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Infectologia > Misceláneos 4 > Flashcards

Misceláneos 4 Flashcards

1
Q

úlcera indolora desarrollada en el sitio de infección que desaparece espontáneamente, seguida de adenopatias locales dolorosas y posterior aparición de sintomas sistémicos

A

Linfogranuloma venéreo

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Q

Agente causal del linfogranuloma venereo

A

Chlamydia trachomatis, serotipos L1,L2,L3

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3
Q

Estudio de primera elección para cofirmar el dx de linfogranuloma venereo

A

Serologia específica para serotipos L1,L2,L3

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4
Q

Tratamiento de primera elección para linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina por >3 semanas o Eritromicina por >3semanas

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5
Q

Infección urogenetial aguda caracterizada por una secreción mucopurulenta, las infecciones asintomáticas son frecuentes en las mujeres

A

Uretritis, cervicitis por Chlamydia Trachomatis

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6
Q

Método diagnostico de elección en uretritis no gonocócicas y cervicitis mucopurulenta (C. trachomatis)

A

PCR en secreciones genitales u orina

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7
Q

¿Cuál es el tx de elección en una gestante con dx de uretritis por C. trachomatis?

A

Azitromicina DU

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8
Q

Neonato de término, sin complicaciones, obtenido por vía vaginal y con profilaxis ocular. Al 4to día de VEU presenta secreción de material purulento en ambos ojos. ¿agente etiologico más probable?

A

Neisseria gonorrhoeae

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9
Q

¿Cuál es el tx de elección en conjuntivitis gonococcica neonatal?

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azitromicina 1g VO DU

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10
Q

Complicaciones más grave de la oftalmia gonocóccica es

A

Ceguera

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11
Q

Serotipos de C. trachomatis que se asocian a linfogranuloma venéreo

A

L1,L2,L32

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12
Q

¿Cuál es la principal enfermedad que previene con la vacuna BCG?

A

Tuberculosis meningea y miliar

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13
Q

En que lugar se aplica la vacuna BCG

A

Regio deltoidea derecha en RN >2,000 kg.

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14
Q

Contraindicaciones de BCG

A

Peso <2kg, lesiones cutánea en el sitio de aplicación, inmunosupresion por enfermedad o fármacos, infección sintomático o asintomática por VIH, padecimientos febriles (>38.5) y embarazo

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15
Q

Reservorio natural de M. tuberculosis

A

Humano

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16
Q

Característica histologica de M. tuberculosis

A

Formación de celulas gigantes multinucleadas (celulas de Langhans

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17
Q

Fiebre, cefalea y meningismo de 2 semanas de evolución, depresión del nivel de alerta, diplopia. EF: Rigidez de nuca y alteraciones de pares craneales (VI, III, IV, VII). Rx torax anormal. TC craneo aumento de contraste en meninges bacilares, lesiones inflamatorias focales

A

Meningoencefalitis por M. tuberculosis

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18
Q

Estudio de diagnostico útil para meningoencefalitis por Tb

A

Tinción de Ziehl-Neelsen de LCR

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19
Q

Goldstandar para el diagnostico de meningoencefalitis por TB

A

Cultivo Löwenstein-Jensen y agar Middlebrook

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20
Q

Tx de elección para meningoencefalitis por Tb

A

TAES por 12 meses

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21
Q

Abordaje dx para Tb pulmonar

A

Baciloscopias seriadas (3)

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22
Q

Inicio insidioso con fiebre, pérdida ponderal, diaforesis nocturna y pocas manifestaciones de localización. EF: placas elevadas blanco-amarillentas (tuberculos coroideos) en FO, linfadenopatia y hepatomegalia. Rx torax opacidad pequeñas múltiples bilaterales

A

Tuberculosis miliar

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23
Q

En caso de tb del SN y linohematógena (diseminada), el tx deberá administrarse por

A

12 meses

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24
Q

¿Anitfímico de elección en la quimioprofilaxis?

A

Isoniazida

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25
Q

Disuria, hematuria, dolor en flanco, dx sule ser sugerido por el hallazgo de piuria estéril o hematúria. Pielografría IV o TC pueden mostrar cicatrización cortica, masas o lesiones cavitarias, necrosis papilar

A

Tuberculosis renal

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26
Q

Estudio de imagen de elección en Tb renal

A

Urotomografia helicoidal

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27
Q

Tratamiento de elección para tb renal

A

Isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida por 6 meses

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28
Q

¿Cuál antifimico puede producir hiperuricemia?

A

Pirazinamida

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29
Q

¿Cuál antifimico puede producir purpura?

