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infectologia > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Genoma

A

Retrovirus (ARN)

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Q

Mecanismos de transmisión

A

Contacto sexual
Inoculacion parenteral
Vertical (perinatal)

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3
Q

Principales celulas afectadas

A

Linfocitos T CD4

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4
Q

Manifestaciones clinicas en infección aguda

A

Fiebre, odinofagia, adenopatia, cefalea y erupción similar a roseola. Meningitis aséptica, Mielopatia. Aparece 3-6 semanas después de la infección y se resuelve en 2-4 semanas

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5
Q

Manifestaciones clinicas en SIDA

A

Ocurre 7-10 años después de la infección
Linfadenopatia, perdida ponderal, diarrea crónica, cambios cutáneos, Presentación de enfermedades inidicadoras de SIDA (infecciones oportunistas y neoplasias)

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6
Q

Diagnostico

A

Mediante prueba rapida de VIH o una prueba convencional de ELISA y confirmada mediante Westernblot o por inmunoflourescencia indirecta

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7
Q

Cuando ya se tiene una prueba rápida positiva, ¿cuál es el siguiente paso?

A

confirmar mediante Westernblot o por inmunoflourescencia indirecta

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8
Q

Una vez confirmado el dx, ¿qué estudios se recomienda realizar?

A

BH, QS, PFH, EGO, PERFIL LIPIDICO, VDRL, VHC, VHB, Serologia CMV, Toxoplasma gondii, carga viral, ARN VIH1, Cuenta CD4, CD8, PPD, rx tórax, prueba de embarazo y FO CD4<50, alelo HLA-B5701

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9
Q

Indicaciones para iniciar tratamiento antirretroviral urgente

A
  • Toda persona con enfermedad definitoria de SIDA
  • CD4 <200 células
  • Embarazadas
  • Con nefropatia asociada a VIH
  • Co-infectadas con VHB que requieran tx para ambas condiciones
  • Neoplasia asociada a VIH
  • > =50 años
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10
Q

¿Cuáles son los 4 grupos farmacológicos de los antirretrovirales?

A

Inhibidores de la proteasa, inhibidores de la transcriptasa inversa, inhibidores de la entrada e inhibidores de la integrasa

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11
Q

¿Cuándo hay que realizar cuantificación de carga viral?

A

Antes del inicio del tx ARV, posterior 4-8 semanas para evaluar eficacia virologica y para la toma de decisiones

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12
Q

Infección asintomatica, linfadenopatia generalizada persistente, infección aguda con enfermedades acompañante + LCD4 >500

A

Clasificación A1

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13
Q

Infección asintomatica, linfadenopatia generalizada persistente, infección aguda con enfermedades acompañante + LCD4 200-499

A

Clasificación A2

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14
Q

Infección asintomatica, linfadenopatia generalizada persistente, infección aguda con enfermedades acompañante + LCD4 <200

A

Clasificación A3

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15
Q

Sintomatico + angiomatosis bacilar, candidiosis orofaringea, vulvovaginal persistente, recurrente o refractaria, displasia cervical morada o sevra, carcinoma in situ, sintomas constitucionales como diarrea >1mes, herpes zoster, PTI, LCD4>500

A

Clasificación B1

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16
Q

Sintomatico + angiomatosis bacilar, candidiosis orofaringea, vulvovaginal persistente, recurrente o refractaria, displasia cervical morada o sevra, carcinoma in situ, sintomas constitucionales como diarrea >1mes, herpes zoster, PTI CD4 200-499

A

Clasificación B2

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17
Q

Sintomatico + angiomatosis bacilar, candidiosis orofaringea, vulvovaginal persistente, recurrente o refractaria, displasia cervical morada o sevra, carcinoma in situ, sintomas constitucionales como diarrea >1mes, herpes zoster, PTI, CD4 <200

A

Clasificación B3

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18
Q 
Candidiosis diseminada (bronquial, esofagica, pulmonar), cáncer cervical invasivo, coccidioidomicosis, criptococosis, CMV, histoplasmosis, sarcoma de Kaposi, Burkitt, Tb pulmonar o extra pulmonar,  neumonía atípica.
CD4 >500
A

Clasificación C1

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19
Q 
Candidiosis diseminada (bronquial, esofagica, pulmonar), cáncer cervical invasivo, coccidioidomicosis, criptococosis, CMV, histoplasmosis, sarcoma de Kaposi, Burkitt, Tb pulmonar o extra pulmonar,  neumonía atípica.
CD4 200-499
A

