Endometriose

Question 1

Definição de endometriose

Answer 1

Doença crônica, estrogênio dependente causada por presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina e relacionada a menacme

Question 2

Quais as etiologias da endometriose?

Answer 2

Ambiental + predisposição genética + alteração imunológica

Question 3

Clínica da endometriose:

Answer 3

Dismenorreia
Dispareunia de profundidade
Dor pélvica
Dificuldade de engravidar
Disúria e disquezia a depender do foco endometriótico

Question 4

Quais os exames complementares a serem solicitados na suspeita?

Answer 4

USG pélvico com preparo intestinal ou RNM

Question 5

Quais as opções de tratamento clínico?

Answer 5

Progestagênios contínuos ou SIU-LNG ou ACO
Nesse caso estamos tratando sintomas (dor), mas não impedimos a progressão da doença

Question 6

Quando considerar a cirurgia de forma direta e não direta?

Answer 6

Não direta: paciente refratária ao tratamento clínico
Direta: se risco de obstrução, ou seja, comprometimento de delgado ou > 50% da alça de cólon, acometimento de ureter e apêndice cecal

Question 7

Como manejar a infertilidade nas pacientes com endometriose?

Answer 7

1) Não indicar métodos hormonais (é inclusive contraindicação)
2) FIV ou cirurgia? Antes de decidir, investigar o casal.
- FIV: fatores diversos que agravam o quadro
- Cirurgia: fator principal sendo aparentemente a endometriose