Gemelaridade

Question 1

Qual a principal complicação das gestações gemelares?

Answer 1

Prematuridade

Question 2

Qual a definição de corionicidade com menos de 10 semanas?

Answer 2

2 sacos gestacionais: dicoriônica e diamniótica
1 saco gestacional e 2 sacos amnióticos: monocoriônica e diamoniótica
1 SG e 1 saco amniótico: monocoriônica e monoamniótico

Question 3

Entre 10 e 14 semanas, como definir a corionicidade?

Answer 3

Sinal do Lambda: di/di
Sinal do T: mono/di

Question 4

Como é a classificação da gemelaridade quanto à classificação do tempo de divisão?

Answer 4

• Até 72hrs: dicoriônica e diamniótica
• Entre o 4º e 8º dia: monocoriônica e diamniótica (+ comum)
• Entre o 8º e 13º dia: monocoriônica e monoamniótica

Question 5

Toda gestação dizigótica é… e toda gestação dicoriônica é….

Answer 5

Toda gestação dizigótica é dicoriônica e toda gestação dicorônica é diamniótica

Question 6

A restrição seletiva do crescimento fetal ocorre em qual tipo de gestação e quais os critérios de diagnóstico?

Answer 6

Pode ocorrer em gestações monocoriônicas e dicoriônicas

Para ambas: PFE < p3 ou a presença de PFE <p10, diferença entre os PFE maior que 25%, IP AU >p95 e CA <p10 (CA apenas em monocoriônicas)

Question 7

Como classificar a restrição seletiva de crescimento em gemelares?

Answer 7

Classificação de Gratacós
Tipo I: AU com diástole presente
Tipo II: AU com DZ ou DR persistente
Tipo III: AU com diástole oscilantes

Question 8

Qual as complicações específicas das monocoriônicas?

Answer 8

STFF
Sequência anemia-policitemia
Feto acárdico
Gêmeos xipófagos

Question 9

Qual a classificação de Quintero relacionado a STFF?

Answer 9

I: Doador MBV < 2cm e receptor MBV >8cm
II: Doador com bexiga não visível
III: Doppler alterado
IV: Hidropsia fetal
V: Morte fetal

Question 10

Qual o tratamento de STFF?

Answer 10

Ablação a laser por fetoscopia no estádios II a IV
Amniodrenagem paliativa
Feticídio terapêutico em países permitidos

Question 11

Quais as metas de parto das gestações gemelares?

Answer 11

Dicoriônicas: 38 semanas
Mono/Di: 36 semanas
Mono/mono: 32-34 semanas (sempre via cesárea)

Question 12

Quais as principais mudanças do seguimento pré-natal das gestações gemelares?

Answer 12

-Hb e urocultura mensal
- SGB com 32 semanas
- A datação ocorre com USG de 1º trimestre por meio do CCN do maior feto

Question 13

Qual a complicação exclusiva das monocoriônicas e monoamnióticas?

Answer 13

Enovelamento de cordão.