Clasificación C2

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20
Q 
Candidiosis diseminada (bronquial, esofagica, pulmonar), cáncer cervical invasivo, coccidioidomicosis, criptococosis, CMV, histoplasmosis, sarcoma de Kaposi, Burkitt, Tb pulmonar o extra pulmonar,  neumonía atípica.
CD4 <200
A

Clasificación C3

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21
Q

Fármaco contraindicado en alelo HLA-B*5701 positivo

A

Abacavir

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22
Q

Inhibidores de proteasa

A

Atazanavir, Darunavir, Indinavir, Saquinavir, Lopinavir, Ritonavir

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23
Q

Inhibidores de transcriptasa inversa nucleosidos y nucleotidos

A

Zidovudina, lamivudina, emtricitabina, abacavir, tenofovir

24
Q

Inhibidores de la entrada por bloqueo

A

Maraviroc

25
Q

Inhibidores de la entrada por inhibición de fusión

A

Enfuvirtida

26
Q

Inhibidores de la integrasa

A

Raltegravir y dolutegravir

27
Q

Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleosidos

A

Efavirenz, nevirapina y etravirina

28
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleosidos

A

Sx Steven Johnson, alteraciones psiquiátricas: insomnio, depresión, sueños aberrantes (efavirenz) y teratogenicidad

29
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de transcriptasa inversa nucleosidos y nucleotidos

A

anorexia, nauseas, vomitos, cefalea, anemia, neutropenia, pancreatitis, rx hipersensibilidad y neuropatia periferica, hematotoxico

30
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de la entrada por bloqueo

A

infecciones del TRS artritis y sintomas musculoesqueléticas

31
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de proteasa

A

alteraciones GI, dislipidemia, cefalea, elevación de enzimas hepáticas, neutropenia, pancreatitis, hiperbilirrubinemia no conjugada, y nefrolitiasis

32
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de la entrada por inhibición de fusión

A

Rx en el sitio de inyección, raro la hipersensibilidad y neurópata periférica

33
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de la integrasa

A

miopatia y rabdiomiolisis

34
Q

Si un px tiene una ELISA negativa pero con FR de alta sospecha a VIH, en ¿cuánto tiempo se repite la prueba y por qué?

A

3 meses, por el periodo de ventanda

35
Q

Periodo de incubacion

A

10 años en promedio

36
Q

Periodo de ventana

A

3 meses

37
Q

Prevalencia

A

0.38% en px de 15-49 años

Mas frecuente en hombres (81%)

38
Q

Factores de riesgo

A 
Transfusion de sangre
Vertical (22% sin tx, 0.14% carga indetectable, periparto 75%)
Drogas IV 0.63%
Aguja sangre contaminada 0.23%
Sexual 0.04% vaginal, 1.38% anal
39
Q

TARV que eleva los lipidos

A

Inhibidor de proteasas

40
Q

Meta de carga viral

A

<20-50 copias/ml

41
Q

Citas de control

A

c/3-6meses

42
Q

Carga viral y CD4 estable, cita de control en

A

cada 6 meses

43
Q

Carga viral y CD4 con cambios o toxicidad fármacos, cita de control en

A

c/4-8 semanas

44
Q

Si CD4 300-500 por 2 años, cita de control

A

Anual

45
Q

Componente del VIH que permite unirse al receptor de CD4

A

gp120

46
Q

Permite la fusión de VIH a la membrana

A

gp41

47
Q

Permite transformar de ARN a ADN

A

Retrotranscriptasa reversa

48
Q

Integra el material genetico del virus a la celula

A

Integrasa

49
Q

Efecto adverso de zidovudina

A

Hematotoxico, miopatia, neuropatia periferica

50
Q

Efecto adverso de Lamivudina

A

el menos toxico de todos, efecto GI

51
Q

Efecto adverso de efavirenz

A

provoca pesadillas, defectos de tubo neural

52
Q

Efecto adverso de indinavir

A

Nefrolitiasis

53
Q

TARV que no se administran en embarazo

A

Efavirenz, indinavir, estavudina + Didonasina, tenofovir

54
Q

Dato paraclinico para valorar inicio de TARV

A

Carga viral

55
Q

Si un paciente tiene carga viral positiva, tienes que

A

Iniciar TARV sin importar CD4

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