HC 1.7 Beeldvorming in de musculoskeletale radiologie Flashcards
Wat is de overlap van musculoskeletale radiologie met andere specialismen?
Thorax-, kinder-, neuro-, interventie- en abdominale radiologie.
Wat zijn de aanvragers van musculoskeletale radiologie?
Neurochirurgie, chirurgie, reumatologie, interne: metabole ziekten/hematologie/oncologie, orthopedie, plastische chirurgie en revalidatiegeneeskunde.
Wat valt er allemaal onder de musculoskeletale radiologie?
- Oncologie: bot en weke delen tumoren
- Ontsteking en infectie: reuma en septische artritis
- Trauma: fractuur
- Artritis (slijtage)
- Metabole afwijkingen (osteoporose en hyperparathyreoïdie)
- Congenitale afwijkingen (scoliose en deformiteiten)
Wat zijn de mogelijke tools bij musculoskeletale radiologie?
- CT, dual energy CT
- Echografie
- Conventionele röntgenfoto
- Doorlichting (fluorscopie)
- MRI
- Arthrografie: vloeistof in het gewricht spuiten waardoor het beter is af te beelden.
Wat is een conventionele röntgenfoto?
Puntbron met detector. Bot verzwakt de straling het meest daarom zie je dit als het meest wit.
Wat zie je niet op een conventionele röntgenfoto en waarom?
- ligamenten en pezen
- weke delen afwijkingen
- kraakbeen
Verzwakken de straling nauwelijks, daarom is het niet goed zichtbaar.
Wat is het fat pad sign?
Vocht of bloed in een gewricht, herkenbaar aan het zwart eromheen, vetweefsel wordt namelijk weggeduwd door het vocht. Het kan duiden op een fractuur.
Is een röntgenfoto 100% betrouwbaar?
Nee, er kunnen fracturen worden gemist.
Wat zie je hier op het rechter plaatje?
Je kunt wel iets zeggen over de weke delen, we zien namelijk calcificaties in de weke delen, wat kan passen bij flebolieten: calcificaties in de kleine bloedvaten.
Wat voor beelden kun je maken met behulp van een CT?
CT-scan: röntgenfoto’s vanuit verschillende richtingen –> Dwarsdoorsneden: diagnostisch voordeel vergeleken met de röntgenfoto, omdat er geen sprake is van overlap. Ook kunnen we 3D reconstructies maken, hierbij verlies je wel diagnostische kwaliteit, maar dit is voor de chirurg wel heel handig.
Wat zijn de nadelen van een CT t.o.v. een röntgenfoto?
Veel meer straling en onderzoek duurt langer.
Wat doe je bij een CT-arthrografie van de knie? Welke structuren kun je hierop goed zien? Met welke modaliteit kun je dit vergelijken? Wat is het nadeel?
Je spuit contrast in het gewricht, hierdoor kun je het kraakbeen, de meniscus en de voorste kruisband goed beoordelen. Het is qua sensitiviteit te vergelijken met een MRI, het enige nadeel is dat je moet prikken in een gewricht en hier kunnen complicaties aan zitten.
Wat kun je minder goed afbeelden op een CT scan?
- weke delen afwijkingen (wel beter dan een röntgenfoto)
- ligamenten/pezen
- kraakbeen
Wat is een dual energy CT?
Twee fotonen spectra worden er gebruikt, waardoor de CT beter in staat is om verschillende weefseltypen uit elkaar te houden. Het verbeterd het kijken naar weke delen.
Wat zijn de klinische toepassingen van dual energy CT?
- Hersenen: differentiatie tussen contrast en een bloeding
- Longen: diagnostiek longemboliën en differentiatie tussen benigne en maligne afwijkingen
- Nieren: karakterisatie compositie van nierstenen en laesies
- Bijnieren: karakterisatie incidentaloom
- Tumoren: kijken of de therapie aanslaat
- Bot: jicht (urinezuurkristallen kunnen worden onderscheiden van calciumkristallen wat met een CT niet kon), minder metaalartefacten, detectie beenmergoedeem
Wat zie je wel op een MRI?
- Weke delen
- Pezen/ligamenten/spieren
- Kraakbeen/menisci
- Karakterisatie van (bot)afwijkingen en weke delen tumoren