virus causant la diarrhée

Question 1

Diarrhées aigues
- quels virus?

Answer 1

Question 2

Diarrhées causées par virus
description

Answer 2

▪ Très contagieux
▪ Virus qui survivent dans l’environnement (virus nus)
▪ Virus résistent à l’acidité gastrique
▪ Plus fréquentes l’hiver (sauf adénovirus et rotavirus présents toute l’année)
▪ Infection qui touche le grêle
▪ Pas de traitement antiviral

Question 3

quels virus donnent des diarrhées virales chez les enfants

Answer 3

Question 4

quels virus donnent des diarrhées virales chez les adultes

Answer 4

Question 5

Diarrhée d’étiologie virale - Transmission

Answer 5

Transmission : fécale-orale
▪ En prenant soin d’une personne infectée
▪ En touchant des surfaces ou des objets contaminés (survie des norovirus jusqu’à 12 jours)
▪ En consommant un aliment ou de l’eau contaminée

Ingestion de gouttelettes générées par les vomissements

Question 6

«Gastro-entérite d’allure virale» Signes et symptômes

Answer 6

 Nausées
 Vomissements
 Diarrhée non sanglante (selles souvent très liquides)
 Crampes abdominales
 Parfois fièvre
 Rechercher les signes de déshydratation (principale cause d’hospitalisation)

Question 7

Description : les norovirus

ÇA touche quel groupe
incubation
contagiosité
nbre de virions nécessaires pour infection
pathogénèse
réinfection?

Answer 7

▪ 18 particules virales sont requises pour causer des symptômes. (explique pourquoi c’est si contagieux)
▪ Touche tous les groupes d’âge. Plusieurs personnes symptomatiques en même temps (ex.: garderie, unité de soins dans un hôpital, navire de croisière)
▪ Virus présents dans les selles et le vomitus des personnes infectées
▪ Incubation : 12 à 48 heures (moyenne : 24 heures) (temps écoulé entre entrée du virus dans le corps et début des symptômes)
▪ Durée de la maladie : 1-3 jours
▪ Contagiosité : j0 à j+3 (en moyenne) mais peut aller jusqu’à 2 semaines
▪ Possibilité de réinfection (IgG protection transitoire)
 besoin que 10 virions pour initer la gastro
infects and damages the small intestine, prevent- ing proper absorption of water and nutrients and causing a watery diarrhea.
 Shedding of the virus may continue for 2 weeks after symptoms have ceased. Immunity is generally short- lived at best and may not be protective

Question 8

Gastro-entérite => Norovirus
Signes et symptômes de déshydratation
enfants et autres

Answer 8

Question 8

Hôte des virus à diarrhée

Answer 8

• Les norovirus, sapovirus, astrovirus, rotavirus et adénovirus 40/41, tout comme Salmonella typhi/paratyphi et Shigella ont comme hôte exclusif, les humains.

Question 9

Adénovirus - description

Answer 9

▪ Grosse famille hétérogène (> 55 sérotypes)
▪ Les sérotypes qui causent les gastro-entérites sont adénovirus 40 et 41
o Ne causent pas d’autres maladies que la gastro-entérite (sauf enquête en cours pour des hépatites sévères chez des enfants avec détection + d’adénovirus 41)

Question 10

Rotavirus - description

Answer 10

▪ Avant la vaccination : 900 à 1500 hospitalisations/année chez les enfants < 5 ans (Qc)
▪ Possibilité de réinfection mais diarrhée moins sévère
▪ Vaccin X 2011 au Québec
▪ Calendrier de routine de la petite enfance :
2 doses (2 mois et 4 mois)
Efficacité chez les enfants de < 2 ans : 85%
La vaccination des petits entraine une baisse de cas chez les enfants plus âgés et les adultes (immunité de groupe)

Question 11

Diarrhée d’étiologie virale Diagnostic: ? sur quelle substance biologique

Answer 11

Selles

Question 12

Diarrhée d’étiologie virale : diagnostic
déroulement =>

Answer 12

▪ Prescrire des analyses seulement si éclosion (ex.: croisière, garderie, hôpital)
▪ Écrire sur la requête qui accompagne l’échantillon: éclosion de gastro-entérite d’allure virale …… à la garderie Les petits chérubins
▪ Selles diarrhéiques seront envoyées au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)
▪ Tests d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) pour
▪ Norovirus
▪ Sapovirus
▪ Adénovirus 40-41
▪ Rotavirus
▪ Astrovirus

Question 12

avantage/désavantage du test TAAN biofire

Answer 12

21 pathogènes sont recherchés en 30 minutes grâce à cette technique mais c’est cher
que pour les greffés des cellules souches
que 100 tests par année

Question 13

Traitement des diarhées

Answer 13

▪ Aucun antiviral efficace ▪ Réhydratation

Question 14

Rôle du médecin

Answer 14

▪ Faire la promotion du vaccin rotavirus auprès des parents.

▪ Évaluer le patient pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que le patient est incapable de prendre ses médicaments (hypoglycémiant, anticoagulants, B-bloquant) à cause des vomissements.

▪ Appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection

▪ Si MD malade : retour au travail 48 heures après la résolution des symptômes.
▪ Quand soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?
▪ ≥ 2 cas de vomissements (2 épisodes/24 heures) accompagnés de diarrhée (≥ 3 selles non formées/24 heures) sur une unité de soins
▪ Les cas peuvent être des patients ou des travailleurs de la santé de cette unité de soins.

▪ Dans un contexte d’éclosion :
▪ Investigation requise : recherche de virus dans les selles (TAAN) de 5 patients/éclosion
▪ Déclaration de cas à la direction de la santé publique (MADO = Maladie à déclaration obligatoire)

Question 15

Précautions additionnelles dans les centres hospitaliers - pour les diarhées virales

Answer 15

▪ Blouse de protection
▪ Masque de procédure (transmission par gouttelettes lorsque les patients ont des vomissements)
▪ Lunettes de protection (si vomissement)
▪ Gants
▪ Lavage des mains au lavabo
▪ Nettoyage de l’environnement avec eau de Javel