Infecções + gestação

Question 1

Sintoma mais comum da sífilis secundária

Answer 1

Roséola sifilítica

Question 2

Tratamento de sífilis na gestação

Answer 2

• Sífilis primária, secundária ou latente: Penicilina Benzatina 2.400.000 UI, em duas injeções de 1.200.000 Ui em cada glúteo em DU
• Sífilis tardia (após 1 ano): P. Benzatina 7.200.000 Ui em 3 aplicações semanais de 2.400.000 Ui cada
• Neurossífilis: P. Cristalina 4.000.000 Ui EV a cada 4 horas por 10 a 14 dias

Question 3

Qual os critérios para considerar uma gestante adequadamente tratada para sífilis?

Answer 3

• Realizado o tratamento correto para o tipo de sífilis
• Intervalo entre doses com, no máximo, 9 dias
• Queda de 2 titulações em 3 meses OU 4 titulações em 6 meses
• Ter iniciado o tratamento ao menos 30 dias antes do parto

Question 4

Quais os testes treponêmicos e suas características

Answer 4

• Identificam anticorpos específicos
• São o FTA-Abs e teste rápido
• Uma vez positivo, sempre positivo

Question 5

Em caso de alergia a Penicilina, qual a conduta

Answer 5

Internação da paciente + dessensibilização.
JAMAIS TRATAR COM DOXICICLINA

Question 6

Quais os principais determinantes da transmissão vertical de HIV

Answer 6

• Carga viral
• Uso correto da TARV durante a gestação

Question 7

TARV padrão sem TARV prévia

Answer 7

Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir

Question 8

Manejo de CV em gestante com HIV

Answer 8

• Solicitar a cada 4 semanas até negativação + solicitar 4-5 semanas antes do parto

Question 9

Como é o manejo obstétrico de HIV

Answer 9

• CV > 1000 com 34 semanas ou não usou TARV: cesárea eletiva com 38 semanas + AZT EV 3 horas antes do parto
• Em uso de TARV e CV < 1000: parto por via obstétrica. Se CV indetectável não é necessário AZT intra parto

Question 10

Conduta se IgG - e IgM + Toxoplasmose

Answer 10

1- Iniciar com a espiramicina e solicitar nova sorologia em 2 semanas para avaliar se é falso positivo ou soroconversão.
– Se IgG - e IgM -: suspende espiramicina e segue pré- natal normal
– Se IgM + e IgG+: indica infecção aguda

Question 11

Conduta em infecção aguda por Toxoplasmose

Answer 11

• Se < 16 semanas: solicitar teste de avidez e manter espiramicina. Em caso de baixo avidez, iniciar com terapia tríplice e encaminhar ao pré-natal de alto risco
• Se > 16 semanas: iniciar com terapia tripla (sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico) e solicitar PCR de LA + USG obst.
  &raquo_space; Se PCR - e USG ok: trocar para espiramicina até o parto
  &raquo_space; Se qualquer um dos exames alterados: manter terapia tríplice + pré natal de alto risco

Question 12

Após o tratamento para sífilis na gestação, como realizar o acompanhamento do VDRL

Answer 12

De forma mensal

Question 13

Qual a conduta se Teste treponêmico + e Teste não treponêmico -

Answer 13

Solicita outro teste treponêmico com metodologia diferente:
- Se resultado +: indica infecção recente ou cicatriz sorológica
- Se resultado -: descartado sífilis. Seguir com pré-natal habitual

Question 14

Quais os critérios de retratamento para sífilis

Answer 14

• Não redução da titulação em 2 diluições em 6 meses (sífilis recente) e 12 meses (tardia)
• Aumento da titulação em 2 diluições em qualquer momento
• Persistência ou recorrência dos sintomas e sinais

Question 15

Quais exames solicitar na primeira consulta de uma paciente HIV +

Answer 15

• CV
• Genotipagem
• CD4