HC 2.2 Toegepaste anatomie onderarm, pols en hand Flashcards

1
Q

Kind van 10 jaar oud is uit klimrek gevallen. We zien een supracondylaire humerus fractuur. Dit wordt gerepareerd door er twee pinnen in te doen. Dag later: veel pijn onderarm, niet reagerend op pijnmedicatie.
Wat zou het kind kunnen hebben?

A
  • n. medianus beschadiging
  • rek of beschadiging van de a. brachialis met tot gevolg minder doorbloeding van compartimenten –> compartimentsyndroom
  • ontsteking is minder waarschijnlijk omdat we dit meestal pas na 48 uur zien.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn de oppervlakkige spieren in de onderarm aan de volaire zijde?

A
  • m. palmaris longus
  • m. pronator teres
  • FDS
  • FCU
  • FCR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn de diepe spieren in de onderarm aan de volaire zijde?

A
  • m. pronator quadratus
  • FPL
  • FDP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn de spieren in de onderarm aan de dorsale zijde?

A
  • EPL en EPB
  • supinator
  • ECU
  • EDC
  • EDM
  • APL
  • EIP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn de mobile wad spieren in de onderarm aan de dorsale zijde?

A
  • m. brachioradialis
  • ECRL
  • ECRB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn de verschillende compartimenten van de onderarm?

A
  • Superficial volair compartiment
  • Deep volair compartiment
  • Dorsal compartiment
  • Mobile wad compartiment
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is het compartimentsyndroom en wat doe je ertegen?

A

Door te weinig doorbloeding van de spier ontstaat er zwelling door weefselschade, dit kan leiden dat de spieren bekneld raken en tot spierverlies. Om dit tegen te gaan is het openleggen van de fascia nodig (fasciotomie). Voor de onderarm is dit een grote snee.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat voor fasciotomie doe je bij een compartimentsyndroom in de hand?

A

twee snedes aan de dorsale zijde en een snede bij de thenar en hypothenar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patiënt met pijn ter hoogte van de snuifdoos/basis duim. 17 jaar oud, man, gevallen met skaten.
Wat kan er gebeurt zijn bij deze patiënt?

A
  • fractuur scaphoid, fractuur distale radius
  • Scapholunate ligament laesie, dit kan gebeuren bij een FOOSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Patiënt met pijn ter hoogte van de snuifdoos/basis duim. 28 jaar oud, vrouw, kapster.
Wat kan er gebeurt zijn bij deze patiënt?

A

Overbelasting door veer herhaalde bewegingen. Kan ter hoogte van het SL ligament, APL, EPB of EPL. Meestal krijgen ze morbus de Quervain: dit is een ontsteking van de eerste extensor loge (aan de volaire zijde): dus ontsteking van APL en EPB.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Patiënt met pijn ter hoogte van de snuifdoos/basis duim. 72 jaar oud, vrouw, ‘oma’.
Wat kan er gebeurt zijn bij deze patiënt?

A

Artrose of overbelasting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke test kun je doen bij Morbus de Quervain?

A

Finkelstein test, met duim in de vuist bewegen naar de ulnaire zijde, dit is pijnlijk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Waardoor wordt de snuifdoos begrensd?

A

dorsaal: EPL (3e extensor loge) en volair door 1e extensor loge: APL en EPB. Aan de onderkant van de snuifdoos ligt het scaphoid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is een test om te kijken of er sprake is van een scaphoid fractuur?

A

Duwen op de snuifdoos. Niet heel sensitief want dit vinden meerdere mensen onprettig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zie je een SL ligament letsel meteen op een röntgenfoto?

A

Nee dit duurt enkele dagen voordat dit zichtbaar is.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Waar hecht de APL, EPL en EPB aan en wat is de functie?

A

APL: hecht aan het begin van de metacarpus en zorgt voor abductie van de duim. EPL hecht aan de distale phalanx, en EPB hecht aan de proximale phalanx.

17
Q

Welke uiterlijk kenmerk laat zien waar de carpalia beginnen en hoe kun je het scaphoid aanraken?

A

Distale polsplooi is waar de carpalia beginnen. Als je je hand flecteert en naar radiaal beweegt dan kan je het scaphoid aanraken (dit is de distale kant die je voelt).

18
Q
  • Vrouw, 45 jaar
  • Klachten van tintelingen in de duim – middelvinger linker hand
  • Alleen ‘s nachts
  • Wapperen van de hand helpt
    Wat heeft mevrouw?
A

Carpaal tunnel syndroom

19
Q

Wat loopt er door de carpale tunnel en waar bevindt de carpale tunnel zich?

A

Na de distale polsplooi begint de carpale tunnel. Hierdoorheen loopt: FPL, 4x FDP, 4x FDS.

20
Q
  • 61 jarige man met een kromme ringvinger
  • Pijnlijk in de handpalm, krom in de ochtend, kan de vinger recht maken
    Wat heeft meneer?
A

Triggerfinger

21
Q
  • 61 jarige man met een kromme ringvinger
  • Niet pijnlijk, kan niet meer recht, wordt langzaam krommer
    Wat heeft meneer?
A

M. Dupuytren, aponeurosis palmaris verkort. Je kunt dit ook zien in de handpalm omdat het heel oppervlakkig ligt.

22
Q

Waar zit het probleem bij een triggerfinger? Wat is een mogelijke behandeling? En wat is een triggerfinger? Wat is er kenmerkend aan?

A

Het probleem ligt bij het metacarpophalangeaal gewricht. Probleem zit bij de eerste pulley = A1. De pulley is ontstoken of de pees is ontstoken. Mogelijke behandeling kan zijn het doorhalen van pulley A1. Als je je vinger weer recht zet hoor je een kenmerkende klik.

23
Q

Wat is de sensibele innervatie van de hand?

A

palmair ulnaris 1,5 vinger en de rest n. medianus. Dorsaal ulnaris 2,5 vinger, de bovenkant van de middelvinger en wijsvinger, n. medianus maar daaronder en de duim door de n. radialis

24
Q

Wat voor beweging geeft de n. radialis in de hand?

A

Extensie van de vinger

25
Q

Welke beweging geeft de n. medianus in de hand?

A

Buigen van de vingers

26
Q

Wat zijn de kenmerken van een aangedane medianus?

A

Predikershand, glazen van de vingers (geen sensibele innervatie meer: vingers worden glad en geen zweet), atrofie van de thenar.

27
Q

Als je alle vingers niet kan buigen waar zit het letsel dan?

A

Boven de spieren van de onderarm

28
Q

Wat kan er gebeuren als de n. radialis is aangedaan?

A

Dropping hand. Kan extensoren niet aanspannen: dus kan pols en vingers niet strekken.

29
Q

Wat kan er bij letsel van de n. ulnaris ontstaan?

A

Klauwenhand, waarbij de pink en de ringvinger gebogen blijven staan.

30
Q

Van welk soort letsel herstel je beter? Van letsel aan de n. ulnaris of letsel aan de n. radialis?

A

Ulnaris moet langer groeien voordat hij zijn functie weer heeft. Daarbij is de kans op herstel dus kleiner.