A

Rifampicina

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30
Q

Usted considera positiva una PPD en las personas en contacto estrecho con px con Tb activa

A

> 5 mm

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31
Q

Se considera una PPD positiva en px con VIH

A

> 5 mm

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32
Q

Masculino en el cual se sospecha tb pulmonar pero muestra 2 series de baciloscopias negativas ¿cuál es l siguiente paso?

A

Cultivo

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33
Q

¿Cuál es la duración del tx en un paciente con tb ósea?

A

9 meses

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34
Q

Se considera PPD positiva en una persona normal inmunocompetente sin contacto con enfermos con tb activa

A

> 10 mm

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35
Q

¿Cuál antifimico se asocia a neuritis optica?

A

Etambutol

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36
Q

Dolor abdominal y fiebre o manifestarse insidiosamente con dolor abdominal, edema, diaforesis nocturna, perdida ponderal. Ascitis exudativa. EF: abdomen pastoso debido al enmarañamiento de las asas intestinales.

A

Tuberculosis peritoneal

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37
Q

Mejor método de diagnostico en presencia de ascitis en tuberculosis peritoneal

A

Biopsia peritoneal laparoscópica

38
Q

Estudio paraclinico para confirmar dx de Tb peritoneal

A

Cultivo especializado de muestra ganglionar y peritoneal

39
Q

Cicatriz paraquimatosa calcificada pequeña en campos mesopulmonares en Tb pulmonar

A

Complejo de Ghon

40
Q

Cicatriz paraquimatosa calcificada en ganglios hiliares drenajes en Tb pulmonar

A

Complejo de Ranke

41
Q

Cicatrices pequeñas causadas por lesiones detenidas en los ápices en Tb pulmonar

A

Focos de Simon

42
Q

Tratamiento de primera elección de Tb pulmonar

A

TAES por 6 meses

43
Q

Fármacos de incluye TAES

A

Isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida fase intensiva por 60 dosis
Isoniazida y rifampicina en fase sosten 45dosis

44
Q

¿En qué caso puede encontrarse una PPD falsamente negativa en px expuestas a Tb ?

A

Personas VIH positivo y células CD<200

45
Q

Factores de riesgo para complejo M. avium- intracellulare (MAC)

A

Inmunodeprimidos (SIDA) y los que tienen enfermedades pulmonares de evolución larga

46
Q

¿Cuál es le método dx de elección para MAC?

A

Baciloscopias y cultivo especializada y cuantificación del IFN-Y liberado por Linfocitos T cultivados (IGRA)

47
Q

Tratamiento de elección para MAC

A

Esquema basado en:
Macrolido (claritromicina, azitromicina) + etambutol + rifampicina por 12 meses hasta negativizacion del cultivo de esputo

48
Q

De cuanto es la duración recomendada del tx en MAC

A

18 meses tipicamente (12meses después de la negativizacion del cultivo)

49
Q

¿Qué antfimico interactúa con los fármacos inhibidores de la proteasa para VIH?

A

Rifampicina

50
Q

Principal vía de transmisión de MAC?

A

Agua y alimentos contaminados

51
Q

Profilaxis de MAC en infectos con VIH

A

Azitromicina 1200 mg semanalmente
Rifabutina 300 mg/dia
Claritromicina 1000 mg/dia

52
Q

M.O etiologico del nodulo pulmonar primario

A

MAC complex

53
Q

¿Cuál de las siguientes es una indicación de profilaxis para tuberculosis en contactos sin enfermedad?

A

Niños menores de 5 años sin o vacunados
No vacunados de 5-14 años
Infectados por VIH o >15 años

54
Q

¿De cuanto es el conteo de células de CD4 para indicar profilaxis para MAC complex en px con VIH/SIDA?

A

<50

55
Q

¿Para cuál m.o es útil la prueba IGRA dentro del abordaje dx?

A

Complejo Mycobacterium avium

56
Q

Tipo de lepra más contagiosa

A

Lepromatosa

57
Q

Forma principal de contagio de la lepra

A

Contacto directo o la inhalación de aerosoles contaminados

58
Q

Consecuencia más importante de la lepra

A

Daño a nervios periféricos (invasión de las células de Schwann)

59
Q

¿Qué otro nombre recibe la lepra?

A

Enfermedad de Hansen

60
Q

¿Cuál es la célula diana de Mycobacterium leprae?

A

Células de Schwann

61
Q

Dermatosis diseminada caracterizada por nódulos en cara, tronco, miembros torácicos y pélvicos de 1 año de evolución. Manchas hipocromicas abundantes. Alopecia en tercio distal de cejas y madarosis bilateral. Hipoestesia de guante y calcetín en extremidades.

