Vitalidade fetal + Sofrimento fetal Flashcards
Quais as formas de avaliar a vitalidade fetal?
Cardiotocografia
Perfil biofísico fetal
Doppler
O que o CTG reativa e não reativa? Qual a conduta em cada CTG?
Reativa: 2 ou mais acelerações transitórias
Não reativa: < ou = 1 aceleração transitória
Em caso de CTG não reativa: prolongar o traçado até 40 minutos, realizar estímulo externo (glicose em caso de jejum prolongado, manual, sonoro) e considerar a realização de PBF/Doppler
Quais são os parâmetros avaliados no PBF? Quais os marcadores agudos e crônicos?
CTG
Movimentos respiratórios
Movimentos corpóreos
Tônus
Líquido amniótico
L.A: crônico
Demais: agudo
O que indica um PBF 8/10 com oligâmnio?
Provável hipóxia fetal crônica
O que indica um PBF 6/10 com LA normal e a conduta?
Indica uma provável asfixia fetal ou um resultado falto +. Reavaliar em 6 horas
PBF 6/10 com oligâmnio: interpretação e conduta
Provável asfixia fetal. PARTO
Como avaliar a CTG INTRA parto?
Ela é avaliada em categorias: I, II e III
Categoria I da CTG
- Linha de base normal
- Variabilidade normal
- Acelerações transitórias ou não
- Desacelerações tipo I (precoce) ou não
Categoria tipo III de CTG intraparto: como interpretar
- Variabilidade ausente + desacelarações tardias/variáveis recorrentes (> 50%) ou bradicardia (< 110 bpm)
- Padrão sinusoidal (5 a 15 bpm)
Conduta diante de cada CTG intraparto
CTG tipo I: expectante
CTG tipo II: manobras de reanimação intrauterina
CTG tipo III: parto imediato
Quais as manobras de reanimação intrauterina?
Mudança de decúbito
Cessar ocitocina
O2 suplementar
Fluidos EV
Características de cada tipo de desaceleração
Tipo I: desaceleração que coincide com a contração e ocorre por um estímulo vagal
Tipo II: tardia. Ocorre APÓS a contração e ocorre em cenários de hipóxias fetal (acidemia)
Tipo III: variável. independe da contração e resulta da compressão funicular. Pode ter bom ou mau prognóstico.
Como avaliar o líquido amniótico?
- ILA: < 5 é oligâmnio, entre 8 - 18 normal e acima de 25 é polidrâmnio
- MBV: < 2 é oligâmnio, entre 3 e 8 cm é normal e acima de 8 é polidrâmnio
Quando optar por conduta ativa no oligâmnio?
- Se refratariedade clínica
- Se maior de 37 semanas: SEMPRE
- Se maior ou igual a 34 semanas, em caso de oligâmnio grave (ILA < 3cm e MBV <1 cm)
- RCIU ou insuficiência placentária
Até quantas semanas devemos realizar a corticoterapia?
Se IG 25-34 semanas
Qual a utilidade da avaliação da artéria uterina?
Fluxo uteroplacentário
Útil para diferenciar PIG x RCF e o risco de PE (incisuras protodiastólicas)
Qual a utilidade da artéria umbilical?
Avalia o fluxo feto-placentário e é útil para identificar insuficiência placentária
Na avaliação do ducto venoso, qual índice de pulsatilidade indica SF?
IPV >1
Como ocorre o rearranjo hemadinâmico das artérias?
Aumenta IP de AUt -> Aumenta IP de AU -> Queda IP da ACM (centralização fetal) -> Aumento de DV (acidemia)
