bicepspeesruptuur?

Answer 5

geen flexie en supinatie meer

Question 6

Wat is een test voor een bicepspeesruptuur?

Answer 6

Hook test, kijken of je de pees nog kan voelen

Question 7

Hoe wordt de ulna en radius gestabiliseerd? En wat is het gevolg van een probleem is deze functionele eenheid?

Answer 7

door het membrana interossei. Als hier een probleem in zit dan kan er geen supinatie en pronatie plaatsvinden.

Question 8

Welke spieren zorgen voor pronatie?

Answer 8

m. pronator teres en quadratus

Question 9

Welke spieren zorgen voor supinatie?

Answer 9

m. supinator en m. biceps brachii

Question 10

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 10

een synostose, vergroeiing van de ulna met de radius, kan aangeboren zijn of verworven na bijvoorbeeld een trauma. Hierdoor geen supinatie en pronatie meer mogelijk.

Question 11

Wat is een epicondylitis lateralis en medialis?

Answer 11

lateralis: tenniselleboog, medialis: golfelleboog. Allebei tegelijkertijd: country club elleboog.

Question 12

Bij hoeveel procent van de tennisers treedt epicondylitis lateralis op en hoeveel van de mensen met epicondylitis lateralis tennist? Waardoor krijgen deze mensen dan een tenniselleboog?

Answer 12

50%, 5%. Meeste mensen heeft het beroepsgerelateerd: bijvoorbeeld door veel typen of door veel roterende bewegingen.

Question 13

Hoeveel mensen herstellen van een tenniselleboog met conservatief beleid?

Answer 13

80% na een half jaar, 90% na een jaar.

Question 14

Wat kun je toevoegen aan het conservatief beleid bij een tenniselleboog?

Answer 14

pijnstilling (paracetamol + NSAID’s) en fysiotherapie

Question 15

Wat kun je als na een halfjaar het conservatief beleid niet effectief is?

Answer 15

percutane naaldtherapie, echo + verdoving en dan de naald in de pees prikken. Je lichaam ziet het dan als vers letsel en gaat het proberen te herstellen. Bij 10% is er een operatie nodig.

Question 16

Wat geef je nooit voor een tenniselleboog?

Answer 16

corticosteroïden, dit heeft namelijk desastreuse gevolgen voor het peesweefsel.

Question 17

Wat is een gewrichtsmuis? En wat is daarvoor de behandeling en welke klachten geeft het?

Answer 17

Corpus librum, een vrij stuk bot door ongeval of trauma in het gewricht. Dit kan slotklachten geven. We behandelen het alleen bij klachten door arthroscopisch het bot te verwijderen.

Question 18

Waarvoor staat TFCC, waaruit bestaat het en waar ligt het?

Answer 18

Triangulair fibrocartiloganeus complex. Bestaat uit een discus articulairis en twee ligamenten. Het ligt aan de ulnaire zijde.

Question 19

Waardoor wordt de stabiliteit van de het distale radioulnaire gewricht gehandhaafd?

Answer 19

80% TFCC, 20% sigmoid notch

Question 20

Wat is de onderliggende pathologie van discus klachten? En wat is daarvoor de behandeling?

Answer 20

lig. carpoulnaire is losgescheurd van de discus articularis. Dit moet worden vastgehecht. Lange nabehandeling

Question 21

Welk anatomische herkenpunt zegt iets over de ligging van het SL ligament?

Answer 21

Ligt 1 cm boven het tuberculum van Lister.

Question 22

Wanneer zie je een SL-ligament laesie op een röntgenfoto beter? Hoe noem je dit?

Answer 22

Vuist maken. Terry Thomas sign, verwijzend naar de scheve tanden.

Question 23

Bij hoeveel mm spreken we van een SL-laesie en wanneer van een verdenking?

Answer 23

> 3 mm verdenking, > 5 mm Laesie

Question 24

Waarom moet je een SL-laesie behandelen?

Answer 24

Omdat anders het carpale gebied instort

Question 25

Hoe kun je een SL-laesie in beeld brengen?

Answer 25

X-pols, MRI, CT, arthroscopie

Question 26

Hoe kan SL-laesie leiden tot artrose?

Answer 26

De os lunatum en os scaphoid gaan kantelen hierdoor zorgt het voor stijfheid en slijtage. Wat kan leiden tot artrose. Je kunt het zien aan een afwijkende DISI hoek op de röntgenfoto.

Question 27

Wat is de behandeling van een SL-laesie?

Answer 27

als je het acuut opmerkt dan kan het nog worden behandeld met K-draden. Merk je het later op en zijn de carpalia al gedraaid dan kun je het behandelen met kapselplastiek. Soms wil je dan het ligament nog steviger maken met behulp van een pees. Hiervoor kiezen we meestal de pees van de m. palmaris longus.

Question 28

Waardoor wordt een scaphoid fractuur meestal veroorzaakt?

Answer 28

FOOSH

Question 29

Wat is het meest voorkomende fractuur van de pols? Wat is het meest voorkomende fractuur van de carpalia?

Answer 29

radiusfractuur. scaphoidfractuur

Question 30

Waarom is een scaphoid fractuur lastiger vast te stellen? Hoe behandel je het?

Answer 30

Je ziet het niet altijd op de röntgenfoto. Je behandeld het bij verdenking als een fractuur.

Question 31

Wat is de diagnostiek voor een scaphoid fractuur?

Answer 31

X-pols, MRI, CT, bot-scan

Question 32

Hoelang gaat een radiusfractuur in het gips, hoelang gaat een scaphoidfractuur in het gips?

Answer 32

3 weken, 3 maanden. Dit komt omdat het scaphoid slecht gevasculariseerd is wat zorgt voor een langer herstel

Question 33

Wat is de nummer 1 risicofactor voor het niet vastgroeien van een fractuur?

Answer 33

roken

Question 34

Wanneer gaan we een scaphoid fractuur opereren?

Answer 34

2-3 mm spleet. Dit hersteld niet meer met behulp van gips.

Question 35

Wat is de vascularisatie van het scaphoid en wat is daarvan het gevolg?

Answer 35

Distale deel is goed gevasculariseerd en het proximale deel niet: dit kan leiden tot het niet herstellen van een fractuur en dat het proximale deel avasculair wordt en necrotisch wordt.

Question 36

Bij hoeveel procent van de fracturen is er sprake van een scaphoid nonunion?

Answer 36

5-10% van de ongedisloceerde fracturen. > 90% van de gedisloceerde fracturen in het proximale deel.

Question 37

Wat is de behandeling van een scaphoid nonunion?

Answer 37

• operatief
• nettoyage
• bot graft (van de radius)
• fixatie
• herstel van de vorm

Question 38

Wat is een SLAC en SNAC positie en wat is hiervan het gevolg?

Answer 38

SLAC = SL laesie
SNAC = Scaphoid nonunion
Kunnen beiden leiden tot het instorten van de carpalia

Question 39

Wat is de behandeling van CMC1 artrose?

Answer 39

Verwijderen van het trapezium. Half, heel, peesplastiek, arthrodese, discus, prothese.
Interpositiearthroplastiek = meest goedkoop en efficiënt (je haalt een stuk eruit), beter dan een prothese