A

Lepra lepromatosa

62
Q

Al tomar una biopsia de lesiones en de lepra lepromatosa, que se encuentra

A

Macrofagos espumosos, pocos linfocitos, no celulas Langhans, númerosos BAAR

63
Q

Método diagnostico de lepra

A

Tinción de Ziehl-Nielssen

64
Q

Tratamiento de elección para lepra lepromatosa

A

Dapsona + rifampcina + clofazimina por 12 meses

65
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva de lepra paucibacilar(lepromatosa)?

A

Clasificación inicialmente errónea de una enfermedad multibacilar

66
Q

Dermatosis de larga evolución caracterizada por placas eritetamatosas con centros planos y bordes elevados, bien definidos, con predominio en tronco y extremidades en zonas asimétricas de neuropatía. Prueba de Mitsuda +

A

Lepra tuberculoide

67
Q

En una biopsia de lesiones por lepra tuberculoide, que se encuentra?

A

Infiltración linfocitaria, presencia de células de Langhans, se ven pocos o ningún BAAR,

68
Q

Lepra multibacilar

A

Lepra lepromatosa

69
Q

Lepra paucibacilar

A

Lepra tuberculosa

70
Q

Reacción de Mitsuda negativa

A

Lepra lepromatosa

71
Q

Reacción de Mitsuda positiva

A

Lepra tuberculosa

72
Q

Tratamiento de elección en Lepra tuberculoide

A

Dapsona + rifampicina por 6-12 meses

73
Q

En un px con sospecha diagnostica de lepra lepromatosa, ademas de la toma de biopsia de las lesiones cutáneas, la NOM recomienda también tomar una muestra de

A

Lóbulo de la oreja y si es necesario de la mucosa nasal

74
Q

Lesiones similares a lepra tuberculoide pero más numerosas y se acompañan de lesiones satellite alrededor de lesiones extensas.

A

Lepra tuberculoide limítrofe

75
Q

Se caracteriza por máculas, papulas, placas y nódulos pequeñas, simétricas y numerosas. No hay infiltración cutánea difusa

A

Lepra lepromatosa limítrofe

76
Q

Tipo de reacción leprosa aguda que se caracteriza por manifestaciones de inflamación sistémica como hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, artritis, nefritis, queratitis e irititis. Se asocia con el inicio de antibiótico o embarazo. En pacientes con lepra lepromatosa o limítrofe

A

Reacción leprosa tipo 2

77
Q

La reacción leprosa tipo 2 está mediada por

A

Complejos inmunológicos

78
Q

Tipo de reacción leprosa aguda que se caracteriza por empeoramiento de las manifestaciones neurológicas periféricas (permanentes) y se asocia al inicio de antibiótico en px con VIH con altos bacilos. En px con lepra limítrofe

A

Reacción leprosa tipo 1

79
Q

Tratamiento de elección para reacción aguda tipo 2

A

Talidomida

Si hay embarazo se utiliza corticoides (o si hay falla de respuesta al tx)

80
Q

Tratamiento de elección para reacción aguda tipo 1

A

Prednisona y clofazimina

81
Q

Duración del tratamiento para lepra lepromatosa

A

12 meses

82
Q

Reacción vasculonecrotica en pacientes con forma difusa de lepra lepromatosa. Infiltración difusa y generalizada de la piel y asucencia de nódulos. Anhidrosis y parestesias en guante y bota + alopecia de cejas y pestañas. Aparición de múltiples máculas rojo-violáceas y/o lesiones ampollares, dolorosas. No hay daño visceral

A

Fenómeno de Lucio

83
Q

Método para la confirmación de dx de lepra

A

Hallazgos anatomopatologicos + reactivada a las pruebas cutáneas o presencia de BAAR en lesiones

84
Q

Tratamiento de elección para el fenómeno de Lucio

A

Talidomina

Si hay embarazo se utiliza corticoides (o si hay falla de respuesta al tx)

85
Q

¿Cuanto es la duración mínima del tx de la lepra tuberculoide?

A

6 meses

86
Q

¿Cómo se evalúa la respuesta terapéutica en el tratamiento de la lepra?

A

Aplanamiento y resolución de las papulas, nódulos o placas con o sin memoria en la función nerviosa

87
Q

Verdadero o Falso: la coinfección por VIH no está asociada con aumento en las tasas de progresión de la enfermedad producida por M. leprae

A

Verdadero

88
Q

Efecto adverso más importante de la isoniazida

A

Hepatitis

89
Q

Antifimico relacionado con hepatitis colestásica

A

Rinfampicina

90
Q

Con cuál antifimico una vez iniciado el tx debe valorarse mensualmente AV y discriminacion de los colores

A

Etambutol

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