HC 2.2 Toegepaste anatomie onderarm, pols en hand Flashcards
Kind van 10 jaar oud is uit klimrek gevallen. We zien een supracondylaire humerus fractuur. Dit wordt gerepareerd door er twee pinnen in te doen. Dag later: veel pijn onderarm, niet reagerend op pijnmedicatie.
Wat zou het kind kunnen hebben?
- n. medianus beschadiging
- rek of beschadiging van de a. brachialis met tot gevolg minder doorbloeding van compartimenten –> compartimentsyndroom
- ontsteking is minder waarschijnlijk omdat we dit meestal pas na 48 uur zien.
Wat zijn de oppervlakkige spieren in de onderarm aan de volaire zijde?
- m. palmaris longus
- m. pronator teres
- FDS
- FCU
- FCR
Wat zijn de diepe spieren in de onderarm aan de volaire zijde?
- m. pronator quadratus
- FPL
- FDP
Wat zijn de spieren in de onderarm aan de dorsale zijde?
- EPL en EPB
- supinator
- ECU
- EDC
- EDM
- APL
- EIP
Wat zijn de mobile wad spieren in de onderarm aan de dorsale zijde?
- m. brachioradialis
- ECRL
- ECRB
Wat zijn de verschillende compartimenten van de onderarm?
- Superficial volair compartiment
- Deep volair compartiment
- Dorsal compartiment
- Mobile wad compartiment
Wat is het compartimentsyndroom en wat doe je ertegen?
Door te weinig doorbloeding van de spier ontstaat er zwelling door weefselschade, dit kan leiden dat de spieren bekneld raken en tot spierverlies. Om dit tegen te gaan is het openleggen van de fascia nodig (fasciotomie). Voor de onderarm is dit een grote snee.
Wat voor fasciotomie doe je bij een compartimentsyndroom in de hand?
twee snedes aan de dorsale zijde en een snede bij de thenar en hypothenar.
Patiënt met pijn ter hoogte van de snuifdoos/basis duim. 17 jaar oud, man, gevallen met skaten.
Wat kan er gebeurt zijn bij deze patiënt?
- fractuur scaphoid, fractuur distale radius
- Scapholunate ligament laesie, dit kan gebeuren bij een FOOSH
Patiënt met pijn ter hoogte van de snuifdoos/basis duim. 28 jaar oud, vrouw, kapster.
Wat kan er gebeurt zijn bij deze patiënt?
Overbelasting door veer herhaalde bewegingen. Kan ter hoogte van het SL ligament, APL, EPB of EPL. Meestal krijgen ze morbus de Quervain: dit is een ontsteking van de eerste extensor loge (aan de volaire zijde): dus ontsteking van APL en EPB.
Patiënt met pijn ter hoogte van de snuifdoos/basis duim. 72 jaar oud, vrouw, ‘oma’.
Wat kan er gebeurt zijn bij deze patiënt?
Artrose of overbelasting
Welke test kun je doen bij Morbus de Quervain?
Finkelstein test, met duim in de vuist bewegen naar de ulnaire zijde, dit is pijnlijk.
Waardoor wordt de snuifdoos begrensd?
dorsaal: EPL (3e extensor loge) en volair door 1e extensor loge: APL en EPB. Aan de onderkant van de snuifdoos ligt het scaphoid.
Wat is een test om te kijken of er sprake is van een scaphoid fractuur?
Duwen op de snuifdoos. Niet heel sensitief want dit vinden meerdere mensen onprettig.
Zie je een SL ligament letsel meteen op een röntgenfoto?
Nee dit duurt enkele dagen voordat dit zichtbaar is.