HC 2.4 Letsels van de onderarm en pols

Question 1

Wat is een antebrachii fractuur?

Answer 1

Fractuur van radius en ulna

Question 2

Wat is de behandeling van een antebrachii fractuur?

Answer 2

Fixatie

Question 3

Wat kan het gevolg zijn van een over het hoofd geziene ulna luxatie?

Answer 3

Verkeerd genezen waardoor stijfheid van de onderarm.

Question 4

Man 17 jaar, ruzie in cafetaria, met uzi beschoten in arm rechts en linker been.
Wat is je behandeling?

Answer 4

Weke delen zijn erg aangedaan. Dus geen grote operatie. Waardoor we kiezen voor externe fixatie, waardoor toch de breuk wordt gestabiliseert.

Question 5

Wat is het fractuurpatroon van Galeazzi?

Answer 5

radiusschacht fractuur, met als gevolg luxatie van de distale ulna. Scheur in membrana interossei en dislocatie van DRU / TFCC

Question 6

Wat is het fractuurpatroon van Monteggia?

Answer 6

Ulna schacht fractuur met luxatie van de proximale radius.

Question 7

Wat is het fractuurpatroon van Essex Lopresti?

Answer 7

Door axiale belasting, fractuur van de radiuskop (verbrijseld), en daardoor ook luxatie van de distale ulna. Scheur in membrana interossei en dislocatie van DRU / TFCC

Question 8

Hoe behandel je een openbreuk?

Answer 8

Operatie, omdat het gecontamineerd kan zijn met bacteriën.

Question 9

Wat zijn de normaal waarden van de pols van de palmar tilt, de radial tilt, de radial length en de ulnaire variantie?

Answer 9

palmair tilt = 11 graden
radial tilt = 23 graden
radial length = 10 mm
ulnaire variantie = 0-2 mm

Question 10

Wat is de AO müller classificatie?

Answer 10

Je geeft de botten een cijfer. A = extra-articulair, B = partieel articulair, C = compleet articulair

Question 11

Wat is de conservatieve behandeling van distale radiusfracturen?

Answer 11

Reponeren en vervolgens in gips.
- verbeteren stand
- Preventie verdere dislocatie
- Statische nabehandeling

Question 12

Wat is de operatieve behandeling van distale radiusfracturen?

Answer 12

• verbeteren stand
• preventie verdere dislocatie
• oefenstabiele nabehandeling
• primaire botgenezing
• stabilisatie van fractuurdelen

Question 13

Wat voor diagnostiek doen we bij verdenking op een distale radius fractuur?

Answer 13

X-pols: AP, lateraal en lateraal radio-carpale opname.
CT: indien fractuur intra-articulair ligt.

Question 14

Wanneer reponeren we niet en gaan we meteen over tot opereren? Wanneer gaan we nog meer over tot opereren?

Answer 14

Bij een directe operatie indicatie. Als na reponeren de stand niet goed is gaan we ook opereren

Question 15

Wanneer is er sprake van een standsafwijking?

Answer 15

• > 20 graden volair kanteling
• > 10 graden dorsale kanteling
• > 3 mm verkorting van de radius t.o.v. de ulna
• > 2 mm intra-articulaire step-off
• < 15 graden radiaire inclinatie.

Question 16

Bij wie maakt een standsafwijking meer uit bij volwassenen of bij jongeren?

Answer 16

Bij jongeren. Ouderen > 65 jaar, hebben welliswaar een slechtere foto maar houden nog een deel van de functie over.

Question 17

Wat voor operatie doen we het meeste bij een radiusfractuur?

Answer 17

Open repositie en interne fixatie. Anatomische repositie. Voordeel: meteen oefenstabiel, geen gips nodig.

Question 18

Wanneer kiezen we voor een fixateur externa?

Answer 18

Bij schade aan de weke delen of een infectie. We doen het ook als het bot zo verbrijseld is dat je er geen plaat op kan zetten.

Question 19

Wat zijn de behandelmogelijkheden van een distale radiusfractuur?

Answer 19

• K-draden + gips
• Repositie + gips
• Open repositie + interne fixatie
• Fixateur externe

Question 20

Wat is een locking compression plate?

Answer 20

Een plaat met twee soorten schroeven: normale schroeven en een schroef met schroefdraad waardoor die zich beter kan hechten in bot. Met name erg handig bij osteoporotisch bot.

Question 21

Welke factoren bepalen de keuze van behandeling van distale radius fracturen?

Answer 21

• Functionele behoefte / comorbiditeiten en leeftijd.
• Intrinsieke stabiliteit
• Intra-articulaire dislocatie: afwijkingen in de gewrichtsspleet is een predispositie voor artrose
• Weke delen: zijn nodig voor herstel
• Communitie: aantal losse stukjes