PD 1.8 De orthopedische patiënt Flashcards
Wat is orthopedie? En wat betekend het symbool van het specialisme orthopedie?
Orthopedie: kromme kinderen weer recht maken. Scheefgegroeide jonge boom die rechtgetrokken wordt tegen een houte paal is het teken van de orthopedie.
Wat gebeurt er als je groeit met een bocht?
Als je nog moet groeien en je hebt een bocht, dan wordt de bocht alleen maar erger, dit proberen we met een brace tegen te gaan.
Wat is een spondylodese?
Spondylodese: aan elkaar laten groeien van de wervelkolom.
Bij wie komt scoliose vaker voor? En wat zijn de oorzaken van scoliose?
Scoliose is idiopathisch. Komt vaker voor bij tienermeisjes. Kan ook voorkomen secundair op basis van een musculaire aandoening. Congenitale scoliose: aangeboren. Juveniele variant: komt op kinderleeftijd voor, die kan uit zichzelf weer genezen.
Wat is heupdysplasie?
Heupdysplasie is een afwijking waarbij de heupkom niet goed over de heupkop past, wat kan leiden tot instabiliteit en slijtage van het heupgewricht. Dit kan pijn en bewegingsbeperking veroorzaken en komt voor bij zowel baby’s als volwassenen.
Wat zijn tekenen van een heupafwijking?
Asymmetrische huidplooi kan een teken zijn van een heupafwijking. Andere symptomen: ernstige graad van heupdysplasie: heup zit niet in de kom (heupluxatie), dus een instabiele heup, het kan ook zo zijn dat de kom smal is waardoor er een hogere kans is op luxatie.
Wat is de spreidstand en waarom gebruiken we het nu minder?
Spreidstand om heup weer terug in de kom te krijgen (been in abductie en exorotatie). Deze spreidstand bevordert een goede ontwikkeling van de heupkom door constante druk en beweging, waardoor de heup beter kan groeien en stabiliseren. Kost heel veel ligdagen. We doen het heden niet meer zo vaak door een tekort aan bedden. Als de kop achter de kom ligt kan het juist schade veroorzaken, dan helpt de tractie niet.
Welke techniek is belangrijk bij kinderen om de heup goed in beeld te krijgen?
Echografie is erg belangrijk bij kinderen om de heup in beeld te krijgen
Hoe kunnen orthopedische aandoeningen ontstaan?
aangeboren / verworven
- Acuut trauma (één moment): bot, kraakbeen, pees, spier, ligament, gewricht
- Chronisch trauma (herhaald/overbelasting): bot, kraakbeen, pees, spier, ligament, gewricht, bursa
- Niet-traumatisch: Artrose, reumatoidearthritis, jicht, spondylitis ankylopoietica, stapelingsziekten
- Botziekten: Infecties, tumoren, osteoporose, morbus Paget
- Deformiteiten: Klompvoet, scoliose, heupdysplasie, achondroplasie, epifysaire dysplasie, etc.
Omgevingsfactoren hebben hier ook invloed op.
Wat betekend varus en valgus?
Wijst het distale deel naar de lichaamsas toe dan is het varus. Wijst het distale deel van de lichaamsas af dan is het valgus. Bij Evy hebben we de femur gevariceerd. Eerst hebben we een bekken osteotomie gedaan om het acetabulum te verbeteren.
Waarin moet de lijn aan de onderkant van de femur doorlopen?
De lijn aan de onderkant van de femur moet mooi doorlopen in het foramen obturatorium.
Hoe kan beenlengte verschil ontstaan?
Beenlengte verschil door overgroei van het aangedane been door hyperaemie van het been door de operatie. Dit is niet gunstig voor de dysplasie want dan krijg je afschuifkrachten en daar kan het kraakbeen van het heup niet tegen. Heup kan wel goed tegen compressiekrachten.
- Eventueel groeischijf stilleggen: epyfysiodese. Om het verschil tegen te gaan.
Hoe kun je een been verlengen bij een volwassene?
Kan ook je been verlengen bij volwassenen. Callus trekken we uit elkaar en daarna gaan we mineraliseren.
Hoe kun je gestuurde groei generaliseren?
Gestuurde groei, stand veranderen door aan de ene kant epifysair schijf te remmen.
Wat is een frozen shoulder?
Een frozen shoulder, ook bekend als adhesieve capsulitis, is een aandoening waarbij het schoudergewricht stijf, pijnlijk en bewegingsbeperkt raakt (abductie is minder en anteflexie en retroflexie is minder). Dit gebeurt doordat het kapsel rond het schoudergewricht ontstoken raakt en dikker wordt, waardoor het moeilijker wordt om de arm te bewegen.
